Автореферат (1140906)
Текст из файла
На правах рукописиМирзоева Мунира ТахировнаРАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ,ДИАГНОСТИКИ, ТЕРАПИИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА В РЕСПУБЛИКЕТАДЖИКИСТАН14.01.10 – кожные и венерические болезниАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание учёной степеникандидата медицинских наукМосква 2016г.1Работа выполнена в Таджикском государственном медицинском университетеимени Абуали ибни Сино Министерства Здравоохранения и социальной защитынаселения Республики ТаджикистанНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорИсаева Мавджуда СироджидиновнаНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессорОлисова Ольга ЮрьевнаОфициальные оппоненты:1.
Махнева Наталия Викторовна – доктор медицинских наук, профессор кафедрыдерматовенерологии и дерматоонкологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗМО Московского областного научно-исследовательского клинического института им.М.Ф.
Владимирского.2. Пашинян Альбина Гургеновна – доктор медицинских наук, профессор кафедрыдерматовенерологииГБОУВПОРоссийскогонациональногоисследовательскогомедицинского университета имени Н.И. Пирогова Министерства Здравоохранения РФВедущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбынародов» Министерства образования и науки Российской Федерации.Защита диссертации состоится «___» __________2016г. в ___ часов на заседаниидиссертационногосоветаД.208.040.10вГБОУВПОПервыйМосковскийгосударственный медицинский университет имени И.М.
Сеченова МЗ России по адресу:Москва, ул. Трубецкая д.8, строение 2.С диссертацией можно ознакомиться в НМБ ГБОУ ВПО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова МЗ Росии по адресу:119034, г. Москва, Зубовский б-р 37/1 и на сайте организации www.mma.ruАвтореферат разослан «___»__________2016г.Учёный секретарь диссертационного советакандидат медицинских наукЧебышева Светлана Николаевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемы.
Среди вновь открытых в последние десятилетияинфекций с доказанной нозологической и этиологической самостоятельностью наиболееактуальными являются герпесвирусные [Воронин Е.М., 2002; Bernhard U. et al. 2011; Janvan Hoeka A. et al. 2011]. Известно, что около 90% населения Земного шара инфицированогерпесвирусами, 2-12% страдает рецидивирующими формами этих заболеваний [ИвановаМ.А. 2007; Ильтинская, Г.Ю. 2004; Won Suk Choia et al. 2010]. В 2002 году ВОЗ объявил опандемии герпетических инфекций (ГИ) в мире.Однойопоясывающийизнаиболеегерпес,распространённыхпроявляющийсягерпетическихобщиминфекцийинфекционнымявляетсясиндромом,возникновением ограниченных или генерализованных высыпаний, поражением нервнойсистемы, нередко и других систем и органов [Анисимова Н.И.
и соавт., 2000].По данным исследований отечественных и зарубежных ученых известно, чтоопоясывающий герпес развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсшихветряную оспу [Васильченко А.А., 1966; Деконенко Е.П.; 2001Воронин Е.М., 2002]. Еёосновная причина – реактивация возбудителя после его длительной(от несколькихмесяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме [Смирнов Ю.К. и соавт.,1989]. Принято считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений ввиде опоясывающего герпеса происходит при ослаблении иммунитета [Туркот Л.А.,1992].Опоясывающий герпес относится к заболеваниям, клинические проявлениякоторого наиболее часто наблюдается в старших возрастных группах [Гомберг М.А.,2007]. Возникновение опоясывающего герпеса у лиц старших возрастных группприводило к сочетаниям этого заболевания с другими патологическими состояниями:сахарный диабет, бронхиальная астма, онкологические заболевания, заболевания сердечнососудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов) и другие[Андрейчин М.А., 1991; Богомолова Б.П., 1990].По настоящее время остаётся открытым и является предметом дискуссий вопрос овариабельности клинических проявлений опоясывающего герпеса, поэтому дерматозчасто диагностируется несвоевременно, особенно в прегерпетической стадии и в периодреконволистенции, что часто приводит к диагностическим ошибкам, несвоевременнойтерапии и снижению её эффективности.Между тем известно, что ОГ является маркером иммунодефицитного состояния иможет стать причиной смерти у лиц с иммунодефицитом.
Данный дерматоз при тяжеломтечении можно считать ВИЧ-индикаторным, а также маркером онкопроцессов. У 40%3больных опоясывающим герпесом остается нерешенной проблема хронической боли[Волкова Л.И., 2007]. Определенные сложности имеются при лечении данногозаболевания. Это связано с появлением устойчивых штаммов вирусов (мутантов),резистентных к традиционной терапии [Шаймухаметова Ф.Х., 2002].В настоящее время существует целый ряд экспрессных методов диагностики,некоторые из них – реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ(ИФА), тонкослойный иммунный анализ (ТИА) имеют высокую специфичность [ИсаковВ.А.
и соавт., 1999]. Имеются сообщения о результативности многочисленныхмодификаций радиоиммунного метода (РИМ) [Гомберг М.А., 2006]. Экспрессдиагностика герпесвирусов может осуществляться также с помощью моноклональныхантител.НаибольшейчувствительностьюдлявыявленияДНКгерпесвирусовхарактеризуется полимеразная цепная реакция (ПЦР) [Петровой Г.А. и соавт., 2000].Точность, чувствительность, специфичность являются наиболее важными критериямиданных диагностических методов. Но все эти методы трудоёмки, требуют для выполнениядорогостоящие реактивы и аппаратуру.В последние годы, с развитием научно-технического прогресса в медицинскуюпрактику внедрены современные методы исследования.
Одним из таких методов, являетсямолекулярная инфракрасная (ИК) спектроскопия, которая в последние годы широкоиспользуется в диагностике различных соматических заболеваний. Данный способ прост висполнении, экономичен, достоверен, позволяет установить диагноз, контролировать иобъективно оценить эффективность проведенной терапии [Волкова Е.Н., 1994; ГордецовА. С., 2005; Шукуров Т.Ш. и соавт. 2007]. Поэтому изучение диагностической значимостиИК-спектроскопии при различных дерматозах является весьма актуальным.Цель исследования: Оптимизировать патогенетическую терапию опоясывающегогерпеса на основании изучения распространённости, особенностей клинического теченияи диагностики дерматоза в Республике Таджикистан.Задачи исследования:1.
Оценить динамику заболеваемости опоясывающего герпеса в Республике Таджикистан задесятилетний период.2. Изучить особенности клинической картины опоясывающего герпеса в Таджикистане.3. Оценить диагностическую значимость иммуноферментного анализа при опоясывающемгерпесе у наблюдаемых больных.44. Оптимизировать диагностику опоясывающего герпеса с помощью ИК–спектроскопииплазмы крови.5. Изучить клиническую эффективность комплексной терапии опоясывающего герпеса сприменением «Валацикловира» в комбинации с индуктором интерферона « Тилорон».Научная новизна:1.
Впервые дана характеристика распространённости и особенности клинического теченияопоясывающего герпеса в Республике Таджикистан.2. Впервые использован ИК-спектроскопический метод исследования с целью диагностикиопоясывающего герпеса, оценки эффективности проводимой терапии и для выявлениясопутствующих заболеваний у больных опоясывающим герпесом.3. Определена высокая терапевтическая эффективность комплексного лечения больныхопоясывающим герпесом с применением «Валацикловира» и индуктора интерферона«Тилорон».Практическая значимостьРезультаты исследования о распространённости дерматоза позволяют организоватьиоптимизироватьмероприятия поусовершенствованиюпрофилактическихмернаправленных на снижение уровня заболеваемости опоясывающим герпесом срединаселения.Информированностьврачейобособенностяхклиническоготеченияопоясывающего герпеса будет способствовуют своевременной диагностике и терапиидерматоза, улучшению качества жизни пациентов.ИК-спектроскопический метод исследования прост в исполнении, экономичен,достоверен,позволяетдиагностироватьвсеформыопоясывающегогерпесаирекомендуется использование в практике.Предложенныйметодлеченияопоясывающегогерпесасиспользованием«Валацикловира» в комбинации индуктора интерферона «Тилорон» способствуетповышению эффективности проводимой терапии, и качества жизни пациентов.Результаты исследования могут быть использованы как учебно-методическийматериал при обучении студентов медицинских ВУЗов и при подготовке врачейдерматовенерологов в Таджикском государственном медицинском университете имениАбуали ибни Сино и в институте последипломной подготовки медицинских кадров.Положения, выносимые на защиту1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
