Диссертация (1173618), страница 15
Текст из файла (страница 15)
2014. № 1.2Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н (ред. от 02.12.2013)«Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» // Российскаягазета. 22.06.2012. № 141.3Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н «Об утверждении требований корганизации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в томчисле высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинскойпомощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинскихэкспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке)органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» // Российскаягазета.
15.05.2013. № 101.4Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 мая 2007 г. № 323 (ред. от 09.09.2009)«Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной,амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощиженщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи),стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в периодбеременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скоройспециализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинскойпомощи» // Российская газета.
20.06.2007. № 129.67подвидом первичной медико-санитарной помощи. В аналогичном порядкевысокотехнологичная помощь теперь включена в рамки специализированноймедицинской помощи. Ранее указанные категории выделялись в отдельные видымедицинской помощи. Особо следует отметить появление абсолютно нового видамедицинской помощи, ранее отсутствующего в Перечне работ (услуг) приосуществлениимедицинскойдеятельности.Ктакомувидуотноситсяпаллиативная медицинская помощь. Что касается таких видов медицинскойпомощи,какмедицинскиеосмотры,медицинскиеосвидетельствования,медицинские экспертизы, а также медицинская помощь при обращениидонорской крови и ее компонентов, то следует заметить, что они существовали иранее, но не были выделены в отдельные блоки как в ныне действующем Приказе№ 121н. Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время ипосле родов наоборот во вновь принятом приказе не выделяется в отдельнуюкатегорию (как было ранее), а входит в состав первичной специализированноймедико-санитарной помощи.
Рассматривая условия оказания медицинскойпомощи, ключевым моментом, заслуживающим внимания, является выделениедневного стационара как условия оказания медицинской помощи амбулатории(см. Приложение № 2). В утративших силу Приказах № 323 и № 2381 дневнойстационарподразумевалсяврамкахамбулаторно-поликлиническойистационарной медицинской помощи.В связи с вступлением в силу Приказа № 121н в целях формированияединойправоприменительнойпрактикиМинистерствомздравоохраненияРоссийской Федерации разработано Информационное письмо от 23.07.2013 № 123/10/2-5338 2 . Несмотря на то, что данный документ носит рекомендательныйхарактер, по сути указанное информационное письмо имеет важное значение дляпроцедурлицензированиямедицинскойдеятельности,вследствиечегопредставляется целесообразным проанализировать ключевые его положения.
1Приказ Минздрава РФ от 26 июля 2002 г. № 238 (ред. от 10.03.2006) «Об организации лицензированиямедицинской деятельности» // Российская газета. 23.10.2002.
№ 201.2Письмо Министерства здравоохранения РФ от 23 июля 2013 г. № 12-3/10/2-5338 // Официальный сайтМинистерства здравоохранения Московской области. Режим доступа: URL: http://mz.mosreg.ru.68Одним из важных замечаний, сделанных Минздравом РФ, явилосьсохранение перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность,установленного Положением о лицензировании медицинской деятельности,утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от22.01.2007 г. № 30.
Основанием принятия данной меры явилась ситуация,сложившаяся с момента вступления в силу Приказа № 121н, принятого воисполнение пункта 3 Постановления Правительства РФ № 291, а именно: органыисполнительной власти, уполномоченные принимать решения о переоформлениилицензий на осуществление медицинской деятельности столкнулись с проблемойприведения в соответствие всех ранее выданных лицензий с новым перечнемработ(услуг),Приказомсоставляющих№ 121н.регулированиямедицинскуюПодтверждениепозволилофактапредотвратитьдеятельность,утвержденнымпреемственностинеобоснованноеправовогопереоформлениелицензий по целому ряду видов медицинской деятельности. В то же времяотрицательным элементом принципа преемственности, по мнению автора,явилось установление обновленного понимания «новых работ (услуг)», к которымтеперь относятся лишь те работы (услуги), которые перечислены в приложении кПостановлениюПравительства№ 291,икоторыелицензиатнамереносуществлять, но которые не указаны в имеющемся у лицензиата приложении клицензии.
Если провести сравнительный анализ утратившего силу ПриказаМинздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 г. № 323 и ныне действующего Приказа№ 121н 1 , то можно выявить различия не только в перечисленных видахмедицинской помощи, но и в количестве работ (услуг), относящихся к тому илииному виду медицинской помощи. Например, рассмотрим такой вид медицинскойпомощи,какпервичнаямедико-санитарнаяпомощьпохирургиииспециализированная медицинская помощь по хиругии в рамках амбулаторнополиклинической медицинской помощи в соответствии с Приказом № 323.Руководствуясь Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1182н2, первичная 1См.: Приложение № 1.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 г. № 1182н «Об утверждении Порядка оказания медицинскойпомощи больным хирургическими заболеваниями»// Российская газета.
04.02.2011. № 23.269медико-санитарная помощь по хирургии оказывается врачами первичного звеназдравоохранения: врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами). Только в случае подозрения на наличие хирургическогозаболевания врачи-терапевты-участковые направляют больного на консультациюк врачу-хирургу для получения специализированной медицинской помощи.Важно отметить, что как квалификационные требования к врачу-хирургу, так итребования к оснащению хирургического кабинета значительно жестче, чем кдеятельности врача-терапевта.Таким образом, возвращаясь к Информационному письму № 12-3/10/2-5338,следует отметить, что отнесение к новым работам только тех услуг, которые непоименованы в приложении к лицензии на осуществление медицинскойдеятельности, приравняло на практике работы (услуги), оказываемые приосуществлении специализированной медицинской помощи, к работам (услугам),оказываемым при осуществлении первичной медико-санитарной помощи.
Помнению автора, сложившаяся ситуация недопустима.Следующим важным нововведением, закрепленным в Информационномписьме№ 12-3/10/2-5338,являетсяпозицияМинздраваРФповопросунеобходимости переоформления лицензии в случае продолжения оказаниямедицинской помощи в условиях дневного стационара, а именно: в связи свступлением в силу Приказа № 121н следует учитывать, что дневной стационаркак условие оказания медицинской помощи не является новой работой (услугой).Соответственно, если ранее лицензиат оказывал медицинскую помощь в дневномстационаре соответствующего профиля в рамках амбулаторно-поликлиническойили стационарной медицинской помощи, то для продолжения оказанияаналогичноймедицинскойпомощитогожепрофиляпереоформлениедействующей лицензии не требуется. Если обратить внимание на условияоказаниямедицинскойпомощи,предусмотренныеПриказомМинздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
