Автореферат (1335881), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Результаты ретроспективногоанонимного опроса врачей показали, что наиболее сложным этапом ихпрофессиональной деятельности являются именно первые годы самостоятельнойработы в медицинской организации (МО). По данным анкетирования, в течениепервого года кардинально сменили свою профессию 17,3%±1,99 выпускниковмедицинских образовательных организаций, а в период первых трех лет–22,3%±2,2. Все указанные лица с большим трудом приспосабливались к условиямпрофессиональной деятельности, а для 27%±2,3 из них это послужило основнойпричиной смены профессии.Реализация системного подхода позволила установить 15 факторовсамостоятельной профессиональной деятельности, к которым выпускникаммедицинских образовательных организаций необходимо адаптироваться, - такназываемый «комплексный адаптационный фактор» (табл.
2).Таблица 2Значимость факторов самостоятельной профессиональной деятельностивыпускников медицинских образовательных организаций, которыевызывают необходимость адаптации(значимость по 10-балльной шкале , M±m)ФакторыОценкаЧастота%Принятие самостоятельных решенийПриобретение профессиональных навыковНовые обязанностиНепривычные физические нагрузкиРуководство подчинёнными, которых ранее не былоЗначительные интеллектуальные нагрузкиЗначительные эмоциональные нагрузкиНеобходимость решать семейно-бытовые проблемыНовый коллективБолее строгая «производственная» дисциплинаДругой ритм жизни в соответствии с новым по сравнениюс вузом распорядком дня5,26±0,035,21±0,045,06±0,053,26±0,033,03±0,0392,3±1,987,3±3,087,3±3,075±5,190±2,4880±4,490±2,4882,4±4,092,3±1,977,4±4,880±4,4Изменение характера и режима питанияДругой город (если переезжали)Изменение условий проживанияДругой климат (если переезжали)2,67±0,032,34±0,021,09±0,011,07±0,0180±4,452,3±6,875±5,137,5±6,55,00±0,054,32±0,044,12±0,044,00±0,043,45±0,033,37±0,02Из данных, представленных в таблице 2, наиболее значимыми из факторов15оказались: необходимость принимать самостоятельные решения, приобретатьспециальные профессиональные навыки, осваивать новый круг обязанностей,руководить подчинёнными, значительные эмоциональные, интеллектуальные ифизические нагрузки.
Во-вторых, дала возможность исследовать иерархиюрассматриваемойсистемыадаптации–особенностиеёсоциально-психологической, психофизиологической, организационной и профессиональнойсоставляющих (классических компонентов).Выявлено23фактора,привлекающихвыпускниковмедицинскихобразовательных организаций к их профессиональной деятельности. Из нихнаиболее важными (более 7 баллов по 10-балльной шкале) были признанывозможность полной реализации именно в данной деятельности; интереснаяработа, заставляющая развивать свои способности и связанная с людьми, которыенравятся, признание и одобрение её хорошего выполнения. В наименьшей степени(от 4 до 5 баллов) адаптантов привлекали значительные дополнительные льготы,возможности продвижения по служебной лестнице, хороший заработок и оплата,связанная с результатами труда.Обращает на себя внимание тот факт, что, хотя уровень мотивации навыполнение профессионального долга (в прямой постановке вопроса) на всёмпротяжении оцениваемого периода был позитивным, составлял 4,5-4,7 балла попривычной 5-балльной шкале и не претерпевал существенной динамики (р>0,05),структурамотивационнойсферыизменялась,по-видимому,характеризуяположительное течение процесса адаптации.
Это относится к статистическидостоверно (р≤0,05) увеличивающейся оценке: шансов продвижения по служебнойлестнице; заработной платы и дополнительных льгот; выполненной работы;степениответственности;отношенийсколлегамиинепосредственнымначальником; обеспечения информацией; справедливости распределения объемовработ.Формирование социально-психологических отношений в коллективе – одиниз важных показателей адаптации к условиям профессиональной деятельности.88%±2,9 врачей считают, что к 1 году 3 месяцам самостоятельной работы они восновном приспособились к новому коллективу, а к концу 3 года - полностьюадаптировались.По данным анкетирования (73%±5,4 респондентов), первые 1 год 9 месяцевсамостоятельной профессиональной деятельности характеризовались снижением16резистентностиорганизмаврачебногоперсонала,таккаквэтовремяфиксировались преимущественно острые респираторно-вирусные инфекции (классХ, группа 1) – в среднем 4-5 случаев у 60%±6,6 (в дальнейшем на даннуюпатологию указывали только отдельные респонденты).На протяжении всего изучаемого периода 72%±5,5 врачей практически незанимались физкультурой и спортом, поэтому уровень своей физическойподготовленности они оценивали только на «удовлетворительно» - от 2,98 до 3,23балла по привычной 5-балльной шкале, что, естественно, не способствовалоуспешности процесса адаптации.
На этом фоне зафиксировано значимое (р≤0,05)снижение уровня самооценки функционального состояния организма (от 4,46±0,09балла также по 5-балльной шкале в начале самостоятельной профессиональнойдеятельности до 4,20±0,09 через 3 года), которое сопровождалось повышениеммассы тела у 57% респондентов (только у 7%±1,3 она снижалась). При этомреспондентысчитали,составляющейчтоадаптациипродолжительностьвыпускниковпсихофизиологическоймедицинскихобразовательныхорганизаций (на уровне организма) - 2,6±0,1 года.Помнениюопрошенных,организационныйкомпонентадаптациипродолжается 3,1±0,1 года.Профессиональныехарактеристикиврачейвходеихадаптациисущественно улучшались. Так, если респонденты (62,5% ±6,4) в 1 год 3 месяцаоценивали успешность своей самостоятельной врачебной деятельности только на«удовлетворительно», то, начиная с 1,5 лет 74,1% ±5,2 – на «хорошо».
Результатыопределения совокупного коэффициента компетентности показали, что онстатистически достоверно повышался, начиная с 3 месяца и до 1 года 3 месяцевпосле окончания медицинского вуза (р≤0,05), затем в течение последующих 6месяцев был стабилен и в дальнейшем значимо возрастал до конца исследуемогопериода (р≤0,05).Респонденты(64,7%±6,2)считают,чтопродолжительностьпрофессионального компонента процесса адаптации выпускников медицинскихобразовательных организаций составляет 3,6±0,2 года.В пятой главе представлена характеристика выпускников медицинскихобразовательных организаций, испытывающих трудности в профессиональнойдеятельности, организационные аспекты управления адаптацией выпускников17медицинских образовательных организаций, разработка и результаты апробацииспособов многокритеоиальной оценки.Врачебный состав в первые годы самостоятельной работы различался поуспешности профессиональной деятельности – значительная часть испытываласущественныезатрудненияиотносиласьккатегориитакназываемых«отстающих».
На основании данных научного исследования установлено, что58,7% ± 6,7 молодых врачей в первые годы работы в медицинских организацияхиспытывают существенные затруднения, что, по мнению респондентов, связано струдностями их адаптации к новым условиям жизнедеятельности.Установлен широкий спектр проявлений, характеризующих «отстающих».Они, в первую очередь, имеют отношение к непосредственному выполнениюпрофессиональных обязанностей.
Было выявлено 11 таких проявлений. Общаяоценка профессиональной деятельности адаптантов показала, что у 16%±1,9 изних были выраженные недостатки, предполагающие необходимость проведениясоответствующих корригирующих мероприятий. Другая группа проявлений (их16) носит иной характер. Это, например, случаи «невыхода» на работу безуважительной причины, нарушение режима работы, нечестность и тому подобное.По результатам анкетирования, 14%±1,8 молодых врачей получали взыскания занарушениядисциплины.Сложностивовзаимоотношениях,выраженныеконфликты с коллегами по работе и начальством отмечались у 25%±2,2адаптантов.
Это «регрессивная адаптация» или «пассивная адаптация к среде сотрицательным содержанием». В то же время у 75%±2,2 имела местоблагоприятно воздействующая адаптация («прогрессивная»).Выпускники медицинских образовательных организаций в процессеадаптациикусловиямсамостоятельнойпрофессиональнойдеятельностиразличались и по отношению к организации, в которой они начали трудиться(рис.2).Мимикрия15%Адаптивныйиндивидуализм35%Отрицание6%Конформизм44%Рис. 2.
Структура адаптации в зависимости от отношения кмедицинской организации.18Так, «мимикрия», то есть соблюдение второстепенных норм, принятых ворганизации, при неприятии основных, наблюдалась у 15%±2,6«отрицание»,когдавыражаетсяактивноенесогласиесврачей, аобщепринятымиценностями, ожидания находятся в непримиримом противоречии с реальностью, –у 6%±1,2. У большинства адаптантов (79%±2,1) отмечались «конформизм».Результаты исследования показали, что 12%±1,7 выпускников медицинскихобразовательных организаций отличались низкой психологической устойчивостью(пессимистическое реагирование на конфликтные ситуации, плохое настроение,недовольство собой и всем и т.п.), у 26%±2.3 отмечались черты эмоциональнойнеустойчивости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
