Автореферат (1335896), страница 4
Текст из файла (страница 4)
В группеконтроля достоверных результатов по оценочным шкалам опросника SF-36не получено. Таким образом, качество жизни пациентов в группе контролясущественно не изменилось.PFRPдоBPпослеSFREVT59,262,061,058,351,741,447,947,252,647,760,256,750,622,648,857,158,8р=0,0249,560,550,145,849,9%GH63,8р=0,03р=0,03р=0,06р=0,0267,2р=0,003р=0,007Рис.№6.Динамикаоценочных шкал SF36 в группе ИГГТ.Критерийвнутригрупповыхразличий Уилкоксона.MHчерез месяцПри анализе опросника HADS в группе ИГГТ отмечалось достоверноеснижение депрессии после тренировок с 6,52±2,86 до 5,14±2,76 (р=0,02) ичерез месяц до 4,85±2,53 (р=0,002).
По шкале тревога в группе ИГГТотмечалось достоверное снижение с 8,6±2,3 до 6,2±3,14 (р=0,02) послетренировок и до 3,78±2,14 (р=0,08) через месяц. В группе контролядостоверных изменений не было (рис.№7). Значения опросников качестважизни соответствовали данным клинической картины пациентов в группеИГГТ и нашли свое отражение в результатах спироэргометрии.АнализР=0,02Р=0,0026,9*5,1До4,85ПослеДепрессияИГГТЧерез месяц5,57,46,52Тревога ИГГТРис.№7.
Динамикаоценочных шкал вгруппе ИГГТ иплацебо процедур.*р>0,05внутригрупповыеразличия (критерийУилкоксона).*5,14Р=0,083,788,66,2Р=0,0221ТревогаплацебоклиническойДепрессияплацебокартины,результатытестированияиобследования позволили пересмотреть функциональный класс стенокардиинапряжения у пациентов в группе получивших курс ИГГТ и сравнить сдинамикой ФК в группе плацебо-процедур.Итак, в группе ИГГТ доляпациентов с III ФК значительно сократилась с 26 % до 7% и оставалось такойже через месяц после ИГГТ. После проведения ИГГТ выделилась группапациентов с I ФК и составила 30%, а через месяц уменьшилась вдвое (15%).Группа пациентов со II ФК после ИГГТ сократилась до 63% за счет переходапациентов из III ФК во II ФК, а через месяц увеличилась до 78%, в результатеобразования группы пациентов со стенокардией напряжения I ФК.
Такимобразом,проведениеадаптациикИГГТпозволяетулучшитьфункциональный класс стенокардии напряжения, что, в общем и целом,говорит об улучшении переносимости физических нагрузок и качества жизнипациентов (рис.№9). В группе плацебо-процедур наблюдалось уменьшениегруппы пациентов со II ФК стенокардии напряжения за счет формированиягруппы пациентов из двух человек (11%) с I ФК, вероятно за счет развития уданныхбольныхбольшейприверженностиклечениювпроцессеисследования. Пациенты с III ФК после проведения плацебо-процедур неизменили ФК.22До1-Рис.№9. Динамикапроцентногоотношенияфункциональногокласса в группеИГГТ.После26%30%63%74 %7%Через месяц15%7%I ФКIII ФКII ФК78%В результате дополнительного обследования через месяц выяснилось,что достигнутые результаты после проведения курса ИГГТ (уменьшениеколичестваангинозныхприступов,необходимостиприеманитратовкороткого действия, улучшение качества жизни, повышение физическойработоспособности) - достоверно сохраняются.
Таким образом, можноговорить о достаточно стойком характере действия ИГГТ.Полученныерезультаты,вцелом,доказываютбезопасностьиэффективность метода ИГГТ для пациентов со стабильными формами ИБС.ВЫВОДЫ:1. Метод ИГГТ является безопасным для больных со стабильной стенокардиейнапряжения II-III ФК. У 5 (19%) пациентов в группе ИГГТ и у 2 (11%) в группеконтроля (р>0,05) наблюдались побочные эффекты, которые не требовалипрекращения тренировок и исчезали к 4-5 процедуре.2. Проведение ИГГТ у пациентов со стабильной стенокардией напряжения II-IIIФК привело к уменьшению количества приступов после процедур и через месяц поданнымопросникаSAQ(пошкалестабильностиприступовотмечалосьдостоверное улучшение с 56,48±27,38% до 78,33±23,33% (р=0,001) и сохранялосьпо истечению месяца 79,63±22,74 (р=0,0003), по шкале частоты приступовувеличение показателя с 59,63 ± 27,66% до 81,11 ± 17,99% (р=0,00004) и черезмесяц после ИГГТ 80,93 ± 18,24%( р=0,00006).3.
Проведение ИГГТ повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентовсо стабильной стенокардией напряжения: увеличение метаболических единиц с4,71 МЕТ до 5,11 МЕТ (р=0,034), уменьшение количества ангинозных приступов23при выполнении нагрузки с 44,4% до 22,2% (р˂0,05) сразу после процедур ИГГТ идо 11,1% (р˂0,05) через месяц после проведения ИГГТ, рост пикового потреблениякислорода на 0,29 мл/кг/мин (р=0,03) сразу после курса ИГГТ и на 0,59 мл/кг/мин(р=0,036) через месяц, повышение потребления кислорода на уровне анаэробногопорога на 0,87 мл/кг/мин (р=0,002) непосредственно после курса ИГГТ на 1,1мл/кг/мин (р=0,001) через месяц.4.
Проведение интервальных гипоксических-гипероксических тренирвок у больныхстабильной стенокардией напряжения II-III ФК, по данным ЛДФ и окклюзионнойпробы, не вызвало достоверного улучшения состояния микроциркуляторногорусла, однако, по показателям перфузии тканей кровью, увеличения резервакапиллярногокровотокаотмечаетсяположительнаядинамиканауровненедостоверной тенденции.5. Проведение ИГГТ достоверно повышает качество жизни у пациентов состабильной стенокардией напряжения II-III ФК по данным опросников SAQ, SF-36,HADS.
По данным опросника SAQ после проведения курса ИГГТ и через месяцпосле тренировок отмечалось достоверное улучшение по всем шкалам опросника.По данным опросника SF-36 наблюдалось достоверное улучшение по шкалам«физическое функционирование», «ролевое функционирование», «эмоциональноефункционирование» и «жизнеспособность» как после курса ИГГТ, так и черезмесяц после тренировок. При анализе опросника HADS установлено достоверноеснижение по оценочным шкалам «тревога» и «депрессия» после курса ИГГТ исохранялось через месяц после тренировок.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИМетод интервальных гипоксических-гипероксических тренировок безопасен иможет применяться в качестве дополнительного метода лечения больныхстабильнойстенокардиейнапряжения,получающихоптимальнуюмедикаментозную терапию.Список работ, опубликованных по теме диссертации:1.
Загайная Е. Э., Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С. Биоуправляемые интервальныегипоксические-гипероксическиетренировкивкомплекснойтерапиибольныхстабильной стенокардией напряжения II-III ФК // Тезисы доклада научно-24практической конф. с межд. уч. «Реабилитация и профилактика – 2013», Москва. 2013. – С. 118-119.2. Загайная Е. Э., Щекочихин Д. Ю., Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С., Сыркин А. Л.,Сазонтова Т. Г.
Интервальные гипоксические тренировки в кардиологическойпрактике // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2014. –Т 7. – N 6. – C. 2837.3. Загайная Е. Э., Быкова А. А., Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С., Сыркин А. Л. Влияниеинтервальныхгипоксически-гипероксическихтренировокнапереносимостьфизических нагрузок у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца //Материалы 3-го межд.
образов. Форума «Российские дни сердца», Москва. – 2015.Российский кардиологический журнал, 2015; 4 (120), приложение 1. – С. 40-41.4. Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С., Дудник Е. Н., Загайная Е. Э. Повышениепереносимости физических нагрузок у больных стабильной стенокардией напряженияII-III ФК путем применения интервальных гипоксически-гипероксических тренировок// Материалы научно-практической конф.
с межд. уч. «Профилактика – 2015», Москва.Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14 (июнь). – С. 48-49.5. Загайная Е. Э., Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С., Дудник Е. Н., Быкова А. А., СыркинА. Л.Влияние интервальныхгипоксических-гипероксических тренировокнапереносимость физических нагрузок у пациентов со стабильной стенокардиейнапряжения II-IIIФК на фоне оптимальной медикаментозной терапии // Кардиологияи сердечно-сосудистая хирургия.
-2015. –Т 8. – N 3. – C. 33-38.6. Загайная Е. Э., Быкова А. А., Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С., Сыркин А. Л. Влияниеинтервальных гипоксических-гипероксических тренировок на качество жизни упациентов со стабильной ишемической болезнью сердца // Материалы Российскогонационального конгресса кардиологов, 22-25 сентября 2015, -Москва. – С. 254-255.7. Глазачев О.С., Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю., Дудник Е.Н., Загайная Е.Э., Тутер Д.С.Динамика нагрузочной толерантности и Функционального класса у пациентов состабильной ИБС в курсе интервальных гипоксических-гипероксических тренировок //Материалынаучно-практическойконференциисмеждународнымучастием«Профилактическая кардиология 2016», Москва.
Кардиоваскулярная терапия ипрофилактика, 2016; 15 (июнь). – С. 23-24.8. Загайная Е.Э., Копылов Ф.Ю., Глазачев О.С., Дудник Е.Н., Быкова А.А., Тутер Д.С.,Сыркин А.Л. Качество жизни пациентов со стабильной стенокардией напряжения припримененииинтервальныхгипоксических-гипероксическихтренировокКардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2016. –Т 9. – N 3. – C. 21-27.//25СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАД –артериальное давлениеАКШ – аорто-коронарное шунтированиеАФК – активные формы кислородаИБС –ишемическая болезнь сердцаИГГТ – интервальные гипоксические-гипероксические тренировкиИНГТ – интервальные нормобарические гипоксические тренировкиИМ –инфаркт миокардаКАГ –коронарная ангиографияКШ -коронарное шунтированиеЛДФ – лазерная доплеровская флуометрияОМТ – оптимальная медикаментозная терапияОП –окклюзионная пробаСД –сахарный диабетССЗ –сердечно-сосудистые заболеванияССО –сердечно-сосудистые осложненияФП –фибрилляция предсердийХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легкихХСН –хроническая сердечная недостаточностьЧКВ –чрезкожное вмешательствоЧСС –частота сердечных сокращенийЭКГ –электрокардиограмма.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
