ПЗ (1230771), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Сильные боли, трудно дышатьщения нагрева, судорогиПаралич дыхания через несколькоНеотпускающие токи, тосекунд, сбои в работе сердца. Приже, что при переменномдлительном протекании тока можеттоке силой 10–15 мАвозникнуть фибрилляция сердца100Фибрилляция сердца через 2–3 с,Паралич дыхания придыхание прекращаетсядлительном протеканиитокаПрохождение по человеческому телу постоянного тока напряжением менее500 В вызывает болевое ощущение в месте соприкосновения с проводником, всуставах конечностей, болевой шок, ожоги. Однако он может привести и к остановке дыхания или сердечной деятельности. При напряжении 500 В и выше раз-ДП 23.05.03.18.153.ПЗИзмЛист№ документаПодписьДатаЛист80личий в воздействии постоянного и переменного токов практически не наблюдается.Между током, проходящим через человеческий организм, и подаваемым нанего напряжением имеется нелинейная зависимость.
При увеличении напряжения сила тока будет расти быстрее, чем напряжение.Степень опасности поражения электрическим током зависит от условийвключения человека в электросеть. На производствах используют трехфазныеэлектрические сети переменного тока (с изолированной нейтралью или с заземленной нейтралью) и однофазные электрические сети. Все они опасны, но укаждой степень опасности разная [17].Для трехфазных сетей переменного тока с любым режимом нейтрали самымопасным является двухфазное прикосновение (одновременно к двум проводамисправной сети). Человек замыкает через свое тело два фазных провода и попадает под полное линейное напряжение сети. Ток при этом проходит по наиболееопасному пути «рука – рука».
Значение силы тока будет максимальным, так какв сеть включается только небольшое (примерно 1000 Ом) сопротивление телачеловека. Двухфазное прикосновение к действующим частям установки уже принапряжении 100 В может оказаться смертельным [19].В случае прикосновении к проводу установки, находящейся в аварийном режиме (обрыв второго провода и замыкание фазы на землю), по причине перераспределения напряжений между фазами опасность серьезного поражения человека электрическим током несколько снижается.Трехфазные электрические сети с заземленной нейтралью являются немногоменее опасными, чем сети с изолированной нейтралью. Данные сети имеют небольшое сопротивление между нейтралью и землей, поэтому заземлениенейтрали является средством безопасности.Наименее опасным всегда является прикосновение к одному из проводов исправной сети.ДП 23.05.03.18.153.ПЗИзмЛист№ документаПодписьДатаЛист81При падении оборванного провода на грунт или при повреждении изоляциии пробое фазы через корпус оборудования на землю, а также в местах расположения заземлителя происходит растекание тока замыкания в земле.
Оно подчиняется гиперболическому закону.Так как земля является существенным сопротивлением для растекания тока,все точки, расположенные на одной радиальной прямой, но на разных расстояниях от точки замыкания проводника на землю, будут иметь разный потенциал.Он максимален у заземлителя, уменьшается по мере удаления от него и равеннулю за границей зоны растекания. На расстоянии 1 м от заземлителя падениенапряжения в сухом грунте составляет уже 68 %, на расстоянии 10 м – 92 %.Нахождение человека в зоне растекания тока близко к заземлителю может бытьопасным [18].Выходить из опасной зоны необходимо по радиусу очень мелкими шагами.Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю без средств защиты(диэлектрических галош, бот) следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
С увеличением длины шага увеличивается разница впотенциалах, под которыми находится каждая из ног. Образующееся за счетразности потенциалов в зоне растекания тока напряжение между двумя точкамиповерхности земли, которые отстоят друг от друга в радиальном направлении нарасстоянии шага (0,8 м), называют шаговым напряжением. Путь тока при шаговом напряжении «нога – нога» не касается жизненно важных органов. Однакопри значительном напряжении возникают судороги ног, человек падает на землю.
Электрическая цепь в данном варианте замкнется через все тело человека.В однофазных сетях постоянного тока наиболее опасным также являетсяприкосновение человека одновременно к двум проводам, так как в этом случаеток, протекающий через тело человека, определяется только сопротивлением еготела.Главным фактором от которого зависит исход поражения электрическим то-ДП 23.05.03.18.153.ПЗИзмЛист№ документаПодписьДатаЛист82ком является длительность воздействия тока на человека. Чем продолжительнеевоздействует электрический ток на организм, тем тяжелее последствия.
Через 30с сопротивление тела человека протеканию тока падает на 25 %, а через 90 с на70 %. Поэтому, в случае поражение кого-то из вашего окружения электрическимтоком, важно не медлить и как можно быстрее высвободить его от электричества, не забывая при этом про технику безопасности [20].8.2 МерыпообеспечениюбезопасностиприиспользованииэлектрокардиографаДля безопасности пациентов и самих медработников необходимо соблюдатьправила техники безопасности.
Строгое их выполнение сведет к минимуму возможность попадания людей под действие электрического тока, поэтому далеерассмотрим требования при работе с электрокардиографом. Строго запрещается:- эксплуатация поврежденного аппарата, а также его эксплуатация при отсутствии заземления, повреждённый аппарат необходимо выключить из сети ине включать до полного приведения его в работоспособное состояние;- открывать кожух оборудования, включенного в сеть, в случае необходимости снятия кожуха, обязательно отключить аппарат из розетки и убедится в отсутствии на нем напряжения;- оставлять работающее устройство без присмотра;- заменять бумагу при работающем аппарате;- одновременно касаться до прибора и до пациента, так как это может привести к пробою изоляции;- пациенту с подсоединёнными к нему электродами прикасаться квключенному аппарату.Рассмотрим более подробно правила техники безопасности, которую необходимо соблюдать медицинскому работнику при работе с электрокардиографом.ДП 23.05.03.18.153.ПЗИзмЛист№ документаПодписьДатаЛист838.2.1 Общие требования к медицинскому персоналуК самостоятельной работе с электрокардиографом допускается медицинскийперсонал не моложе 18 лет с законченным медицинским образованием и неимеющий медицинских противопоказаний по состоянию здоровья.Персонал должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в12 месяцев.Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный инструктаж поохране труда с записью в журнал вводного инструктажа.Каждый, вновь принятый на работу, должен пройти первичный инструктажпо охране труда на рабочем месте.
Все работники проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются вжурнале инструктажа на рабочем месте [19].При эксплуатации электрокардиографа медицинский персонал должен соблюдать требования инструкции по охране труда, требования инструкции поэксплуатации кардиографа завода-изготовителя, а также требования электробезопасности.В обязанности работодателя входит бесперебойное обеспечение работающего персонала спецодеждой, а также другими необходимыми средствами индивидуальной защиты: халат хлопчатобумажный; колпак или косынка хлопчатобумажные; а также мылом, полотенцем и щеткой для мытья рук.Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и правила ношения санитарной одеждой и обувью, пользования средствами индивидуальной защиты.Не допускается работать с неисправными или поврежденными средствами индивидуальной защиты.Персонал обязан уметь оказать первую медицинскую помощь при электротравмах, ожогах, переломах и других случаях травм, и знать место нахожденияаптечки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств дляДП 23.05.03.18.153.ПЗИзмЛист№ документаПодписьДатаЛист84оказания первой медицинской помощи.При эксплуатации электрокардиографа возможно воздействие на персоналповышенного напряжение в электрической цепи, замыкание которой можетпройти через тело человека,О каждом несчастном случае, случившегося во время работы, пострадавшийили очевидец должны сообщить заведующему отделением, который в свою очередь обязан организовать первую помощь пострадавшему, доставить его в лечебное учреждение, сообщить об инциденте главному врачу, инженеру по охранетруда и в профсоюзный комитет, обеспечить сохранность обстановки на местепроисшествия для дальнейшего расследования, когда это не несет угрозу жизнии здоровью других людей и не способствует аварийной ситуации [19].Работники, действия которых привели к нарушению правил инструкции поохране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочереднойпроверке знаний норм и правил охраны труда [19].8.2.2 Действия перед началом работы с кардиографомПеред началом работы необходимо надеть специальную санитарную одежду,переобуться.Перед включением кардиографа в сеть, необходимо осмотреть аппарат наналичие обрывов и внешних повреждений.В случае обнаружении любых неисправностей в работе прибора, работать нанем запрещается, аппарат необходимо отключить от сети и не включать до полной починки кардиографа.8.2.3 Действия во время работы с кардиографомЭксплуатация и техническое обслуживание электрокардиографа должныосуществляться в соответствии требованиями электробезопасности при работе сДП 23.05.03.18.153.ПЗИзмЛист№ документаПодписьДатаЛист85изделиями медицинской техники.Кардиограф запрещено использовать в помещениях с повышенной взрывоопасностью.В случае питания от сети кардиограф допускается подключать только к розеткам, содержащим клеммы защитного заземления.Степень защиты входа ЭКГ относится к типу CF.
Это подразумевает, чтоданный аппарат может применяться для внутрисердечных исследований.Перед использованием регистратора необходимо проверить отсутствие признаков повреждения кабеля питания, сетевой вилки, сетевого соединения и сетевой розетки.Все подключенные к пациенту ЭКГ – проводники и электроды, разъемы, атакже предварительные усилители, имеющие контакт с пациентом, гальванически изолированы от остальных частей аппарата и от «земли». Эта изоляция внормальных условиях ограничивает токи, протекающие через пациента, науровне нескольких миллиампер.В случае, когда электроды ЭКГ, касаются какого-либо металлического предмета или другим проводящим ток объектом, допустим, не защищенные рукимедработника, происходит нарушение изоляции и существенно повышается вероятность поражения электрическим током независимо от того, заземлен данный объект или нет [19].Вовремя дефибрилляции аппарат может оставаться подключенным к пациенту, кабель пациента и входные цепи устроены так, что регистратор не повреждается даже в том случае, если при дефибрилляции электроды дефибриллятора приходят в контакт с ЭКГ электродами.При использовании кардиографа во время операции с применением высокочастотной хирургии должны использоваться банановые штекеры, снабженныевстроенными резисторами, предотвращающие повреждение кардиографа от аппаратов высокочастотных энергий, а также снижают опасность ожогов кожи па-ДП 23.05.03.18.153.ПЗИзмЛист№ документаПодписьДатаЛист86циента под ЭКГ-электродами в случае неисправности высокочастотного устройства.Электродные провода и электроды, а также корпус аппарата следует протирать щеткой или ветошью, смоченной в растворе формальдегида по схеме, указанной заводом изготовителем.Запрещается погружать электродные провода в не предусмотренные заводской инструкцией дезинфицирующие и чистящие растворы (жидкости), подвергать высокотемпературной паровой или воздушной стерилизации, а также обработке эфиром [18].Во время работы с электрокардиографом, может возникнуть аварийные ситуации, поэтому рабочий персонал обязаны точно знать свои действия в данныхэкстренных случаях:- при коротком замыкании, обрыве проводов в системах электропитания, отсутствие подачи электричества выключить главный рубильник в помещении ипозвать дежурного электромонтера;- при поражении человека электрическим током освободить пострадавшегоот действия электрического тока, оказать первую медицинскую помощь и по показаниям госпитализировать пострадавшего.После аварии, данный случай необходимо зафиксировать, поэтому в медицинском помещении обязательно должна быть книга для регистрации возникших травм и аварийных случаев.Абсолютно все аварийные ситуации, включающие получения микротравм итравм, а также принятые в связи с этим меры для предотвращения подобныхслучаев подлежат регистрации в специальном журнале свободной формы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
