636329279950744763 (1203001), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Например,термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействиягорячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов. 35Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Дляголовы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девятьпроцентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцатьпроцентов и спина – также восемнадцать процентов.Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей кздоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно датьзаключение, можно ли спасти человека.
35Важное значениеимеет классификация ожогов по степеням. Подобноеразделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебныхмероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификацииположена возможность обратного развития изменений естественным путембез применения оперативных вмешательств.Основной зоной, которая определяет регенераторные способностипораженной кожи, является сохранная ростковая часть и микроциркуляторноерусло.
Если они поражены – показаны ранние активные хирургическиемероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное 35 её заживлениеневозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубцаи косметического дефекта.По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени. 3551 35Степени ожогов:Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отекомкожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает начетвертые или пятые сутки.Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которыемогут образоваться не сразу.
Ожоговые пузыри наполнены прозрачнойжелтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненнаяповерхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединиласьинфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образованиярубца.Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого иличерного цвета.Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но иглубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшиеткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель.Заживление протекает очень медленно.
На месте глубоких ожогов частообразуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут кобезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило,образуются рубцовые контрактуры.5.3.2 35 Ожоги верхних дыхательных путей и глазОжог дыхательных путей термического происхождения происходит врезультате заглатывания пара, горячих жидкостей и т. п. Как правило, сразупосле воздействия высоких температур на пострадавшего у последнегослучается шоковое состояние и образуется бронхоспазм. Часто помимодыхательных путей повреждается и легочная ткань. Термический ожог можетвызвать отек, воспаление, повреждение кожных покровов, нарушение52кровообращения.Ожог дыхательных путей I степени.
Возникает от действия пара илинепродолжительной экспозиции горячего воздуха. Цианоза нет, дыхательныерасстройства умеренные, 86 проходят самостоятельно. Голос сохранен. В легкихмогут 86 прослушиваться необильные сухие хрипы. Пневмония 86 не являетсяобязательным осложнением, в случае возникновения протекает легко.Прогноз благоприятен.Ожог дыхательных путей II степени. Возникает от вдыхания продуктовгорения (горячий воздух, дым, языки пламени). Возможна комбинация схимическим повреждением. Дыхательные нарушения выражены сильно,развивается цианоз. Может быть осиплость голоса. В легких прослушиваютсясухие хрипы. Причиной дыхательных нарушений является сужение просветабронхов на почве отека подслизистого слоя, возможно — спазма и, в меньшеймере, за счет трахеобронхнта.
Уменьшение ожогового отека ведет кзначительному облегчению дыхания, бронхит быстро проходит. Пневмонииразвиваются почти всегда и отличаются затяжным течением. 86 Легочносердечная недостаточность I—II степени. 86 Характерна гемоконцентрация,неадекватная тяжести ожогов тела. Всегда сопутствуют глубокие ожоги кожи,в частности на лице. Прогноз серьезен.Ожог дыхательных путей III степени. Этиология та же, что и при ожогах IIстепени, но при более интенсивном действии термических агентов и большейэкспозиции, на что может указывать распространенность глубоких ожогов накоже, в частности на лице, шее и груди. Дыхательные расстройства достигаюткрайней степени, угрожая асфиксией.
Характерны одышка (иногдаэкспираторного типа), частый сухой кашель или затрудненное отделениевязкой мокроты, отхождение скоплений слизи в виде слепков бронхов. Можетнаблюдаться афония. Резко выражены признаки острой легочно-сердсчнойнедостаточности: цианоз, набухание шейных вен. Со стороны легкиххарактерно развитие острой эмфиземы и ателектазов на почве обструкции53бронхов. Рано возникающие пневмонии протекают очень тяжело.
Типичназатяжная гемоконцентрация. Ликвидация отека в области ожогов кожи неприносит существенного облегчения дыхания, в основе нарушений котороголежит фибринозно-некротическийтрахеобронхит и бронхиолит с обструкциейбронхиального дерева. Прогноз тяжелый.К термическим ожогам глазприводит воздействие высокотемпературнымиагентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицамирасплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимисясмесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз частосочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения притермическом ожоге глаз - коагуляционный некроз.
47По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четырестепени ожогов глаз:I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы;отеком и поверхностными эрозиями роговицы, 47 которые определяются припроведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкойстепени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностныхслоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражениемэпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочкистановится неровной и серовато-мутной.
На коже век образуются ожоговыепузыри.III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы иподлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глазаконъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа сматовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой.Возможно развитие иридоциклита и катаракты.
Отторжение струпасопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. 4754Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом илиобугливанием не только конъюнктивы, но и склеры.
Роговица, вследствиепоражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфоровобелую пластинку. Типично развитие 47 тяжелых увеитов, катаракты и вторичнойглаукомы; возможна перфорация роговицы.5.3.3 47 Отравление угарным газомОтравление угарным газом – достаточно распространенная формаинтоксикации организма, которая характеризуется стремительным и крайнетяжелым течением, вызывает поражения всех органов и систем, частозаканчивается летальным исходом.Угарный газ – это яд быстрого и общетоксического действия. Если егоконцентрация в воздухе достигает 1,2% и более, то смерть пострадавшегонаступает уже через 3 минуты. Опасность угарного газа заключается вследующем:1.
Не имеет ни цвета, ни запаха – человек просто не почувствует егоприсутствие в помещении.2. Способен проникать через слои почвы, стены и любые перегородки.3. Не поглощается пористыми материалами, поэтому даже обычныефильтрующие противогазы не защищают от токсичного воздействия угарногогаза.В первую очередь, рассматриваемый вид газа блокирует доставкукислорода к органам и тканям – он считается кровяным ядом, так какпервостепенно поражаются эритроциты. В норме эти клетки крови переносяткислород к органам и системам с помощью гемоглобина, а при попадании55угарного газа в организм происходит его связывание с гемоглобином,образуется карбоксигемоглобин, который считается губительным для всегоорганизма соединением.
В результате, эритроциты не имеют возможностидоставить кислород к органам и тканям, весь организм испытывает остроекислородное голодание (гипоксия).Так как нервные клетки являются самыми чувствительными к недостаткукислорода, то при отравлении угарным газам в первую очередь проявляютсяхарактерные симптомы поражения центральной нервной системы – тошнота,головная боль, нарушение координации, головокружение.Еще один важный момент: угарный газ нарушает работу сердечноймышцы и скелетной мускулатуры. Дело в том, что данный вид газа припоступлении в организм связывается с белком скелетных мышц и сердечноймышцы, а проявляется это серьезными нарушениями в работе сердца –одышка, учащенное дыхание/сердцебиение, слабый пульс.56ЗаключениеВыпускная квалификационная работа направлена на обоснованиемероприятий по совершенствованию системы пожарной безопасности зданиявторого учебного корпуса ДВГУПС, на основе оценки состояниясуществующей системы и расчета времени эвакуации людей при пожаре сиспользованием упрощённой аналитической модели.В работе произведенанализ требований действующей нормативной и законодательной базы вобласти обеспечения пожарной безопасности, предъявляемых к учебнымзаведениям.
Произведен анализ систем пожарной безопасности здания.В результате анализа систем пожарной безопасности выявлено, чтокомплекс характеризуется с положительной стороны наличием:- внутреннего противопожарного водопровода;- шесть лестничных маршей с каждого этажа здания;- кругового подъезда вокруг здания для пожарных машин;- наличием пяти эвакуационных выходов;- наличием полного набора пожарной автоматики для своевременногообнаружения возгорания;- системы оповещения о пожаре и системы пожарной сигнализации.
32Произведен расчет времени эвакуации людей из здания 32 второго корпуса. Врезультате анализа расчетных данных установлено, что максимальное времяэвакуации из здания составляет 1,292 минуты. То есть безопасная эвакуациявсего персонала однозначно возможна при грамотном и моментальном ее57проведении сразу же после поступления сигнала о пожаре. Задержка времениначала эвакуации должна быть крайне минимизирована.Также предложен вариант обеспечения более безопасной эвакуации людейпутём установки стальных противопожарных дверей. Это также поможетлокализовать пожар на отдельном участке этажа, что благотворно скажется ина процессе тушения огня.58Список использованных источников1) О пожарной безопасности [Текст]: Федеральный закон от 21.12.1994 N69-ФЗ: [принятГосударственной Думой 18.11.1994 г.].в ред.Федерального закона от 28.05.2017 N 100-ФЗ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
