Диссертация (1140886), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Среднее содержание костной ткани в возрастной группе19-35летсоставляет24,5%.Онапредставленаединичныминемногочисленными трабекулами, пространство между которыми заполненоретикулярной тканью. В хрящевой ткани, по сравнению с предыдущейгруппой, отмечается уменьшение площади хрящевой ткани, зоны молодогохряща, количества молодых хондроцитов, ширины хрящевой пластинки.Количество зрелых клеток преобладает над количеством молодых клетокболее чем в 4 раза, а соотношение зоны зрелого и молодого хрящаувеличивается почти в 30 раз.
При сравнении с возрастом до 18 лет появляетсякостная ткань, увеличивается количество зрелых хондроцитов, ширина зонызрелого хряща.В возрасте 36 – 60 лет соотношение хрящевой ткани к костнойсоставляет 1:1,27. Содержание костной ткани в среднем 57%. При этом вхрящевой ткани отмечается процесс инволюции, что сопровождаетсяуменьшением ее площади, количества зрелых хондроцитов в 1,3 раза истабильным содержанием молодых хондроцитов. В костной ткани длинатрабекул увеличивается на 37%, а толщина на 40 % по сравнению спредшествующей группой.
Межтрабекулярное пространство увеличивается,также как и площадь жировой ткани в 5,3 раза, ретикулярной в 4,2 раза. В116данный возрастной период отмечается рост следующих показателей: площадькостной ткани, количество трабекул, площадь трабекул, длина и толщинатрабекул, площади жировой ткани, площадь ретикулярной ткани. Отмечаетсяуменьшение площади хрящевой ткани, количества молодых и зрелыххондроцитов.
После 61 года соотношение костной и хрящевой тканисоставляет 9:1. Среднее содержание костной ткани составляет 85%. Хрящеваяткань в некоторых случаях сохранена у верхнего края пластинки. В костнойткани трабекулы частично фрагментированы, неоднородны, по сравнению сболее молодой возрастной группой отмечается увеличение их длины в 1,6раза. Площадь жировой и ретикулярной ткани увеличивается, отмечаетсяпреобладание жировой ткани. В данном возрастном интервале по сравнениюс возрастом 36 – 60 лет увеличиваются показатели площади костной ткани,количество костных балок, длина и толщина трабекул, толщина кортикальнойпластинки, площадь жировой и ретикулярной ткани.
Уменьшаются показателиплощади хрящевой ткани и количество молодых хондроцитов.На основании полученных данных разработан метод определениябиологического возраста человека по щитовидному хрящу, включающийизучение рентгенограмм и гистологических препаратов ЩХ. Данная методикапредназначенадляопределениявозрастапогибшегоприсудебно-медицинской идентификации личности в случаях невозможности определитьего по макроскопическим признакам. Новая прогностическая экспертнаямодель позволяет определить биологический возраст трупов с точностью ±4,3года.117ВЫВОДЫ1.Щитовидный хрящ человека в различные возрастные периодыхарактеризуетсяопределеннымиструктурнымиизменениями,проявляющиеся увеличением площади костной ткани, уменьшением долихрящевой ткани, выраженные в статистически достоверном изменении ихрентгенологических и морфометрических признаков, что позволяет ихиспользоватькакдополнительныйкритерийвсудебно-медицинскойидентификации личности,2.Наибольшую взаимосвязь с возрастом имеют следующиеморфометрические параметры: площадь костной ткани, хрящевой ткани,средняя площадь жировой ткани и ретикулярной ткани, максимальная длинатрабекул, ширина зоны зрелого хряща, толщина кортикальной пластинки,среднее количество молодых хондроцитов в поле зрения, площадь костнойткани на рентгенограмме щитовидного хряща.3.Подготовленнаярентгенологическогоибазаданныхморфометрическогоантропометрического,исследованийявляетсянормологической основой для дальнейших расширенных исследований вобласти диагностики возраста.4.Разработанныйновыйметоддиагностикивозрастапорентгенограммам щитовидного хряща с точностью до ±8,4 лет позволяетопределить биологический возраст неизвестного трупа, что может бытьиспользовано в комплексной экспертизе установления возраста совместно сдругими исследованиями.5.Совокупныйанализданныхрентгенологическогоиморфометрического исследований позволяет определить биологическийвозраст неизвестного с точностью до ±4,3 лет и может быть использован вэкспертной практике как уточняющий метод установления возраста в судебномедицинской идентификации личности.118ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Для использования предложенной методики определения возрастапо рентгенограмме ЩХ нужно с помощью программы графического анализаданных измерить площадь, занимаемую костной тканью, и подставитьполученное значение в регрессионное уравнение (глава 4).
Разработанныйметод установления возраста по рентгенограммам ЩХ, с помощьюопределенияплощадикостнойтканипозволяетпровестиэкспресс-диагностику возраста и отнести изучаемый образец в определеннуювозрастную группу.2.Метод установления возраста по комплексному исследованиюЩХ (рентгенологическому и морфометрическому) рекомендуется длясудебно-медицинской идентификации личности по трупу. Для использованияпредложеннойметодикикомплекснойоценкищитовидногохрящанеобходимо соблюдать последовательность в исследовании. На первом этапепроводится рентгенографическое исследование для определения площадикостной ткани на рентгенограмме (с помощью программы графическогоанализа данных измерить площадь, занимаемую костной тканью).На втором этапе для гистологического исследования осуществляютзабор фрагмента правой пластинки ЩХ с последующей фиксацией вформалине,декальцинацией,стандартнойгистологическойпроводкойобразцов и окраской гематоксилином и эозином.
При дальнейшемморфометрическомисследованиипроводятизмерениеследующихпараметров: средняя площадь жировой ткани в мкм², средняя площадь костнойткани в препарате в %, средняя толщина кортикальной пластинки в мкм,максимальная длина трабекул в мкм, среднее количество молодыххондроцитов, ширина зоны зрелого хряща в мкм в 3-х полях зрения,вычисляют среднее значение. С помощью расчетной формулы, приведенной вглаве 4 «Разработка модели определения возраста по щитовидному хрящу»,получают предполагаемый возраст трупа.119Разработанный метод определения возраста по щитовидному хрящурекомендовандляПредлагаемыйметодустановленияоснованбиологическогонаанализевозраставозрастнойтрупа.динамикимикроструктуры щитовидного хряща с помощью рентгенографии иморфометрии.120СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙГАГ – глюкозоаминогликаныДНК – дезоксирибонуклеиновая кислотаИЛ – идентификация личностиКТ – компьютерная томографияМРТ – магниторезонансная томографияПГТК – подъязычно-гортанно-трахеальный комплексЩХ – щитовидный хрящ121СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.АбрамовА.
С.Использованиеприжизненныхрентгенографических изображений головы и зубо-челюстного аппарата припроведении идентификации личности : дис. … канд. мед. наук : 14.03.05 /Абрамов Алексей Сергеевич. – М., 2012. – 200 с.2.Авдеев, А. И. Значение размеров и формы проксимального концабедренной кости при установлении биологического возраста человека / А. И.Авдеев, Е. С. Потеряйкин, Ю. М. Котцова // Вестник судебной медицины. –2016. – № 3. – С. 17–30.3.Автандилов, Г. Г.
Введение в количественную патологическуюморфологию / Г. Г. Автандилов. – М., 1980. – 213 с.4.Автандилов, Г. Г. Медицинская Морфометрия / Г. Г. Автандилов.– М. : Медицина, 1990. – 383 с.5.Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем /П.К. Анохин .–М.: Наука, 1980.– 197с.6.Аршавский И.А.
Физиологические механизмы и закономерностииндивидуального развития/ И.А. Аршавский. – М.: Наука, 1982. – 270с7.Алексеев, Ю. Д. Возрастные морфологические изменения органовженской половой системы / Ю. Д. Алексеев, С. А. Ивахина, А. А. Ефимов [идр.] // Современные проблемы науки и образования – 2016 – № 4 . – С. 518.Архипкин, С. В. Антропометрические методики идентификацииличности / С.
В. Архипкин, В. А. Кох, Н. С. Горбунов и др. // Сибирскиймедицинский журнал. – 2012. – № 5. – С. 52–55.9.Афанасьев, Ю. И. Гистология, эмбриология, цитология / Ю. И.Афанасьев, Н. А. Юрина, Б. В. Алешин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.10.Баринов, Е. Х. Судебная медицина / Е. Х. Баринов, П. О.Ромодановский, Д. В. Сундуков.
– М., 2014.12211.Баринов, Е. Х. Определение пола по стоматологическому статусу/ Е. Х. Баринов, А. И. Манин, О. И. Манин // Медицинская экспертиза и право.– 2016 – № 3 – С. 41–42.12.Баринов, Е. Х. Идентификация личности при чрезвычайныхситуациях с массовыми человеческими жертвами / Е. Х. Баринов, В. В.Щербаков, М. В. Федулова, Н. Н. Гончарова. – М., 2008.13.Бахметьев, В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
