Диссертация (1140886), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Энхондральная оссификация – это сложный процесс, во время которогопокоящиеся хондроциты подвергаются быстрой клеточной пролиферации,затем гипертрофируются, подвергаются минерализации, клеточной гибели изамещаются костными клетками.
Ультраструктурный анализ показал, чтопроцесс минерализации в ЩХ начинается близко к хрящевым каналам,содержащим коллагеновые (асбестовые) волокна [195]. Но причинывозникновения этих процессов до конца не поняты. Kirsсh и Сlaassenустановилинепосредственнуювзаимосвязьмеждупузырькамивмежклеточном веществе хряща, содержащими «игольчатые кристаллы», иместамивозникновенияполейминерализациивЩХвпроцессеэнхондральной оссификации.С помощью иммуногистохимических исследований было показано, чтобольшоеколичествозрелыххондроцитовподвергаютсязапрограммированной клеточной гибели, сопровождающейся клеточнойфрагментацией и гидропическим отеком клеток, что также вносит свой вкладв возрастную перестройку структуры ЩХ.
Как и многие хрящи человека, ЩХподвергается оссификации и кальцификации с возрастом. Отметим, что этодваразныхпроцесса,причемкальцификациявсегдапредшествуетоссификациии [44, 212]. Вышеописанные изменения являются естественнымипроцессами минерализации хрящевой ткани, которые обычно начинаютсяпосле подросткового периода и постепенно увеличиваются с возрастом [213].33Из приведенных данных следует, что, несмотря на подробное изучениеструктуры гиалинового хряща многими исследователями, вопросы, связанныес изменениями ЩХ в различные возрастные периоды, остаются изученнымине в полной мере. Дальнейшее исследование возрастных изменений ЩХ имеханизмов их возникновения является актуальной темой для дальнейшейнаучной работы.1.5.
Возможность идентификации личности по возрастнымособенностям щитовидного хрящаАнализ современной отечественной и зарубежной литературы показал,что изучение ЩХ в целях идентификации имеет разрозненные данные о егогендерных различиях [138, 164, 198] и возрастных изменениях в отдельныевозрастные периоды и большой вариабельностью полученных данных [44,171, 154, 162,164, 168, 184, 186, 192, 212, 213, 214].По данным отечественных ученых, обызвествление хрящей гортани изамещение их костной тканью являются физиологическим процессом иначинаются с момента прекращения роста скелета, с периода половогосозревания и увеличиваются с возрастом [44].
В результате другогоисследования И. В. Грабова и Л. В. Дервисье более точно установлено, чтоокостенение хрящей гортани начинается с ЩХ в возрасте 19 – 20 лет у мужчин,с 18 лет – у женщин. Было доказано, что скорость процесса окостенениязависит не только от пола и возраста, но и от влияния эндокринной системы иработы мышц [55].Литературные данные о рентгенанатомии ЩХ имеют отрывочныйхарактер. Показано, что необызвествленный хрящ частично задерживаетрентгеновские лучи и представлен гомогенной малоинтенсивной тенью науровне 4-6-го позвонков.
С возрастом в результате обызвествления тень хрящастановится более отчетливой и хорошо заметна его конфигурация. В пожилом34и старческом возрасте ЩХ приобретает тонкую костную структуру,напоминающую атрофированную кость [243].В 1959 году С. Б. Зелигман на 844 образцах гортани от мужчин и женщинпроследил их возрастные изменения и сделал вывод о естественной природезамещения хрящевой ткани на костную. Эти изменения он расценил какзакономерные возрастные преобразования, которые начинаются в 16 лет умужчин и в 17 лет у женщин.
Особо было отмечено, что данную особенностьстроения гортани возможно использовать для определения возраста и полаиндивида [44].Вопросы возрастных особенностей ЩХ широко освещены в работахL.M. Turk и др. Они проследили различные изменения в хрящах гортаничеловека рентгенографическими и гистологическими методами на 48 трупах(21 труп мужского пола и 27 трупов женского пола) в диапазоне от 14 до 101года. У всех объектов исследования наблюдались рентгенологическиепризнаки кальцификации гиалиновых хрящевых тканей хрящей гортани.Гистологическоеисследованиепоказалоразличныедегенеративныепроцессы, включая кальцификацию, но также выявило оссификацию даже унекоторыхмолодыхобразцов.Былсделанвыводотом,чторентгенологическое исследование было точным методом обнаружениякальцификации и оссификации, которые были различимы, так как болеекрупные массы кальцифицированного хряща имеют плотный однородныйрентгенологический вид, в отличие от трабекулярного рисунка кости [235].Известно, что хрящи гортани претерпевают изменения с возрастом, кчислу которых относятся минерализация и окостенение.
G.L.de la Grandmaisоnи др. количественно проанализировали степень непроницаемости гортанныххрящей для ионизирующего излучения, чтобы определить, может ли рентгенгортани использоваться в судебной медицине для оценки возраста человека.Была выявлена положительная корреляция между степенью полнойнепроницаемости для ионизирующего излучения гортани и возрастом,получен коэффициент корреляции 0,7 [171].35S. Türkmen и др. проводили ретроспективное исследование поопределению рентгенологических физиологических возрастных изменений вгортани у 300 человек. Авторы обратили внимание, что окостенение вщитовидном хряще началось в нижнем роге и прогрессировало до переднегорога по центральной тонкой пластинки. Исследователи пришли к выводу, чтовозрастные изменения гортанных тканей очевидны на рентгенограммах, апотому рентгенографию щитовидного хряща можно использовать какэффективный метод идентификации возраста [236].M.
Mupparapu и др. провели ряд исследований для определенияизменений физиологического окостенения гортанных хрящей, оцениврентгенограммы шеи здоровых мужчин и женщин (n=359). Частоты идоверительные интервалы были получены и сведены в таблицу показателейокостенениящитовидногоиперстневидногохрящей.Окостенениещитовидного хряща наблюдалось чаще по сравнению с перстневиднымхрящом. Различные степени окостенения щитовидного и перстневидногохрящей были обнаружены у 186 пациентов в возрасте 30 лет и старше.Рентгенологически было установлено, что темпы окостенения увеличиваютсяс возрастом, наиболее активно после 30 лет [212].В другом исследовании J.
Сheng и др. искали точный метод определениявозраста лиц мужского пола. В исследование были включены 73 мужчины,возрасткоторыхбылизвестен.Восемьпоказателейотобралипорентгенограммам, которые были разделены на шесть уровней, а затемвыстраивали математическую модель, чтобы определить возраст методомлинейной регрессии. В результате среднеквадратичное отклонение длящитовидного хряща у мужчин составило 1,854, а коэффициент корреляции0.9971. Таким образом, наблюдение доказало, что оценка возраста с помощьюрентгенографических показателей щитовидного хряща может подойти длявозрастной идентификации лиц мужского пола от 13 до 67 лет [157].K.
D. Dang-Tran и др. в своей работе пришли к выводу, что дальнейшееусовершенствование методов рентгенологической визуализации щитовидного36хряща позволит более точно оценивать временные рамки его окостенения.Авторыретроспективнопроанализировалиснимкикомпьютернойтомографии 312 французских пациентов, с применением программнойпостобработки, чтобы исследовать образец окостенения щитовидного хряща,вычислив костный объем хряща на 3D-реконструкциях.
Коэффициентыкорреляции Пирсона между возрастом и морфологическими изменениямищитовидного хряща составили 0,73 для мужчин и 0,75 для женщин (среднееквадратичное отклонение 18,02 и 17,06), указывающие на значительнуюмежличностную изменчивость. Хотя корреляция между возрастом иморфологическими изменениями щитовидного хряща была найдена, авторыотмечают, что данный метод изучения окостенения щитовидного хряща былнедостаточно точным для оценки возраста конкретного индивида [168].Из-за увеличивающейся с возрастом хрупкости ЩХ весьма подверженповреждению при травмах шеи, особенно у лиц старшего возраста. Р. Naimо идр.
провели исследование компьютерных томограмм головы и шеи 431умершего человека в возрасте от 1 дня до 100 лет, включая 25 жертв удушения,для оценки их возрастных изменений. Было обнаружено, что связь возраста иокостенения существует, но в этом исследовании не было возможностиустановитьузкиедиапазонывозрастапостепеникальцификациищитовидного хряща [214, 215].О. В. Марков и др. оценили возможность идентификации личности поантропометрическим параметрам ЩХ. Этот метод представляется авторамиперспективным.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
