Диссертация (1174270), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В порядке улучшения данногопоказателяпошкалеPDQ-39пандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизм,располагаютсягиперсексуальностью,лицасчрезмернымсовершением покупок, патологической игроманией и ДДС. Достоверныхразличий по уровню качества жизни больных, страдающих тем или иным типомИКР по сравнению с пациентами из группы контроля, выявлено не было (p>0,05).4.4. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с болезньюПаркинсона и импульсивно-компульсивными расстройствамиАнализ тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с БП с/без ИКРпроводился с помощью ГШД и шкалы тревоги Спилбергера.У пациентов основной группы средний балл по ГШД составил 12,6±6,9.
Упациентовгруппыконтроля–9,5±4,5.УбольныхБП,страдающихповеденческими расстройствами, уровень депрессии достоверно выше (p<0,05).Депрессивное расстройство диагностировано у 32 (65,3%) лиц основнойгруппы. При этом депрессия легкой степени тяжести наблюдалась у 25 человек(51% из 49 пациентов основной группы), а депрессия тяжелой степени тяжести –у 7 (14,3%). У 17 пациентов с БП и ИКР (34,7%) не было выявлено симптомовдепрессивного расстройства.Пациенты контрольной группы согласно значениям ГШД распределялисьследующим образом: у 18 пациентов из 36 (50%) не было выявлено симптомовдепрессивного расстройства, у 18 (50%) диагностирована депрессия легкойстепени тяжести. Не наблюдалось ни одного пациента с БП без ИКР с тяжелойдепрессией.Распределение пациентов обеих групп по уровню депрессии представленона рисунке 4.5.112Рисунок 4.5.
Распределение пациентов основной и контрольной групп взависимости от уровня депрессивного расстройства.60,00%50,00%40,00%30,00%Основная группаГруппа контроля20,00%10,00%0,00%ОтсутствиедепрессивногорасстройстваДепрессиялегкой степенитяжестиТяжелаядепрессияУ 44 протестированных женщин, вошедших в исследование, средний баллпо ГШД составил 12,4 6,4, у 41 мужчины - 10 5,9. Статистической разницымежду уровнем депрессии у мужчин и женщин среди опрошенных пациентов невыявлено (р>0,05).Средний балл по ГШД у мужчин и женщин контрольной группы былсопоставим (8,8±4,6 vs 9,8±4,5 баллов соответственно) (таблица 4.16).Таблица 4.16. Уровень депрессии у пациентов основной и контрольнойгрупп в зависимости от пола.Основная группа,м10,9±6,4Количество пациентов,чел (%)23 (47%)n=49, 100%ж14,1±6,926 (53%)Группа контролям8,8±4,618 (50%)n=36, 100%ж9,8±4,518 (50%)Группа пациентов/полСредний балл по ГШД113Средний балл по ГШД у женщин, страдающих ИКР, был выше, чем умужчин с ИКР, однако статистически достоверной разницы в показателяхвыявлено не было (р>0,05).Значения депрессивного синдрома статистически достоверно выше уженщин с ИКР, по сравнению с женщинами без ИКР (p<0,05).
Среди лицмужского пола основной и контрольной групп не получено статистическидостоверной разницы в выраженности депрессии по данным ГШД (p>0,05).Пациенты основной группы с различными типами ИКР по уровнюдепрессии распределялись следующим образом (таблица 4.17):Таблица 4.17. Распределение пациентов основной группы по уровнюдепрессии.Гиперсексуальность (n=5)Среднее значениеуровнядепрессивногорасстройства, балл11,6±5,8Достоверностьразличий сконтрольнойгруппойp>0,05Компульсивное переедание (n=22)14,4±6,4p<0,05Пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм (n=27)11,5±6,5p>0,05Чрезмерное совершение покупок (n=11)12,7±7,1p>0,05Патологическая игромания (n=4)13±9,5p>0,05ДДС (n=1)5Не проверялосьГруппа контроля (n=36)9,5±4,5Тип ИКРТаким образом, наибольший уровень депрессии наблюдался у пациентов,страдающих патологическим перееданием (14,4±6,4 баллов).
У данной группыбольных выявлены достоверно значимые различия по уровню депрессии посравнению с контролем (p<0,05).Уровень депрессии по ГШД положительно коррелировал со степеньюдвигательных нарушений у пациентов с БП по шкале UPDRS часть 3 (r=0,371,p<0,01), с уровнем качества жизни больных по PDQ-39 (r=0,608, p<0,01),выраженностью тревожных расстройств по шкале Спилбергера (как с РТ, там и с114ЛТ: r=0,515, p<0,01 и r=0,625, p<0,01 соответственно), нарушениями сна по шкалеPDSS-2 (r=0,6, p<0,01), эквивалентной суточной дозой леводопы (r=0,346, p<0,01).С продолжительностью обучения пациентов с БП получена отрицательнаякорреляция (r=-,252, p<0,05).Далеерассматриваласьвзаимосвязьмеждууровнемдепрессивногорасстройства и семейным положением пациентов с БП (таблица 4.18).Таблица 4.18.
Выраженность депрессии в зависимости от семейногоположения пациентов с БП основной и контрольной групп.Семейное положениеОдинокиеВ бракеУровень депрессивного расстройства по ГШД, баллОсновная группа, n=49,Группа контроля, n=36,100%100%КоличествоКоличествоГШД, баллГШД, баллчеловек, %человек, %19 (38,8%)12,5±7,713 (36,1%)11,1±4,530 (61,2%)12,7±6,323 (63,9%)8,6±4,4*Примечание к таблице 4.18 - * p<0,05Из данной таблицы становится очевидно, что пациенты, страдающие БП,находящиеся в браке и не имеющие поведенческих расстройств, имеют самыенизкие значения по ГШД.
У пациентов с БП находящихся не в браке уровеньдепрессии возрастает (11,1±4,5 балл). Наибольшие показатели средних величинпо ГШД наблюдаются у пациентов с БП и ИКР. У пациентов основной группынет значимых отличий по уровню депрессий в зависимости от семейногоположения (p>0,05) в отличие от пациентов группы контроля (p<0,05).
Разница впоказателях между двумя группами не является достоверно значимой (p>0,05).Уровень тревожности у пациентов обеих групп по результатам шкалы Ч.Д.Спилбергера и Ю.Л. Ханина представлен в таблице 4.19.115Таблица4.19.УровеньтревожностипошкалетревогиЧ.Д.Спилбергера и Ю.Л. Ханина у пациентов основной и контрольной групп.Группы пациентов, челОсновная группа (n=49)Уровень тревожности, баллРеактивнаяЛичностнаятревожностьтревожность36,5±9,347,7±10,6Группа контроля (n=36)34±7,842,4±9,8*Примечание к таблице 4.19 - * p<0,05Достоверной разницы показателей РТ у пациентов основной и контрольнойгрупп получено не было (p>0,05). Пациенты с БП, страдающие ИКР, имеютдостоверно бо́льший уровень ЛТ (p<0,05).Поскольку уровень тревожности по данной шкале можно рассмотретьисходя из степени ее выраженности, далее проводился анализ выраженности РТ иЛТ в отдельности.Низкая РТ была выявлена у 12 пациентов основной группы (24,5% от 49человек основной группы), умеренная – у 28 пациентов (57,1%), высокая – у 9(18,4%).У пациентов контрольной группы уровень РТ был следующим: у 22 человек(61,1%) – умеренная степень, что сопоставимо с количеством пациентов основнойгруппы, имеющих данное тревожное расстройство на том же уровне.
Процентноесоотношение пациентов с низким уровнем РТ в группе контроля был бо́льший(30,6% vs 24,5% человек основной группы), а с высокой – меньший (8,3% vs18,4%) (рисунок 4.6).116Рисунок 4.6. Уровень РТ у пациентов основной и контрольной групп.61,10%70,00%57,10%60,00%50,00%40,00%24,50%30,60%18,40%30,00%8,30%20,00%10,00%0,00%Низкий уровеньтревожностиУмереннаятревожностьОсновная группаВысокая тревожностьГруппа контроляСвязь между уровнем РТ и ИКР статистически не значима (p>0,05).По уровню ЛТ пациенты основной и контрольной групп распределялисьследующим образом (таблица 4.20):Таблица 4.20.
Распределение пациентов основной и контрольной групппо уровню ЛТ.Низкая тревожностьОсновная группа (n=49,100%),чел, %2 (4%)Группа контроля (n=36,100%),чел, %5 (13,9%)Умеренная тревожность20 (40,8%)18 (50%)Высокая тревожность27 (55,1%)13 (36,1%)Уровень тревожностиТаким образом, у пациентов с БП и ИКР низкий уровень ЛТ встречаетсяреже, чем у контрольной группы (4% vs 13,9% и 55,1% vs 36,1% соответственно).Связь между уровнем ЛТ и ИКР статистически не значима (p>0,05).117Взаимосвязь между средними показателями РТ/ЛТ и полом.У 44 женщин, вошедших в исследование, уровень РТ и ЛТ по шкале тревогиСпилбергера составил 37 8,7 и 50,6 ± 9,6 баллов соответственно, у 41 мужчины 33,9 8,5 и 40,1±8,6 баллов. Уровень ЛТ у женщин достоверно выше, чем умужчин (p<0,05).Распределение пациентов обеих групп по полу и показателям РТ/ЛТпредставлено в таблице 4.21.Таблица 4.21. Уровень РТ и ЛТ у пациентов основной и контрольнойгрупп в зависимости от пола.м35,4±8,7/ 42±8Количество пациентов,чел (% от общегоколичества человекосновной (n=49) иконтрольной групп(n=36))23 (47%)ж37,5±9,9/ 52,7±1026 (53%)м31,7±8,4/ 37,1±8,718 (50%)ж36,3±6,7/ 47,5±8,118 (50%)Группа пациентов/полОсновная группаГруппа контроляРезультат по шкалетревоги Спилбергера,РТ/ЛТ, баллПо уровню РТ не получено достоверной разницы между мужчинами иженщинами основной группы (p>0,05), однако уровень ЛТ у женщин с БП,страдающих поведенческими расстройствами, выше по сравнению с мужчинами,страдающими БП и ИКР (p<0,05).У женщин группы контроля уровень РТ и ЛТ выше, чем у мужчин с БП ибез ИКР (p<0,05).У женщин и у мужчин основной и контрольной групп уровень тревожности(и РТ, и ЛТ) статистически достоверно не отличается (p>0,05).Пациенты основной группы с различными типами ИКР по уровнютревожности распределялись следующим образом (таблица 4.22):118Таблица 4.22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
