Диссертация (1335882), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В тожевремяособенностиэтогопроцесса,которыйвключаетсоциально-психологический, психофизиологический, организационный и профессиональныйкомпоненты,инаправленияуправленияимисследованынедостаточно.95Установлено, что такое исследование – актуальная научно-практическая задача,которую целесообразно решать на базе методологии, в качестве которой могутвыступать принципы и положения системного подхода.Целесообразно сконструировать автоматизированные многокритериальныеспособы оценки индивидуальной успешности адаптации выпускников медицинскихобразовательных организаций, а также успешности управления процессомприспособления в МО, определить для этого соответствующие критерии.Исследование этих вопросов имеет прямое отношение к проектированиютехнологии оптимизации управления адаптацией выпускников медицинскихобразовательных организаций к условиям самостоятельной профессиональнойдеятельности.Необходимостьоптимизацииадаптациивыпускниковмедицинскихобразовательных организаций к условиям самостоятельной профессиональнойдеятельности была подтверждена и результатами решения второй задачиисследования–«ИзучитьработуоргановуправленияздравоохраненияСаратовского региона по привлечению и закреплению выпускников медицинскихобразовательных организаций в медицинских организациях».
Установлено, чтоПравительством,МинистерствомздравоохраненияСаратовскойобластиосуществляется комплекс мероприятий, направленных на привлечение изакрепление медицинских кадров в медицинских организациях. Сформированосоответствующее нормативное правовое поле, оказывается социальная иматериальная поддержки, совместно с СГМУ ведется работа по повышениюпрестижаипривлекательностимедицинскойспециальности,проводятсямероприятия по профессиональной подготовке, переподготовке, повышениюквалификации медицинских работников.Вместе с тем данная работа не носит системного характера, охватываетнебольшую часть выпускников, не налажен её адекватный мониторинг.
При этомне учитываются особенности рассматриваемой адаптации, сохраняются высокиедефицит и текучесть кадров - 13,1% выпускников медицинских образовательныхорганизаций не могут приспособиться к новым для них условиям и увольняются в96первые 3-4 месяца самостоятельной профессиональной деятельности. Причиныувольненияидальнейшая«судьба»молодыхврачейМинистерствомздравоохранения Саратовской области не анализируются. Более того, в связи сизменением форм отчётности в 2011- 2015 гг. не удалось получить сведений очисле уволенных врачей рассматриваемой категории.Анализ управления адаптацией выпускников медицинских образовательныхорганизаций к условиям самостоятельной профессиональной деятельности,служебной и медицинской документации, проведённый в 17 медицинскихорганизациях региона, также показал, что должное внимание этому процессу неуделяется.
Ни в одной медицинской организации не разрабатывались такиеобщепринятые в кадровом менеджменте документы оперативного планированиякакадаптационныепрограммы,предполагающиекомплекснуюоценкупрофессиональных и личных качеств прибывшего врача, систематический учет иконтрольрезультатов,целенаправленныхатакжевкорригирующихнеобходимыхмероприятий.случаяхНе-проведениеосуществлялосьструктурное и документальное закрепление функций управления адаптацией залицами (лицом) из числа руководящего состава (кураторами определенныхподразделений) и наставничество.Ежегодно из СГМУ (через Министерство здравоохранения) в медицинскиеорганизации Саратовской области рассылаются целенаправленные запросы окачестве работы и уровне профессиональной подготовки выпускников.
За период2008 – 2015 гг. на все запросы (ежегодно в МО области прибывало от 172 до 237лиц данной категории) был получен 91 ответ – 51,4%. Эти документы носилиформальный характер, констатировали лишь факт прибытия из медицинскоговуза и, в лучшем случае, содержали перечисление поощрений отдельныхвыпускников (3 из 91).Следующей задачей диссертационной работы являлось исследованиеособенностейадаптациивыпускниковмедицинскихобразовательныхорганизаций к условиям самостоятельной профессиональной деятельности.Результаты ретроспективного анонимного опроса врачей показали, что97наиболее сложным этапом профессиональной деятельности врачебного составаявляются именно первые годы самостоятельной работы в МО.
По данныманкетирования, в течение первого года самостоятельной врачебной деятельностикардинально сменили свою профессию 17,3%±1,99 выпускников медицинскихобразовательных организаций, всего за первые три года – 22,3%±2,2. Всеуказанные лица с большим трудом приспосабливались к новым условиямжизнедеятельности, а для 27%±2,3 из них это послужило основной причинойсмены профессии.Реализация системного подхода позволила, во-первых, установить 15условийсамостоятельнойвыпускникампрофессиональноймедицинскихдеятельности,образовательныхорганизацийккоторымнеобходимоадаптироваться, - так называемый «комплексный адаптационный фактор» илитакая составляющая функциональной системы адаптации как «обстановочнаяафферентация» [86].
Наиболее значимыми из них оказались (по мере убыванияприоритета): необходимости принятия самостоятельных решений, приобретенияпрофессиональных навыков и освоения новых функциональных обязанностей;непривычные физические нагрузки; осуществление руководства подчинёнными;значительные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки. Во-вторых, далавозможность исследовать иерархию рассматриваемой системы адаптации –особенностиорганизационнойеёсоциально-психологической,ипрофессиональнойпсихофизиологической,составляющих(классическихкомпонентов).Так, принципиальным этапом исследования адаптации является анализмотивационнойсферы,котораяопределяетэнергетическуюосновуповеденческого акта [9; 65; 260].
Выявлено 23 фактора, привлекающихвыпускников медицинских образовательных организаций к их профессиональнойдеятельности. Из них наиболее важными (более 7 баллов по 10-балльной шкале;первые пять ранговых мест) являются следующие: реализация в данном видедеятельности; возможность развивать свои способности; работа с людьми;одобрение хорошо выполненной работы и интересная работа. В наименьшей98степени (от 4 до 5 баллов; три последних ранговых места) адаптантов привлекали:оплата в зависимости от результатов работы; возможность «сделать» карьеру исущественные дополнительные льготы.Обращает на себя внимание тот факт, что, хотя уровень мотивации навыполнение профессионального долга (в прямой постановке вопроса) напротяжении оцениваемого 10-летнего периода был позитивным, составлял 4,5-4,7балла по привычной 5-балльной шкале и не претерпевал существенной динамики(р>0,05),структурамотивационнойсферыизменялась,по-видимому,характеризуя положительное течение процесса адаптации.
Это относится кстатистически достоверно (р≤0,05) увеличивающейся в первые три годанаблюдения оценке: шансов продвижения по служебной лестнице; заработнойплаты и дополнительных льгот; выполненной работы; степени ответственности;отношений с коллегами и непосредственным начальником; обеспеченияинформацией; справедливости распределения объемов работ.Формирование социально-психологических отношений в коллективе – одиниз важных показателей адаптации к условиям профессиональной деятельности[129; 155; 180; 206; 207; 265]. Врачи считали (88%±2,9), что к 1 году 3 месяцамсамостоятельной работы они в основном приспособились к новому коллективу, ак концу 3 года - полностью адаптировались.Известно, что свойство адаптации живой системы есть, по существу, мераиндивидуального здоровья и, с другой стороны, здоровье рассматривается, какспособность организма адаптироваться к условиям внешней среды [138; 216; 230].По данным анкетирования (73%±5,4), первые 1 год 9 месяцев самостоятельнойпрофессиональной деятельности, по-видимому, характеризовались снижениемрезистентности организма врачебного состава, так как в это время фиксировалисьпреимущественно острые респираторно-вирусные инфекции (класс Х, группа 1) –в среднем 4-5 случаев.
В дальнейшем на данную патологию указывали толькоотдельные респонденты.По мнению В.А. Бодрова [17], В.А.Варёнова [20], J. G. Rosse [258] и др.,косвенным показателем уровня работоспособности является функциональное99состояниеорганизма(характеристикифизиологическихфункций,психофизиологических качеств). На протяжении всего изучаемого периода врачипрактически не занимались физкультурой и спортом (72%;±5,5). Поэтому уровеньсвоейфизическойподготовленностиониоценивалитолькона«удовлетворительно» - от 2,98 до 3,23 балла по привычной 5-балльной шкале, что,естественно, не способствовало успешности процесса адаптации.
На этом фонезафиксировано значимое (р≤0,05) снижение уровня самооценки функциональногосостояния организма (от 4,46±0,09 балла также по 5-балльной шкале в началесамостоятельной профессиональной деятельности до 4,20±0,09 через 3 года),которое сопровождалось повышением массы тела у 57% респондентов (только у7% она снижалась). При этом респонденты считали, что продолжительностьпсихофизиологической составляющей адаптации выпускников медицинскихобразовательных организаций (на уровне организма) - 2,6±0,1 года.Опрошенныесчитали,чтоорганизационныйкомпонентадаптации(усвоение роли и организационного статуса рабочего места и подразделения вобщей организационной структуре, знакомство с особенностями организационноэкономическогомеханизмауправления,местомсвоегоподразделенияидолжности в общей системе целей) продолжается 3,1±0,1 года.По мнению Н.Ю.
Перепелкиной, Р.Г. Гильмутдинова [142], Ю.Г.Элланский, И.Ю. Худоногов, Т.А. Ивенская и соавт. [127], уровень показателейпрофессионального компонента адаптации во многом характеризует успешностьэтого процесса. Установлено, что профессиональные характеристики врачей входе их адаптации существенно улучшались. Так, если респонденты (62,5%±6,4) в1 год 3 месяца оценивали успешность своей самостоятельной врачебнойдеятельности только на «удовлетворительно», то, начиная с 1,5 лет (74%±5,2) - на«хорошо». Результаты определения коэффициента компетентности показали, чтоон статистически достоверно повышался, начиная с 3 месяца и до 1 года 3месяцев после окончания медицинского вуза (р≤0,05), затем в течениепоследующих 6 месяцев был стабилен и в дальнейшем значимо возрастал доконца исследуемого периода (р≤0,05).100Респондентысчитали(64,7%±6,2),чтопродолжительностьпрофессионального компонента процесса адаптации выпускников медицинскихобразовательных организаций (совершенствование трудовых способностей,профессиональных навыков, дополнительных знаний, навыков сотрудничества ит.п.) составляет 3,6±0,2 года.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
