Диссертация (1173618), страница 16
Текст из файла (страница 16)
№ 323, действующим до вступления всилу Приказа № 121н, то можно установить факт отсутствия выделения такогоусловия, как «дневной стационар», в отдельный блок. Это означает, что с момента70вступления в силу Приказа № 121н и Информационного письма № 12-3/10/2-5338лицензиату предоставлено право самостоятельно определять необходимостьпереоформления лицензии в связи с предоставлением целого ряда услуг вусловиях дневного стационара1. Например, если лицензиат до вступления в силуПриказа № 121н осуществлял оказание медицинских услуг по терапии вамбулаторных условиях и имел лицензию на осуществление данного видадеятельности, то после вступления в силу Приказа № 121н и разъясненийМинздрава РФ по его применению для оказания медицинских услуг по терапии вусловиях дневного стационара лицензиату достаточно издать внутренний Приказоб осуществлении данного вида деятельности, не прибегая к процедурепереоформлениядействующейлицензиивсвязиснеобходимостьюосуществления нового вида деятельности.
По мнению автора, сложившаясяситуация недопустима с точки зрения соблюдения законности в сферездравоохранения, так как диспозитивность создает условия для бесконтрольнойдеятельности медицинских организаций, результатом которой может статьпричинение тяжкого вреда здоровью большому количеству пациентов. Анализдействующего законодательства позволил автору выделить целый ряд ключевыхпротиворечий,связанныхснарушениемпровозглашенногопринципапреемственности правового регулирования, среди которых следующие:1) соискатели лицензий, намеревающиеся осуществлять медицинскуюдеятельность в условиях дневного стационара, и лицензиаты, намеревающиесяосуществлять определенный вид деятельности не только в амбулаторныхусловиях (на который уже имеется специальное разрешение), но и в условияхдневного стационара, находятся в неравном положении.
Данная ситуация связанастем,чтозаконодателемутвержденрядадминистративныхпроцедур,прохождение которых обязательно для получения лицензии на осуществлениемедицинской деятельности в условиях дневного стационара впервые. Что жекасается лицензиата, то ему, руководствуясь официальными разъяснениямиМинздрава РФ, всего лишь достаточно издать внутрениий приказ организации об 1См.: Приложение № 2.71осуществлении того или иного вида медицинской деятельности в условияхдневного стационара. При издании указанного приказа следует соблюдать лишьдва условия:- разрешение на тот вид медицинской деятельности, предоставлениекоторого планируется в условиях дневного стационара, должно быть полученоорганизацией до даты вступления в силу Приказа Минздрава РФ № 121н;- дата внутреннего приказа организации должна попадать во временнойпромежуток до даты вступления в силу Приказа Минздрава РФ № 121н.Созданноенеравенство,помнениюавтора,противоречитосновополагающим принципам административного процесса, а именно принципуравенствасубъектов.Данныйпринципвыделяютидругиеученые-административисты1.
Основной целью процедурных норм является обеспечениеравных условий для субъектов, претендующих на доступ к социальному благу илиполучению возможности реализации этого социального блага2;2) разрешительный порядок является предпосылкой к осуществлениюопределенного вида медицинской деятельности. Диспозитивный метод правовогорегулированиявадминистративнойисследуемойпроцедурысферепротиворечитполученияразрешенияправовойнаприродеосуществлениемедицинской деятельности;3) подобного рода разъяснения по применению норм действующегозаконодательства в сфере лицензирования медицинской деятельности создаютблагоприятные условия для развития коррупционной составляющей и, какрезультата,медицинскойдестабилизациидеятельности.существующегоСледуетмеханизмаотметить,чтолицензированияподобнойпозициипридерживается ряд других исследователей.
Например, А. П. Войтович иН. Б. Малявина утверждают, что существующие проблемы коррупциогенностинормативных правовых актов и действий должностных лиц предопределяютсянеоднозначностью,гибкостьюимногозначностьюправовыхнорм, 1Административно-процессуальное право: курс лекций / под ред.
проф. И. Ш. Килясханова. М.: ЮНИТИ-ДАНА,Закон и право, 2004. С. 17.2Женетль С. З. Административный процесс и административные процедуры в условиях административнойреформы: автореф. дис. … д-ра юрид. наук. М., 2009. С. 26.72регламентирующих отношения, возникающие в публично-правовой сфере1. Такимобразом,вцеляхнарушениемустранениявыявленногопровозглашенногопринципапротиворечия,связанногопреемственностисправовогорегулирования, следует учитывать, что дневной стационар, как условиеоказания медицинской помощи, является новой работой (услугой), в связи с чемдля оказания медицинской помощи того или иного профиля в дневном стационарелицензия подлежит переоформлению.Что касается работы (услуги) по неотложной медицинской помощи, тоданная работа (услуга) введена для лицензирования деятельности медицинскихорганизаций, которые в соответствии с частью 7 статьи 33 Федерального закона№ 323-ФЗ создали в своей структуре подразделения для оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме.
В иных случаях оказаниямедицинскойпомощивнеотложнойформеполучениелицензии,предусматривающей выполнение работ (услуг) по неотложной медицинскойпомощи, не требуется. Данная диспозитивность, по мнению автора, неприемлемав столь серьезной сфере деятельности, как медицина, а в особенности вопределении возможности осуществления того или иного вида медицинскойдеятельности с обязательным получением лицензии или без таковой.Рассмотрев основные нормативно-правовые акты, регламентирующиепроцедурылицензированиямедицинскойдеятельности,авторпредлагаетсформулировать следующий алгоритм существующего в настоящее времямеханизмаприобретенияспециальнойправосубъектностимедицинскойорганизацией в сфере реализации услуг по оказанию медицинской помощи (см.таблицу № 1).
1Войтович А. П., Малявина Н. Б. Административные процедуры как средство противодействия коррупции всистеме органов публичной власти: монография / под ред. проф. В. И. Майорова. Челябинск, 2008.73Таблица № 1. Алгоритм лицензирования медицинской организации.Получение статуса и регистрация юридического лицаПервый этап.Подготовительный.Подготовка материально - технической базы, рабочих местРазработка и корректировка документов,регламентирующих деятельность медицинскойорганизации, планирующих документовВторой этап.ПолучениеведомственныхПоучение заключения Роспотребнадзоразаключений.- заявление- нотариально заверенные копии учредительныхТретий этап.Предоставлениедокументов влицензирующийорган.документов (для соискателей лицензии)- копии документов об образовании и повышенииквалификации работников- предоставление документов, подтверждающих наличие усоискателя лицензии (лицензиата) необходимогооборудования для осуществления лицензируемого видадеятельности (например, балансовая справка) и др.Четвертый этап.Получениелицензии.АнализЭкспертиза документовЭкспертиза медицинской организациинормативногорегулированияпроцедурлицензированиямедицинской деятельности позволяет отметить, что рассматриваемая категорияхарактеризуется постоянными правовыми новшествами на протяжении всейистории становления и развития.
Таким образом, в целях оптимизациисовременной модели законодательного регулирования процедурной деятельностив сфере лицензирования медицинской деятельности следует внести изменения идополнения следующего содержания:741. Установление функционального подхода к определению наличия либоотсутствия у соискателя лицензии (лицензиата) необходимых медицинскихизделий для осуществления заявляемого вида медицинской деятельности впроцессе лицензирования путем внедрения в административный регламент полицензированию медицинской деятельности организаций отдельного раздела,регламентирующего процедуру лицензионного контроля в части проведенияоценки представленной информации о находящихся на балансе соискателялицензии (лицензиата) медицинских изделиях с учетом определения ихфункционального назначения.2. Внесение изменений в одно из лицензионных требований в частизакрепления возможности наряду с трудовым договором заключать гражданскоправовые договоры с врачами-совместителями.3.
Внесение изменений в Положение № 291 с четким закреплениемсложившейся на практике позиции по поводу признания общего пятилетнегостажа работы руководителя медицинской организации без специального указаниянавидзанимаемойспециальноговрачебнойразрешениядолжности(лицензии)вдостаточнымцеляхдляполученияустранениятакогокоррупциогенного фактора, как юридико-лингвистическая неопределенность.4. Реализация положений, направленных на минимизацию и устранениепроблем правового регулирования административных процедур лицензированиямедицинской деятельности, посредством:- исключения равенства между работами (услугами), оказываемыми приосуществленииспециализированноймедицинскойпомощи,иработами(услугами), оказываемыми при осуществлении первичной медико-санитарнойпомощи;- закрепления обязанности переоформления лицензии во всех случаях,связанных с предоставлением услуг в условиях дневного стационара.75§1.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
