Диссертация (1140886), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Неклюдов и др. рассчитали уравнения парной имножественнойлинейнойрегрессиидлядиагностикивозрастнойпринадлежности бескостных фрагментов. При этом доверительный интервалпредполагаемого возраста сокращается до ±4,09 года [76].Существуют методы определения возраста по степени стирания коронокзубов, с помощью рентгенологического и морфометрического исследования21[85, 200, 201, 222, 224]. Современные исследования зубов направлены на поискболее точных методов идентификации личности, с помощью которых могутбыть установлены, с известной степенью вероятности, возраст и пол человека,его профессия и некоторые заболевания [11]. Для этого в твердой ткани зубаможно вычислить содержание и соотношение D- и L-изомеров аминокислот –метод рацемизации аспаргиновой кислоты [92, 177, 220, 223, 241].Все вышеперечисленные методы определения возраста по различныморганам имеют свои преимущества, но главным их недостатком являетсяплохая сохранность тканей по сравнению с костно-хрящевым скелетомчеловека.
Исследование костных останков занимает главенствующую рольдля целей идентификации личности, так как они менее всего подверженывоздействиювременногоиндивидуальныхпоказателемфактора,признаковбиологическогоиобладаютявляютсявозрастабольшимнаиболеечеловека,числоминформативнымчтоважноприидентификационных исследованиях [52, 82, 86, 87].1.3.2. Исследование костной системы в целях определения возрастаКостная ткань является наиболее оптимальным материалом дляизучения возрастных изменений. Несмотря на то что кость является наиболеепрочной тканью, она очень лабильна и реагирует на все обменные процессы вживом организме. Все особенности строения кости сохраняются длительныйсрок, по сравнению с мягкими тканями, которые подвергаются гниению [82,90, 196, 197].Для установления возраста по костным останкам могут бытьиспользованыразличные(остеометрический,методыисследования:остеоскопический),антропометрическийрентгенологическийигистологический (морфометрический).
Самым первым методом определениявозраста считается антропометрия. Он появился в конце XIX века иприменяется до настоящего времени судебно-медицинскими экспертами на22практике [30]. В современной судебной антропологии накоплено многоинформации о возрастных особенностях костей скелета человека [8, 28, 139,167].В. И. Пашкова считается основоположником судебно-медицинскойидентификации личности по костным останкам остеометрическим методом.Ею были детально разработаны и усовершенствованы методики установлениявидовой, половой и возрастной принадлежности, определения роста идавности захоронения по костям скелета.
С помощью остеометрии таза А. К.Гармус определял пол, возраст и рост человека. Для этого им были изученыморфологические изменения поверхностей лобкового симфиза, а именносимфизальной поверхности, при этом учитывались наличие и выраженностьборозд и гребней, форма поверхности, наличие эрозий и экзостозов, степеньих развития и степень выраженности. На основании результатов былиполучены линейные регрессионные уравнения для определения возраста полобковому симфизу [23].А.
И. Туровцев применял остеометрический метод для определения полаи возраста по ребрам. В ходе исследования была выявлена возрастнаязависимость дуговой и прямой длины ребер, при этом точность установлениявозраста составляла ±5 – 10 лет [119].Диагностику возраста возможно осуществить также по костям верхнихконечностей, измеряя остеометрические параметры (высота гребневидныхэкзостозов, индекс бугристости, плотность костей и др.), что позволилоразработатьметодикуопределениявозрастапопланиметрическомуизмерению дистальных фаланг кисти, обращая внимание на степеньдегенеративных изменений костей и суставов [76].Известно, что зарастание швов черепа начинается с внутреннейповерхности и идет кнаружи.
Основываясь на данном наблюдении, В. Н.Звягин изучил возрастные характеристики черепа и степень заращениякаждого участка по 5-балльной шкале и установил, что закрытие швовпроисходит в определенной последовательности в зависимости от места23возникновения. Автор разработал различные методики определения возрастапо черепу в зависимости от пола и формы черепа [35, 40].Н.
Л. Мальцева изучила остеометрические особенности строенияподъязычной кости. Была установлена ее анатомическая, рентгенологическаяи метрическая индивидуальность. На основе полученных данных былиразработаны математические модели диагностики пола, длины тела и возрастапо данным соматометрии и боковым рентгенограммам шеи, что может бытьиспользовано в экспертной практике судебно-медицинскими экспертами [64].M. San-Millán и др. описали новый подход к оценке возраста на основеданных о вертлужной впадине. Основой данного метода послужиловыполненное ранее исследование С.
Risseсh и др., в котором изучалисьморфологические признаки копчиковых костей скелетов мужского пола 16 –96 лет. Были выявлены 7 показателей: глубина вертлужной впадины, формавертлужной впадины, характеристика края вертлужной впадины, подвижностьверхушки большого вертела бедренной кости, подвижность по краювертлужной впадины, подвижность вертлужной впадины и ее пористость.Результаты показали корреляцию между перечисленными критериями ивозрастом, незначительные различия при оценке одним или несколькиминаблюдателями и 89%-я точность при использовании метода [225, 228].Нарядуссоматометриейдляустановлениявозрасташирокоприменяется и рентгенологический метод исследования. Изучение костнойсистемы методами лучевой диагностики в медицине началось в началепрошлого века, после публикации работ Д. Г.
Рохлина, и продолжается понастоящее время, в том числе и судебными медиками [107]. Данный методявляется простым, доступным и надежным в применении на практике.Прижизненныерентгенологическиеснимкиможноиспользоватьдляиндивидуального отождествления личности с помощью сравнения соснимками, полученными в ходе судебно-медицинской экспертизы, а такжеданный метод позволяет более полно изучить закономерности процессовстарения костей скелета человека [159, 200].24С помощью данного метода были исследованы различные отделыкостной системы: череп и туловище, суставы верхних и нижних конечностей.Придиагностикевозрастанарентгенограммеоцениваетсястепеньдегенеративных изменений костей и суставов, при этом чаще всего данныепроявления наблюдаются в скелете кисти (дистальных межфаланговыхсуставах пальцах) и дистальном отделе предплечья.В результате комплексного рентгенологического и остеометрическогоизучения фаланг кисти Ю.
А. Неклюдов разработал критерии, позволяющиеопределять пол и возраст человека. Установлена также четко выраженная,устойчивая индивидуальность микроскопической структуры дистальныхфаланг. Последующее изучение пястных и запястных костей, помимо анализаполовых, возрастных и индивидуальных особенностей их строения,предусматривает выявление корреляции между размерами пястных костей иростом [76].Ю. М. Гладышев и его ученики с использованием комплексногомикроскопического и микрорентгенологического исследования разработалиметод определения возраста, основанный на подсчете различных формостеонов и их комбинаций на определенной площади среза [25].Кости кисти были подробно изучены О.
М. Павловским. На основерентгенологического метода исследования костей кисти он предложилметодику определения возраста, основанную на наличии или отсутствиивозрастных изменений, в виде: остеофитов, остеопороза, склероза и суставнойдеформации [83].Более масштабное исследование было проведено Ю. И. Пиголкиным идр., в ходе которого разработан простой в выполнении рентгенологическийметод определения возраста взрослых людей, по балльной оценке, возрастныхизменений костей кисти [94, 96, 100, 101, 132, 199]. Данный метод позволяетпо регрессионным уравнениям определить возраст лиц старше 30 лет сточностью от 2,3 до 5,4 года, что значительно сужает возрастной диапазон приидентификации неопознанного человека.25Исследование костей скелета с применением методов лучевойдиагностики вызывает интерес не только у отечественных ученых, но и узарубежных исследователей.
Например, колено является идеальным местомдля оценки трех эпифизарных поверхностей одновременно. S. M. Alyоценивали 479 переднезадних и боковых рентгенограмм колена. Очагивторичного окостенения градировались по стадиям: 0 – при отсутствии очаговвторичного окостенения, стадия 1 – начинающееся окостенение, стадия 2 –активное окостенение, стадия 3 – недавнее окостенение и стадия 4 – полноеокостенение. Было отмечено увеличение среднего возраста с каждой стадиейвторичного окостенения, кроме того, такая зависимость была характерна дляобоих полов [141].D.Bhardwajидр.провелиретроспективноеисследованиесиспользованием цифровых панорамных рентгенограмм для предсказаниявозраста человека. Выбранные 300 панорамных снимков были разделены на 3возрастные группы: А (25 – 34 года), В (35 – 44 года) и С (45 – 54 года).Изменения возраста были оценены пятью параметрами: угол нижней челюсти,угол верхней челюсти, диаметр отверстия нижней челюсти, длинанижнечелюстного канала, диаметр подбородочного отверстия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
