Диссертация (1335882), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Безусловно, интересным было бы проведениеанализа динамики формирования компетенций адаптантов в зависимости от ихврачебной специальности (хирурги, терапевты, организаторы и т.д.). Это можетстать предметом специального исследования.Проведенный анализ литературы показал, что при изучении процессаадаптации выпускников медицинских образовательных организаций к условиямсамостоятельной профессиональной деятельности одним из обязательныхусловий является определение объективных и субъективных показателей оценкиуровня и длительности этого процесса [80].В исследовании установлены 11объективных и 10 субъективных показателей оценки уровня и длительностиадаптации.При этом ведущими (более 8 баллов по 10-балльной шкале) изобъективных критериев являются: качество выполненной работы и соответствиеквалификационных навыков необходимым требованиям (остальные оценивалисьзначимо ниже - р≤0,05).
Необходимо отметить, что среди этих «остальных»присутствуют критерии, которые характеризуют не только профессиональнуюсторону деятельности молодых врачей, но исостояние их здоровья, уровнифизической подготовленности и функционального состояния организма.Из субъективных критериев, которые характеризуют удовлетворенностьмолодого врача работой в целом или отдельными ее проявлениями наиболеезначимы: самооценка отношения к профессии и интерес к повышениюквалификации (более 7 баллов).По мнению Ф.З.Меерсон [123],В.Ф.
Киричука, Н.Г. Коршевера [72],В.И.Медведева [119], И.А. Шевчука [206], А.Р. Кантеева [65] процесс адаптациипроходит ряд последовательных стадий, определяющихся с учетом особенностейдинамикипрофессиональных,психофизиологических,социально-психологических и медицинских (заболеваемость) характеристик. Полученные101данные позволили определить стадии адаптации и их продолжительность. Перваястадия - начальная (дестабилизации, ориентационно-познавательная).
В это время17%±1,9 выпускников медицинских образовательных организаций не могутприспособиться к условиям самостоятельной профессиональной деятельности именяют профессию. Наряду с этим большинство приобретают навыки, которыедают возможность выполнять профессиональные обязанности. Сами адаптантытолько на «удовлетворительно» оценивают успешность своей профессиональнойдеятельности.
Начинают формироваться социально-психологические отношения.Имеет место снижение уровня функционального состояния (на фоне отсутствиязанятий физической подготовкой) и резистентности организма, что проявляется ввысоком уровне заболеваемости по классу болезней органов дыхания.Втораястадия-формированияадаптации.Накапливаетсяпрофессиональное мастерство, однако отдельные лица меняют профессию.Продолжаютформироватьсясоциально-психологическиеотношения.Значительная часть адаптантов к концу этой стадии считает, что ужеприспособилась к новому коллективу.
Особенно остро ощущаются недостатки вматериально-техническом обеспечении, отсутствие умения использовать своитеоретические знания и правильно организовать профессиональную деятельность.Снижается уровень функционального состояния организма. Заболеваемость поклассу болезней органов дыхания достигает стабильного уровня.Третья стадия - неполной адаптации (завершения, идентификации).Продолжается формирование профессиональных качеств, полной совместимостис трудовой ситуацией, хотя отдельные адаптанты увольняются из медицинскихорганизаций.
Происходит идентификация адаптантов, то есть отождествление ихличных целей с целями организации. Завершается формирование социальнопсихологических отношений, положительного отношения к профессии, трудовойситуации, коллективу. В связи с отсутствием регулярных занятий физическойподготовкой уровень физиологических резервов продолжает снижаться. Уровеньзаболеваемости стабилен.102Четвёртая стадия - стабильной адаптации. Стабильноевыполнениедолжностныхпсихологическиеобязанностей.отношения.и качественноеСформированныеАдекватныесоциально-энергетическоеобеспечениепрофессиональной деятельности и резистентность организма (хотя уровеньфункционального состояния организма продолжает снижаться). Стабильнаязаболеваемость.Четвёртой задачей диссертационного исследования было определениехарактеристикивыпускниковмедицинскихобразовательныхорганизаций,испытывающих трудности в профессиональной деятельности.
Действительно,врачебный состав в первые годы самостоятельной работы различался поуспешности профессиональной деятельности – значительная часть испытываласущественныезатрудненияиотносиласьккатегориитакназываемых«отстающих». Респонденты считали, что это в большой части случаев связано струдностями адаптации к новым условиям жизнедеятельности.
Установленширокий спектр проявлений, характеризующих «отстающих». Они, в первуюочередь, имеют отношение к непосредственному выполнению профессиональныхобязанностей.Быловыявленопрофессиональных обязанностей;11такихпроявлений:ошибки диагностики;невыполнениеошибки лечения;нарушения в оформлении медицинской документации; неустойчивость качествавыполнения служебных обязанностей; низкая эффективность деятельности;нарушения техники безопасности; нарушения профессиональной дисциплины;нарушенияпрофессиональнойэтики;поломкимедицинскойтехники;вынужденная смена должностей из-за низкого качества деятельности.Оценка профессиональной деятельности адаптантов показала, что у16%±3,7 из них были выраженные недостатки, предполагающие необходимостьпроведения соответствующих корригирующих мероприятий.Другая группа проявлений (их 16) носит иной характер: замкнутость,изолированность в коллективе; грубость, употребление ненормативной лексики;демонстративное поведение или агрессивность; ложь; кражи; пререкания состаршими по возрасту и руководством; отсутствие диалога с начальством;103повышенная утомляемость; нарушение режима (распорядка) работы; случаи«невыхода» на работу без уважительной причины; употребление алкоголя,наркотиков, токсических веществ; случаи попыток к суициду; отсутствие хобби;низкая и неконкретная профессиональная направленность; частые обращения замедицинской помощью; высокий травматизм.По мнению респондентов, 14%±3,3 лиц «молодого пополнения» нарушалидисциплину и получали за это взыскания.
Сложности во взаимоотношениях,выраженные конфликты с руководством и коллегами по работе отмечались25%±5,1адаптантовсоответственно.Этотакназываемая«регрессивнаяадаптация» (по воздействию на работника), она же «пассивная адаптация к средес отрицательным содержанием». В то же время у 75%±5,1 имела место«прогрессивная», благоприятно воздействующая адаптация.Выпускники медицинских образовательных организаций в процессеадаптациикусловиямсамостоятельнойпрофессиональнойдеятельностиразличались и по отношению к организации, в которой они начали трудиться.Так, «мимикрия», то есть соблюдение второстепенных норм, принятых ворганизации, при неприятии основных, наблюдалась у 15%±2,6 врачей, а«отрицание»,когдавыражаетсяактивноенесогласиесобщепринятымиценностями, ожидания находятся в непримиримом противоречии с реальностью,– у 6%±1,2.
Вместе с тем у большинства адаптантов отмечались «конформизм»,то есть полное принятие ценностей и норм организации, готовность подчинятьсяправилам игры – 44%±6,7, и «адаптивный индивидуализм» - согласие сосновными нормами и ценностями организации при неприятии второстепенных,когда сохраняется некая индивидуальность, – у 35%±6,2.Анализ психологической устойчивости показал, что часть врачей (12%±1,7)в процессе адаптации характеризовалась склонностью к пессимистическомуреагированию на конфликтные переживания, плохому настроению, недовольствувсем и собой, повышенным интересом к вопросам жизни и смерти и т.п. У26%±2,3наблюдалисьотдельныечертыэмоциональнойнеустойчивости(вспыльчивость, обидчивость и т.п.). Остальные были отнесены к устойчивым,104ровным, спокойным, выдержанным.Респондентами определено 18 факторов, которые могут снизить успешностьпроцесса адаптации.
Среди них наиболее значимы (более 6,5 баллов по 10балльной шкале): недостаточная базовая профессиональнаязаболевания; отрицательныенедостаточноеподготовка;межличностные взаимоотношения в коллективе;материально-техническоеобеспечениепрофессиональнойдеятельности; неблагоприятный морально-психологический климат в коллективе;индивидуально-психологическиеособенностиличности;некомпетентностьруководителей.Выявленпереченьиз40особенностейличностиврача,которыеувеличивают риск попадания в группу «отстающих». В первую очередь это (≥7баллам; первые шесть ранговых мест) к таким особенностям относятся:склонностькупотреблениюалкоголяидругихвеществ,изменяющихпсихическое состояние; склонность к агрессии; недостаточно высокий интеллект;антисоциальнаянаправленностьмышления;нерешительность;элементыформированиемкадровогоинфантилизма.Рядавторовполагают,чтоуправлениепотенциала различных организаций необходимо рассматривать с учетомадаптации к условиям самостоятельной профессиональной деятельности [35; 96;143; 185].
Последующие две задачи диссертации имели непосредственноеотношение к управлению рассматриваемым процессом адаптации:5. Разработать автоматизированный критериально-диагностический аппарат,позволяющийоценитьуспешностьиндивидуальнойадаптациивыпускников образовательных организаций и эффективность управленияприспособлениемкусловиямпрофессиональнойдеятельностивмедицинской организации.6.Обосноватьиапробироватьтехнологиюоптимизацииуправленияадаптацией выпускников образовательных организаций в медицинскихорганизациях.Так, установлены цели управления адаптацией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
