Диссертация (1335897), страница 15
Текст из файла (страница 15)
И хотя для некоторых пациентов,страдающих сразу несколькими заболе- ваниями, будет трудно определить,чем именно ограничивается их деятельность, мы просим Вас просмотретьвесь список и отметить ту степень ограничения, которая свя- зана с болью вгрудной клетке, стеснением в грудной клетке и стенокардией (сердечнойболью) за последние 4 недели:Расчеты по Сиэтловскому опроснику 1. Качество жизни по каждой из пятирассматриваемых шкал измеряется в %, причем 0% соответствует самое100плохое качество жизни, а 100% - самое хорошее.
2. Каждый из вопросов,соответствующих какой-либо из пяти шкал, вносит в эту шкалу равныйвклад. 3. Из приведенных 4 пунктов вытекают следующие формулывычисления всех шкал качества жизни пациента в случае, если опросникполностью и правильно заполнен пациентом, то есть на все вопросыопросникаполученточныйPL=100%*(Q1+Q2+Q3+Q4+Q5+Q6+Q7+Q8+Q9-9)/45ответ:AS=100%*(Q10-1)/4AF=100%*(Q11+Q12-2)/10 TS=25%*(Q13-1)/5+75%*(Q14+Q15+Q16-3)/12DP=100%*(Q17+Q18+Q19-3)/12 (здесь Qn – код ответ пациента на вопрос сномером n. Эти коды ответов приведены ниже).Spertus JA, Winder JA, Dewhurst TA, et al. Development and evaluation of theSeattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary arterydisease.
J Am Coll Cardiol. 1995;25(2):333-41.101102103ПРИЛОЖЕНИЕ №2.Опросник качества жизни SF-36.ОПРОСНИК SF-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованнаяМЦИКЖ).Ф. и. о.Дата заполнения________________1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья(обведите одну цифру)Отличное ........................................................ 1Очень хорошее .............................................. 2Хорошее ..........................................................
3Посредственное ............................................. 4Плохое ............................................................ 52.Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было годназад.(обведите одну цифру)Значительно лучше, чем год назад ........... 1Несколько лучше, чем год назад ..............
2Примерно так же, как год назад .............. 3Несколько хуже, чем год назад ................. 4Гораздо хуже, чем год назад ................... .53. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно,сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья внастоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какойстепени?104(обведите одну цифру в каждой строке)Да,значительноограничиваетДа, немногоограничиваетНет,совсем неограничиваетA.
Тяжелые физические нагрузки, такие как бег,поднятие тяжестей, занятие силовыми видамиспорта.123Б. Умеренные физические нагрузки, такие какпередвинуть стол, поработать с пылесосом,собирать грибы или ягоды.123В. Поднять или нести сумку с продуктами.123123Д. Подняться пешком по лестнице на одинпролет.123Е. Наклониться, встать на колени, присесть накорточки.123Ж. Пройти расстояние более одного километра.123З. Пройти расстояние в несколько кварталов.123И. Пройти расстояние в один квартал.123К. Самостоятельно вымыться, одеться.123Г.
Подняться пешком по лестнице нанесколько пролетов.4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывалозатруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:(обведите одну цифру в каждой строке)ДаНетА. Пришлось сократить количествовремени, затрачиваемоена работуили другие дела.12Б. Выполнили меньше, чем хотели.12105В. Вы были ограничены в выполнениикакого-либоопределенного вида работили другой деятельности.12Г. Были трудности при выполнениисвоей работы илидругих дел (например, они потребовалидополнительныхусилий).125. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывалозатруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего(обведите одну цифру в каждой строке)ДаНетА.
Пришлось сократить количество времени, затрачиваемогона работу или другие дела.12Б. Выполнили меньше, чем хотели.1212В. Выполняли свою работу или другие.Дела не так аккуратно, как обычно6.Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недельмешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?(обведите одну цифру)Совсем не мешало ............................... 1Немного ................................................. 2Умеренно ............................................... 3Сильно ................................................... 4Очень сильно ........................................
57.Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?106(обведите одну цифру)Совсем не испытывал(а) .................... 1Очень слабую ....................................... 2Слабую ..................................................
3Умеренную ............................................ 4Сильную ................................................ 5Очень сильную……………………68.В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашейнормальной работой (включая работу вне дома или по дому)?(обведите одну цифру)Совсем не мешала......................... 1Немного..........................................
2Умеренно ....................................... 3Сильно ............................................ 4Очень сильно ................................. 59.Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Вашенастроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте одинответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям.(обведите одну цифру)107ВсевремяБольшуючастьвремениЧастоИногдаРедкоНи разуА. Вы чувствовали себябодрым (ой)?123456Б. Вы сильнонервничали?123456В. Вы чувствовали себятаким(ой) подавленным(ой)что ничто немогло Васвзбодрить?123456Г. Вы чувствовали себяспокойным(ой) иумиротворенным (ой)?123456Д.
Вы чувствовали себяполным (ой) сил и энергии?123456Е. Вы чувствовали себяупавшим(ой) духомипечальным(ой)?123456Ж. Вы чувствовали себяизмученным(ой)?123456З. Вы чувствовалисебясчастливым(ой)?123456И. Вы чувствовали себяуставшим(ей)?12345610.
Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояниемешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)?(обведите одну цифру)Все время .............................................
1108Большую часть времени ...................... 2Иногда .................................................... 3Редко………………………………4Ни разу .................................................. 511. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое изниже перечисленных утверждений?(обведите одну цифру в каждой строке)ОпределенноверноВ основномверноНе знаюВ основном неверноОпределенно неверноа. Мне кажется,что я более склонен кболезням,чем другие12345б. Мое здоровье не хуже, чем убольшинствамоих знакомых12345в. Я ожидаю, чтомоездоровьеухудшится12345г.
У меня отличное здоровье12345Опросник имеет следующие шкалы:1.2.3.4.5.6.7.8.Физическое функционирование (PF).Ролевое (физическое) функционирование (RР).Боль (P).Общее здоровье (GH).Жизнеспособность (VT).Социальное функционирование (SF).Эмоциональное функционирование (RE).Психологическое здоровье (MH).109Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения – физический компонент здоровья(1 – 4 шкалы) и психический (5 – 8 шкалы).Методика вычисления основных показателей по опроснику SF-36.ВопросыМинимальное имаксимальноезначенияВозможный диапазонзначений3а, 3б, 3в, 3г, 3д, 3е,3ж, 3з, 3и, 3к.10 – 30204а, 4б, 4в, 4г.4–84ВопросыМинимальное имаксимальноезначенияВозможный диапазонзначений7, 8.2 – 12101, 11а, 11б, 11в, 11г.5 – 2520Жизнеспособность(VT)9а, 9д, 9ж, 9и.4 – 2420Социальноефункционирование(SF)6, 10.2 – 108ПоказателиФизическоефункционирование(PF).Ролевое (физическое)функционирование(RР).ПоказателиБоль (P)Общее здоровье(GH)110Эмоциональноефункционирование(RE)5а, 5б, 5в.3-63Психологическоездоровье (MH)9б, 9в, 9г, 9е, 9з.5 – 3025В пунктах 6, 9а, 9д, 9г, 9з, 10, 11 – производится обратный счет значений.Формула вычислениязначений: [ (реальное значение показателя) – (минимально возможное значение показателя) ] :(возможный диапазон значений) 100Требования к представлению результатов:1.
указание числа наблюдений для каждого признака;2. описательная статистика – M +/-SD, Me (LQ; UQ), % (n/N);3. точность результатов (оценки, Р); ДИ (для основных результатов исследования) и Р;4. указаниенаиспользованныестатистическиеметоды(параметрическиеинепараметрические) и статистические пакеты.РекомендуемыестатистическиепакетыдляобработкирезультатовStatSoftStatisticav.6.0, SPSS 9.0.ПРИЛОЖЕНИЕ №3. Госпитальный опросник тревоги и депрессии.AЯ ИСПЫТЫВАЮ НАПРЯЖЕНИЕ, МНЕ НЕ ПО СЕБЕ.3все время2часто1время от времени, иногда0совсем не испытываюТО, ЧТО ПРИНОСИЛО МНЕ БОЛЬШОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ, И СЕЙЧАСВЫЗЫВАЕТ ТАКОЕ ЖЕ ЧУВСТВОD0определенно, это так1наверное, это так2лишь в очень малой степени это так3это совсем не такAЯ ИСПЫТЫВАЮ СТРАХ, КАЖЕТСЯ, БУДТО ЧТО-ТО УЖАСНОЕ МОЖЕТ ВОТВОТ СЛУЧИТЬСЯ–1113определенно это так, и страх очень сильный2да, это так, но страх не очень сильный1иногда, но это меня не беспокоит0совсем не испытываюЯ СПОСОБЕН РАССМЕЯТЬСЯ И УВИДЕТЬ В ТОМ ИЛИ ИНОМ СОБЫТИИСМЕШНОЕD0определенно, это так1наверное это так2лишь в очень малой степени это так3совсем не способенAБЕСПОКОЙНЫЕ МЫСЛИ КРУТЯТСЯ У МЕНЯ В ГОЛОВЕ3постоянно2большую часть времени1время от времени, и не так часто0только иногдаDЯ ИСПЫИЫВАЮ БОДРОСТЬ3совсем не испытываю2очень редко1иногда0практически все времяAD3Я ЛЕГКО МОГУ СЕСТЬ И РАССЛАБИТЬСЯ0определенно, это так1наверное, это так2лишь изредка это так3совсем не могуМНЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО Я СТАЛ ВСЕ ДЕЛАТЬ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННОпрактически все время1122часто1иногда0совсем нетAЯ ИСПЫТЫВАЮ ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ ИЛИ ДРОЖЬ0совсем не испытываю1иногда2часто3очень частоDЯ НЕ СЛЕЖУ ЗА СВОЕЙ ВНЕШНОСТЬЮ3определенно , это так2я не уделяю этому столько времени сколько нужно1может быть, я стал меньше уделять этому внимания0я слежу за собой так же как и раньшеAЯ ИСПЫТЫВАЮ НЕУСИДЧИВОСТЬ, СЛОВНО МНЕ ПОСТОЯННО НУЖНО ДВИГАТЬСЯ3определенно, это так2наверное, это так1лишь в некоторой степени это так0совсем не испытываюDЯ СЧИТАЮ, ЧТО МОИ ДЕЛА (ЗАНЯТИЯ, УВЛЕЧЕНИЯ) МОГУТ ПРИНЕСТИ МНЕ ЧУВСТВОУДОВЛЕТВОРЕНИЯ0точно также, как и обычно1да, но не в той степени как раньше2значительно меньше, чем обычно3совсем не считаюDAУ МЕНЯ БЫВАЕТ ВНЕЗАПНОЕ ЧУВСТВО ПАНИКИ3действительно, очень часто2довольно часто1не так уж часто0совсем не бываетЯМОГУПОЛУЧИТЬУДОВОЛЬСТВИЕОТХОРОШЕЙКНИГИ,РАДИО-ИЛИ113ТЕЛЕПРОГРАММЫ0часто1иногда2редко3очень редкоА ТЕПЕРЬ ПРОВЕРЬТЕ, ОТВЕТИЛИ ЛИ ВЫ НА ВСЕ ВОПРОСЫПРИЛОЖЕНИЕ №4.Показатели ЭХО-КГ и их нормативные значенияПоказательЗначение показателяНормаКДО млКонечный диастолический объемМуж.
– 96-157Конечный систолический объемЖен. – 59-138Муж.– 33-68КСО млФВ %МЖПТЗСЛЖDp/dt (ммрт.ст./с)Фракция выброса – оценка систолической функцииЛЖТолщина межжелудочковой перегородкиТолщ. Задней стенки левого желудочкаСкорость нарастания давления в ЛЖ в началесистолы - оцнка систолической функции ЛЖЖен. –18-65>= 55Не >1,0Не>1,0Норма >1200Умеренная дисфункция800-1200VTIVE м/сVA м/cE/AИнтеграл линейной скорости потока выходноготракта ЛЖ в аорту - оценка систолическойфункции ЛЖПик.скор.волны E – скорость раннегодиастолического наполнения желудочкаПик А – скорость похднего диастолическогонаполнения ЛЖ – соответствует систолепредсердийОтношение скоростей раннего и позднегонаполнения ЛЖ – оценка диастолической функцииЛЖЗначительная <800Не < 15-1870-10045-70Норма 0,75 – 1,5I тип нарушения ДФ < 0,75Псевдонормальный типнарушения 0,75 – 1,5II тип рестриктивный >>1,5114DT мсВремя замедления потока Е – оценкадиастолической функции ЛЖ180 – 210 мсI тип нарушения ДФ>220мсПсевдонормадьный тип150 – 200 мсII тип нарушения ДФ<180мсИМПУЛЬСНОВОЛНОВОЙ ТКАНЕВОЙ ДОПЛЕРSm м/сEm м/сAm м/сE/EmСкорость систолического смещения митральногофиброзного кольца, уменьшение показателякосвенно свидетельствует о нарушениисистолической функции ЛЖСкорость раннего диастолического движениямитрального ФК, о нарушении ДФ свидетельствуетснижение показателя от нормыСкорость позднего диастолического движениямитрального ФКОтношение, привышение нормы которогосвидетельствует о повышении давления в полостиЛЖ и нарушении ДФВ норме более 6>10Норма 10I тип нарушения ДФ <10Псевдонормальный тип>10IIтип нарушения ДФ >>10Спекл-трекинг-ЭХО-КГ –основана на определении скорости движения миокарда при помощиотслеживания акустических маркеров-спеклов, что дает возможность изучения деформационныхсвойств миокарда.
Стрейн (деформация) – изменение длины волокна относительно исходного.Единица измерения – проценты. Положительные значения в случае удлинения сегмента иотрицательное – в случае укорочения. В таблице приведены средние значения.GLPSS LAXПятикамерная позиция-18%A44-х камерная позиция-18%A22-х камерная позиция-18%AvgГлобальная деформация-18%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
