94866 (566129), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Сульфат бария предназначен исключительно для исследования желудочно-кишечного канала и используется в виде водной взвеси (суспензии) различной консистенции. Тонкодисперстная водная взвесь, приготовленная с помощью электро- или ультразвукового миксера, создает наиболее благоприятные условия для исследования мелких структур слизистой оболочки пищеварительного канала. Эффективно также использование комбинированных методов исследования, например, двойного контрастирования - введение в желудок (кишку) водной взвеси сернокислого бария в сочетании с газообразными веществами, или тройное контрастирование - с дополнительным наложением пневмоперитонеума. Нередко комбинированное контрастирование сочетается с линейной или компьютерной томографией.

Йодированные РКВ на водной основе. Предназначены для контрастирования преимущественно артериальных и венозных сосудов. Из органических соединений йода на водной основе в качестве РВК применяют производные некоторых ароматических кислот (бензойной, фенилпропионовой, адипиновой и др.), содержащие атомы йода. Выпускаются в ампулах по 10-20 мл различной концентрации - 30-70%.

РКВ для внутрисосудистых исследований подразделяются на ионные и неионные.

Учитывая возможность возникновения побочных реакций перед исследованием (за 1-2 дня), обязательно производится проба на чувствительность путем внутривенного введения 1-2 мл препарата. Кроме того, в целях предупреждения или ослабления побочных реакций рекомендуется использование антигистаминных препаратов.

Применение неионных препаратов сопровождается значительно меньшим риском развития побочных реакций (в 3-5 раз). Неионные препараты отличаются низкой осмолярностью и минимальным воздействием на биологические мембраны, что обуславливает их незначительную токсичность и хорошую переносимость при ангиографии.

Йодированные РКВ на жировой основе применяют для бронхографии, лимфографии, метросальпингографии, фистулографии, для выявления врожденных пороков пищевода у новорожденных и др.

К ним относятся: йодлипол, липиодол, йодатол, сверхжидкий липио-дол и др. Препараты выпускаются в ампулах по 10 мл (стерильно).

Газообразные вещества (ГВ) относятся к рентгенонегативным контрастным веществам: атмосферный воздух, молекулярный кислород, углекислый газ и закись азота.

ГВ используются для введения в различные отделы пищеварительного канала при двойном контрастировании, при введении в плевральную полость (диагностический пневмоторакс), в брюшную полость (диагностический пневмоперитонеум), в забрюшинное пространство (ретропневмоперитоне-ума), в средостенье (пневмомедиастинум) и др.

Конструкция и описание рентгеновских аппаратов

Несмотря на то что конструкция электронной части (питание и фотоумножители), методы записи, генераторы рентгеновского излучения, постоянно модернизируются и совершенствуются, механическая часть (а именно, штативы), не претерпели серьёзного изменения. Естественно, изменились применяемые материалы, улучшилась точность и диапазон позиционирования генератора относительно мишени, однако, общие принципы и схемы компоновки остаются неизменными на протяжение, по меньшей мере, последних пятидесяти лет.

Для примера я приведу фотографии рентгенографических аппаратов с разностью в возрасте около 50 лет:

Ниже представлен поворотный стол-штатив флюорографа РУМ-20:

1 – стенка опорная

2 – рамка опорная

3 – экранно-снимочное устройство

4 – отсеивающая решетка

Рассмотрим основные возможности такого штатива. В штативе обеспечивается поворот опорной стенки на 105° относительно вертикали; платформа перемещается вдоль опорной стенки на ±50 см, в поперек опорной стенки в обе стороны от среднего положения на ±7 см. Отсеивающая решетка перемещается вдоль платформы на 90 см. Экрано-снимочное устройство (ЭСУ) перемещается вдоль платформы электроприводом на 57 см от 108 до 165 см (от пола до центра ЭСУ) и поперек опорной стенки вручную — на 12,5 см в обе стороны от оси опорной стенки, а также по ходу пучка излучения от 18 до 50 см. Обеспечивается поворот ЭСУ на 90° при вертикальном положении опорной стенки для снимков на отсеивающую решетку, поворот рентгеновского излучателя на 90° вокруг оси, параллельной оси излучателя. Управление механизмом подачи кассет в ЭСУ осуществляется вручную и от электропривода. Для защиты рабочего места рентгенолога от рассеянного рентгеновского излучения в штативе предусмотрены передвижной и неподвижный фартуки на ЭСУ, а также откидывающаяся защитная шторка с левой стороны опорной стенки.

Основание штатива выполнено в виде двух чугунных боковин, скрепленных плитой. На плите расположен электродвигатель и редуктор, связанные клиноременной передачей. Поворот опорной стенки осуществляется при помощи зубчатого сектора. В основании установлены конечные выключатели крайних положений поворота штатива. Платформы штатива выполнены в виде двух металлических рам. нижняя рама предназначена .гл я продольных перемещений, а верхняя — для поперечных. Верхняя рама с панелью образует опорную стенку для обследуемого и перемещается вручную по направляющим, расположенным на нижней раме перпендикулярно продольной оси штатива. Нижняя рама соединена цепной передачей с электроприводом и перемешается вдоль опорной рамы штатива. Панель опорной стенки стремятся максимально приблизить к решетке, чтобы избежать увеличения изображения. С этой целью панель делают либо вогнутой, либо углубляют ее. Ни раме штатива установлены две пары направляющих. По одной паре перемещается отсеивающая решетка, по другой — каретка продольного хода. Внутри каретки продольного хода перемещается каретка поперечного хода с двумя кронштейнами; на одном крепится рентгеновский излучатель с диафрагмой, на втором — консоль с кареткой. На каретку консоли устанавливается ЭСУ, которое уравновешивается при горизонтальном и наклонном положениях опорной стенки грузовым урдвновешнвагелем, расположенным внутри консоли. Для уравновешивания ЭСУ применена система полиспаста с отношением 1:2.

Штативы с дистанционным управлением

Внедрение усилителей рентгеновского изображения (УРИ) с телевизионными системами позволило создать такие дистанционно управляемые' комплексы, в которых в значительной мере исключен контакт врача с больным при рентгенологическом исследовании. В принципе это позволяет увеличить пропускную способность рентгенодиагностическнх кабинетов. Развитие дистанционно управляемых штативов идет по двум направлениям: обеспечение дистанционного управления обычными поворотными столами-штативами, укомплектованными УРИ, и создание специальных штативов [119]. Штатив с дистанционным управлением и усилителем изображения на основе штатива «Реднст-1» показан на рис ниже. В этом штативе все движущиеся части имеют электроприводы и управляются от специального пульта.

Развитие УРИ и техники фоторегистрации позволяет создать вариант дистанционно управляемого штатива, у которого регистрация результатов исследования осуществляется только на фотопленку. Применение таких штативов, однако, ограничено. Их используют лишь для исследования органов желудочно-кишечного тракта и сердца. Штатив имеет поворотную люльку, которая является неотъемлемой частью штатива с дистанционным управлением.

Штативы для снимков и томографии

Рассматриваемые ниже штативы предназначены для снимков скелета и других органов и систем человека. Рабочее место при этом формируется из двух или трех устройств — стола снимков, вертикальной стойки и штатива — напольного или потолочного, на котором устанавливается рентгеновский излучатель. Стол снимков аппарата РУМ-20 выполнен в виде металлической рамы с пластиковой декой на четырех опорах. По направляющим стола под декой перемещается увеличитель масштаба снимков с отсеивающей решеткой. Кратность увеличения снимка определяется как отношение расстояния фокус-пленка к расстоянию фокус-объект. Наибольшее увеличение масштаба 1,5 раза.

Для удобства укладки обследуемого и центрирования объекта съемки применяют столы с «плавающей» декой, перемещающейся в двух взаимно перпендикулярных направлениях. Для специальных видов исследований, например спинного мозга, используют столы, создающие наклон на требуемый угол. Такой стол входит в унифицированный ряд штативов.

Вертикальная стойка предназначена преимущественна для снимков легких как с решеткой, так и без нее. Кроме того, вертикальную стойку часто применяют для снимков шеи и черепа в положенин больного лежа на столе или сидя у стойки. Для этих снимков решетка стойки может поворачиваться в вертикальной плоскости на ± 180°, а также перемещаться из вертикального положения в горизонтальное.

Штатив снимков предназначен для поддерживания рентгеновского излучателя н придания пучку излучения необходимого направления при снимках. Штатив представляет собой колонну, установленную на тележке и передвигающуюся вдоль стола снимков по двум рельсам, один из которых прикреплен к полу, другой — к потолку. Колонна имеет направляющие, по которым перемещается каретка с рентгеновским излучателем. Предварительная установка положения трубки и направления пучка излучения может производиться по шкалам. Все движения штатива стопорятся электромагнитными тормозами. Для снимков в латеральной позиции, например при травме конечностей или черепа, а также для обслуживания одним излучателем двух штативных устройств каретка колонны может поворачиваться на угол +/-180о с фиксацией через 90о.

Приставки для томографии состоят из привода перемещения штатива с излучателем, штанги, соединяющей излучатель с решеткой, и устройства для установки глубины слоя. Такими приставками, как правило, снабжают рабочие места для снимков, состоящие из стола и штатива с излучателем. Существенным недостатком приставок является возможность томографии только в горизонтальном положении обследуемого.

В качестве примера современного рентгеновского аппарата можно привести Siemens Mammomat 3000:

Краткое описание:

Полностью цифровой маммографический аппарат, являющийся одной из последних разработок фирмы SIEMENS и созданный на основе аналоговой установки МАММОМАТ 3000 Nova. В комплект установки входят свободно устанавливаемая экзаменационная стойка и управляемый микропроцессором высокочастотный генератор рентгеновского излучения с прозрачным защитным просвинцованным экраном. На экзаменационной стойке имеется поворотная турель с изоцентром вращения (для быстрого выполнения снимков под разными углами) с блоком рентгеновской трубки, устройство автоматической компрессии и автоматического контроля экспозиции, а также поворотный селектор для выбора объектного стола. В один из объектных столов вместо кассетоприемника вмонтирован плоский цифровой детектор, выполненный на основе аморфного селениума, который сразу трансформирует энергию рентген-излучения в цифровое изображение отснятого объекта и передает его на специализированную маммографическую рабочую станцию для компьютерной обработки и архивации в формате DICOM-3, а также передачи рентген-изображений по компьютерным сетям и получения высококачественных твердых копий на лазерной камере. При этом обеспечивается очень высокая разрешающая способность цифровых рентген-изображений при минимальной лучевой нагрузке и максимальной пропускной способности за счет беспленочной технологии.

В аппарате используется новая рентген-трубка с биметалическим молибденово-вольфрамовым анодом, а также с молибденовым и родиевым фильтрами, гарантирующая короткое время экспозиции, высокую контрастность и исключительно высокое разрешение самых мелких деталей изображений.

Применение:

Установка представляет собой высокопроизводительное рабочее место для использования в маммографии для скрининга, диагностики и стереотактической биопсии пациентов в положениях стоя, сидя и лежа. Обеспечивает высокое качество изображений, простоту и легкость позиционирования пациентов и позволяет выполнять все типы маммографических исследований (обзорные снимки, точечная компрессия, увеличение изображений для детальной диагностики и т.п.). Система может использоваться с системой цифровой биопсии Opdima.

Philips OMNI DIAGNOST ELEVA — универсальный рентгенодиагностический аппарат премиум класса с уникальной открытой архитектурой, обеспечивающей трехсторонний подход к столу. Аппарат оснащен всем необходимым, что можно ожидать от приборов подобного класса. Благодаря многофункциональности стола OMNI DIAGNOST ELEVA может применяться для любых рентгенологических исследований, включая опорно-двигательный аппарат, ЖКТ, ангиологию, исследования с применением контраста, томографию, интервенцию.

Особенности:

OMNI DIAGNOST ELEVA предлагается в лево или правостороннем исполнении крепления деки стола, тем самым обеспечивается доступ к пациенту с трех сторон, что облегчает как позиционирование, так и манипуляции врача, особенно при вмешательствах (например РХПГ) - все это значительно увеличивает пропускную способность кабинета.

Характеристики

Список файлов лабораторной работы