часть 5 безопасность жизнедеятельности (1232089), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Анонимные материалы не должны сшиваться, склеиваться, на них не разрешаться делать подписи, подчеркивать или обводить отдельные места в тексте, писать резолюции и указания, также запрещается их мять и сгибать.

При исполнении резолюции и других надписей на сопроводительных документах не должно оставаться давленых следов на анонимных материалах.

Регистрационный штамп проставляется только на сопроводительных письмах организации и заявлениях граждан, передавших анонимные материалы в инстанции.

5.2 Основные травмы при пожарах, и первая медицинская помощь при различных повреждениях.

При пожарах и взрывах люди получают термические и механические повреждения. Характерны ожоги тела, верхних дыхательных путей, черепно-мозговые травмы, множественные переломы и ушибы, комбинированные поражения. Однако статистика показывает, что на пожаре люди гибнут в основном не от пламени, а от дыма (ядовитых продуктов горения): хватает нескольких вдохов, чтобы потерять сознание и отравиться продуктами горения.

5.2.1 Ожоги тела

Условно все ожоги делят на легкие и тяжелые. Тяжелыми называют ожоги, которые занимают не менее 10% поверхности тела (см. таблицу 5.4).

Таблица 5.4

Степени ожогов и их характеристика

Помощь при ожогах:

1) при небольшом ожоге (покраснение кожи) поставьте пораженный участок кожи под струю холодной воды и подержите до стихания боли, затем смажьте это место спиртом или одеколоном, не накладывая повязки. Обрабатывайте несколько раз в день место ожога лечебными аэрозолями;

2) при сильных ожогах и образовании пузырей наложите на них стерильную повязку (бинт или проглаженную утюгом ткань) и вызовите на дом врача. Давайте пострадавшему пить как можно чаще.

3) при обширных ожоговых поражениях кожи немедленно вызовите «Скорую помощь», укутайте пострадавшего проглаженным полотенцем, простыней, а сверху – одеялом. Дайте ему 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, большое количество жидкости (чай, минеральную воду).

4) если произошел ожог глаз, сделайте холодные примочки из чая, постарайтесь немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Что никогда не нужно делать при сильных ожогах:

1) обрабатывать кожу спиртом или одеколоном (это вызовет сильное жжение и боль);

2) прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции);

3) смазывать кожу жиром, зеленкой, крепким раствором марганцовки засыпать порошками (это затруднит дальнейшее лечение);

4) срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к нему руками (это приводит к проникновению инфекции);

5) разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок);

6) поливать пузыри и обугленную кожу водой.

5.2.2 Ожоги верхних дыхательных путей

Инфаркты легких, массивные внутрилегочные кровоизлияния, обтурация бронхов вязким секретом с развитием острых ателектазов и эмфиземы, гнойно-фиброзные трахеоброихиты, обширные пневмонии составляют «синдром термического поражения дыхательных путей». Как правило, ожог верхних дыхательных путей сочетается с поражениями кожных покровов лица. Однако тяжелые ожоги верхних дыхательных путей могут развиваться и в тех случаях, когда пострадавший быстро теряет сознание и продолжает вдыхать горячий воздух и дым, что бывает при пожарах в закрытых помещениях. Диагностика поражения дыхательных путей не всегда легка. При этом важную роль играют сведения о механизме ожога (вдыхание горячего воздуха или пара, дыма, газа). В течение первых суток могут появляться одышка, затрудненное дыхание, иногда хриплое и учащенное, осиплость голоса. Объективные данные (сухие хрипы, жесткое дыхание) выявляются нечасто, особенно в первые часы. Как правило, около 50% больных с сочетанными глубокими ожогами кожи, превышающими 20% поверхности тела, и поражением дыхательных путей погибают в 1—3-й сутки при явлениях острой легочно – сердечной недостаточности. Согласно наблюдениям, у выживших больных на 2-е и на 3-й сутки отмечается нарастание отека дыхательных путей. Более четко выявляется осиплость голоса: афония обнаруживается крайне редко. Более часто обнаруживается ослабленное дыхание, иногда жестковатое. Нередки сухие хрипы, реже прослушиваются влажные хрипы и крепитация.

Помощь при ожогах дыхательной системы . В первую очередь пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха, после этого химические ожоги дыхательной системы подвергаются лечению. Первая помощь при таком ожоге – освободить при необходимости полость рта и носа от сажи и пепла пальцами, обернутыми мокрой материей, и не допустить западения языка, что может стать причиной удушья и смерти. Лечение начинается с обильного промывания кожи лица и ротоглотки холодной водой.

5.2.3 Черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма - повреждения черепа и головного мозга составляют 30 - 50 % всех травм. У 20 % пострадавших встречается тяжелая, у 30 % - средней тяжести и у 50 % - легкая черепно-мозговая травма. Более чем в 30 % случаев черепно-мозговая травма сочетается с алкогольным опьянением [35].

Выделяют открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. К открытым относят травмы, при которых повреждения мягких тканей проникают глубже апоневроза, а также переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением из носа или ушей. К сотрясению головного мозга относят наиболее легкую форму, при которой возникают или преобладают функциональные изменения и все развивающиеся нарушения функции мозга обратимы. Клинически сотрясение проявляется кратковременной потерей сознания (обычно несколько минут) с последующей амнезией, головной болью, рвотой (чаще одно или двукратной), (головокружением, бледностью или гиперемией лица, потливостью). Внешний вид больного влияет на оценку тяжести его состояния, чаще в сторону утяжеления. Окровавленные и обезображенные кровоподтеками и подкожными гематомами лицо и голова с признаками кровотечения из ран, а также, из носа и ушей, бледно-цианотичная окраска кожи всегда наводят на мысль о тяжелой травме.

Расширение зрачка с ослабленной реакцией его па свет чаще наблюдается на стороне гематомы, парез лицевого нерва по центральному тину (сглажена носогубная складка. Смертность при черепно-мозговой травме высокая, а при тяжелой достигает 35 – 70%.

Первая помощь при черепно-мозговой травме. В первую очередь необходимо освободить шею и грудь от частей одежды, стесняющих дыхание, освободить дыхательные пути от слизи и рвотных масс. Если у пострадавшего прекратилось дыхание, нет пульса, и не прослушивается сердце, надо сразу же приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца. Под плечи ему подкладывают валик, сделанный из скатанной одежды, подушки или подручных материалов, голову запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперед. Так достигается хорошая проходимость воздухоносных путей. На лицо пострадавшему накладывают тонкую ткань или марлю. Оказывающий первую помощь становится сбоку на колени, делает глубокий вдох и с силой выдыхает воздух в раскрытый рот пострадавшему, зажимая пальцами его ноздри. Воздух вдувать следует резко, до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего заметно расширится. После каждого вдувания она сама спадается, обеспечивая выдох. Таких активных вдохов делают не менее 12 в минуту. Если не удается открыть рот пострадавшему, например, из-за спазма жевательной мускулатуры, воздух нужно вдувать через нос.

Если помощь при сотрясении мозга оказывает один человек, то нужно чередовать два вдувания воздуха в легкие пострадавшего с пятнадцатью толчками на грудину. Если два человека оказывают помощь, то один из них делает одно вдувание воздуха, а другой затем — пять толчков на грудину, или два-три вдувания воздуха и пятнадцать толчков на грудину.
Одновременно для восстановления сердечной деятельности необходимо начать закрытый массаж сердца. Иногда пострадавший, находясь в бессознательном состоянии, совершает беспорядочные, неосознанные движения. Голову его необходимо фиксировать: широким бинтом привязать к носилкам или держать руками. Каждого пострадавшего с черепно-мозговой травмой и признаками сотрясения или ушиба мозга надо обязательно отправить в лечебное учреждение или вызвать врача. Только врач может определить тяжесть повреждения и назначить необходимое лечение.

Важные моменты, которые недопустимы при черепно-мозговой травме:

- принятие пострадавшим сидячего положения;

- поднятие пострадавшего;

- пребывание пострадавшего без присмотра;

- исключение необходимости обращения к врачу.

5.2.4 Переломы

Могут встречаться следующие виды переломов: закрытый перелом, открытый перелом, перелом со смещением, перелом по типу «зелёной веточки», оскольчатый перелом, осложнённый перелом, вколоченный перелом, патологический перелом.

Закрытый перелом – при этом виде переломов целостность кожных покровов не нарушается (может быть перелом по типу трещины) и дальнейшее заживление происходит при более благоприятных условиях [37].

Открытый перелом – имеется повреждение кожного покрова в области перелома, отломки кости могут выходить наружу. Это всё может обуславливать возможность инфицирования и затягивать процесс заживления.

Перелом со смещением – при этом виде перелома концы сломанной кости смещаются относительно друг друга, обусловливая серьёзность данной травмы.

Перелом по типу «зелёной веточки» – при этом виде перелома кость сломана не полностью; часто этот вид переломов встречается у детей, так как их кости более эластичные.

Оскольчатый перелом – в этом случае на месте перелома образуется ряд осколков, что, безусловно, будет влиять на процесс заживления.

Осложнённый перелом – при этом виде перелома, помимо кости, повреждаются также прилежащие структуры: нервы, крупные кровеносные сосуды, внутренние органы.

Вколоченный перелом – при этом виде перелома концы сломанной кости входят один в другой, что обеспечивает их относительную стабильность. Для вколоченного перелома характерна меньшая потеря функции повреждённой конечности.

Патологический перелом – возникает в области уже имеющегося участка патологии, например, опухоли, кисты, остеопороза (старения).

Алгоритм помощи при открытых переломах:

1) постарайтесь остановить кровотечение, например, наложив жгут или повязку выше раны;

2) травмированное место покройте стерильной повязкой или бинтом;

3) обеспечьте неподвижность травмированного места и сведите к минимуму движения пострадавшего, иначе велик риск усугубить травму;

4) не позволяйте пострадавшему есть и пить, в случае потери сознания это может послужить остановке дыхания;

5) так как есть вероятность возникновения шокового состояния, вызывайте скорую медицинскую помощь.

При закрытых переломах оказывать первую помощь легче, главное — не трогать повреждённую конечность и не пытаться вернуть кость на место.

1) постарайтесь обездвижить и изолировать место перелома, не позволяйте пострадавшему двигаться;

2) успокойте пострадавшего;

3) наложите шину на повреждённое место, используйте любые подручные средства;

4) если шина наложена хорошо, можно попробовать приподнять повреждённую конечность выше уровня тела, чтобы избежать отёка [36].

Не стоит пытаться доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, особенно если это вызывает сильную боль. Лучше дождаться скорой.

5.2.5 Комбинированные поражения

Комбинированные поражения - поражения, возникающие при одновременном или последовательном воздействии разнородных поражающих факторов одного или различных видов оружия. В условиях применения ядерного оружия возникают комбинированные радиационные поражения (радиационно-механические, радиационно-термические или радиационно-термомеханические), а также термомеханические поражения.

Клиническая картина комбинированных радиационных поражений (КРП) характеризуется симптомами, свойственными соответствующим видам поражений (механическим травмам, ожогам и лучевой болезни), но при этом характерно развитие синдрома взаимного отягощения - более тяжелое течение каждого из составляющих патологических процессов.

Лечебные мероприятия при КРП проводят в зависимости от их характера и периода развития. В первом периоде основные усилия направляют на восстановление дыхания, остановку кровотечения, предупреждение шока и вторичного инфицирования ран. При наличии признаков первичной реакции на облучение применяют противорвотные средства.

Характеристики

Список файлов ВКР