93726 (566125), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

В хлороформенный слой добавляют 1 мл абсолютного этанола. После перемешивания интенсивность окраски раствора измеряют на фотометре с зеленым (500 – 560нм) светофильтром в кювете на на 5 мм. Результаты сравнивают с аналогичными данными контрольной пробы. Окраска стабильна в течение часа, а затем интенсивность ее снижается: через 1 ч она оказывается слабее уже на 10 – 15%. В связи с этим на одно определение допустимо брать не более 10 – 15 проб.

Приготовление контрольной пробы: в две пробирки прилить по 0,2 мл абсолютного этанола, по 0,2 мл метанольного раствора едкого калия и по 0,2 мл спиртового раствора метадинитробензола. Содержимое пробирки перемешивают и деле обрабатывают как опытную пробу.

Расчет ведут по формуле или калибровочному графику. Для получения данных к расчету по формуле параллельно опытным пробам через процедуру анализа пропускают 0,5 мл основного стандартного раствора, содержащего 50 мкг андростерона или дигидроэпиандростерона.

Для получения данных к построению калибровочного графика через все этапы анализа проводят стандартный раствор андростерона (дигдроэпиандростерона) в количестве от 0,1 до 1,0 мл основного раствора. Линейная зависимость сохраняется до концентрации стандартного раствора 100 мкг/мл (100 мг/л). Экскрецию 17 – КС с мочой рассчитывают по формуле:

Х (мг/сут) = А _оп * d * 50 /А _ст * 20 * 1000 = А _оп * d /А _ст * 400

50 – содержание (мкг) андростерона или дигидроэпиандростерона в стандартной пробе

d – диурез (мл/сут)

20 – количество взятой в опыт мочи (мл)

1000 – коэффициент перерасчета, используемый для перевода мкг в мг.

Расчет по калибровочному графику проводится с использованием формулы:

Х = С * d/ 20 * 1000

С – найденное по калибровочному графику содержание 17 – КС в пробе (мкг стандартного вещества андростерона или дегидроэпиандростерона). Для перевода полученного по формуле значения из мг в мкмоль его умножают на коэффициент 3,467.

При больших концентрациях 17 – КС в моче (свыше 100 мкг в пробе) дальнейшее исследование сводится к:

1.использование кюветы на 10 – достигается разведение мочи в 5раз

2.развести мочу физиологическим раствором

В формулу ввести поправку на разведение.

Референтные значения:

возраст	Содержание17 – КС в моче мг/сут	Содержание 17 – КС в моче мкмоль/сут
Грудные дети 0 – 1 год	Менее 1,0	Менее 3
Дети 1- 10 лет	Менее 5,0	Менее 17
Подростки 11 – 14 лет	Менее 12	Менее 42
Взрослые мужчины	5 – 23	17 – 80
Взрослые женщины	3 – 15	10 – 52
Мужчины старше70 лет	3 – 12	10 – 42
Женщины старше 70 лет	3 - 13	10 – 45

Максимальная величина экскреции у мужчин и женщин наблюдается в возрасте25 лет, после чего начинается ее медленное снижение. Выделение 17 – КС выше в часы бодрствования, чем в часы сна. При любых состояниях напряжения экскреция 17 – КС возрастает.

4. Клинико–диагностическое значение определения 17 – КС в моче

1.Выделение 17 – КС с мочой значительно увеличивается при:

1.интерстициально – клеточной опухоли яичка

2.арренобластоме

3.лютеоцитароной опухоли яичника

2. Выделение 17 – КС умеренно увеличивается при:

1.опухоли надпочечников

2.врожденной и приобретенной гиперплазии надпочечников

При раке коры надпочечников уровень 17 – КС в моче возрастает в 2 – 10 раз, достигая иногда 300 мг/сут. Метастазирующая раковая опухоль надпочечников – до 1000 мг /сут.

3.Выделение 17 – КС с мочой снижается при:

1.аддисоновой болезни (составляет не более 1/5 – 1/3 от нормальной величины)

2.диэнцефально – гипофизарной кахексии

3.гипофизарном карликовом росте

4.гипотериозе

5.синдроме остаточных гонад

6.анорхии

7.циррозе печени

8.нефротическом синдроме

9.истощении

Факторы, влияющие на результат исследования:

1.Искажающие результат:

1.несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию

2.неправильное хранение контейнера

3.невозможность собрать всю мочу за время исследования

4.несвоевременная отправка мочи в лабораторию

2.Повышающие результат:

1.цефалотин

2.дигитоксин

3.мепробамат

4.напроксен

5.пенециллин

6.фенотиазин

7.АКТГ

8.кортизон ацетат

9.гидрокортизон

3.Понижающие результат:

1.хлордиазепоксид

2.глюкоза

3.меглумин

4.ампициллин

5.дексаметазон

6.эстрогены

7.пероральные контрацептивы

8.преднизолон

Библиография

1.Камышников В.С. «Клинико – биохимическая лабораторная диагностика», том 2, Минск «Интерпрессервис», 2003 г , стр 350 – 366

2.Меньшиков В.В. «Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике», Москва «Медицина», 1987 г , стр 250 – 253

3.Елесеев Ю.Ю. «Анализы. Полный справочник», Москва «Эксмо», 2006 г стр 187 – 190.

4.Земцов В.К. «Диагностика по основным показателям лабораторных исследований», Ростов – на - Дону, «Феникс», 2008 г, стр 15 – 16

5.Баулин С.И. «Справочник медсестры – лаборантки», Ростов – на - Дону, «Феникс», 2008 г, стр 175 – 177

6.Покровский В.М. «Физиология», Москва, «Медицина», 2006г, том 3, стр 234 – 256.

Характеристики

Список файлов лабораторной работы