Диссертация (1140886), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Среднеквадратичная100величина ошибки прогнозирования по данному методу равна ±8,4 лет,максимальная величина ошибки прогнозирования – 26 лет.Рисунок 37 – Частотная диаграмма величины ошибки прогнозированиявозраста по доле костной ткани на рентгенограммещитовидного хрящаНа рисунке 37 и таблице 22 видно, что при сопоставлении ожидаемых ифактических значений возраста было получено, что в самой старшей и самоймладшей возрастных группах ошибок в определении возраста нет, а в среднихвозрастных группах возможные ошибочные выводы с попаданием прогноза всоседнюю группу.Таблица 22 – Совместное распределение фактического возрастаобразца и прогноза возраста (абсолютное значение)ФактическийПрогнозируемый возраст, летвозраст, лет0 – 1819 – 3536 – 60Более 60Всего0 – 18,59000918,5 – 35,5022803035,5 – 60,50722534от 60,50001616Всего9293121130101На основании данных таблицы 23 была рассчитана вероятностьпринадлежности образцов к возрастной категории в зависимости отполученного прогнозируемого возраста.
Доля правильных ответов при этомсоставила 76,6 %.Пристатистическойобработкерезультатовморфометрическогоисследования при прогнозировании возраста по методу линейной регрессиибылиотобранынижеперечисленныепризнакииполученатаблицарегрессионной модели (таблица 23).Таблица 23 – Коэффициенты регрессионной модели определениявозраста по морфометрическим признакамПризнакBStd.
ErrоrBetatpКоэффициент регрессии38,8374,338-8,9540,0000,1060,0440,1872,3840,0190,1430,0490,2532,9100,004-0,0950,037-0,141-2,5330,0130,1010,0290,1793,4920,0010,0540,0270,0962,0380,044-0,1180,026-0,209-4,5300,000Ранг средняя площадьжировой ткани (А)Ранг площадь костнойткани в мм2 (В)Площадь хрящевой тканив % (E)Ранг толщинакортикальной пластинки(C)Ранг максимальная длинатрабекул (D)Ранг среднее количествомолодых хондроцитов(F)В соответствии с таблицей 23 ожидаемая величина возрастаопределяетсякак:AGE=38,837+0.106×рангA+0,143×рангB+0,101×С+0,054×ранг D-0,095×E-0,118×ранг F, где102AGE – предполагаемый возраст трупаA – средняя площадь жировой ткани, мкм²B – средняя площадь костной ткани, мкм²,С – средняя толщина кортикальной пластинки, мкм,D – максимальная длина трабекул, мкм,E – площадь хрящевой ткани, %,F – среднее количество молодых хондроцитов.Для повышения точности прогноза при статистических расчетахпришлось использовать не только исходные величины, но и их ранги.
Поэтомубыли составлены таблицы для пересчета исходной величины в их ранг.Значение средней площади жировой ткани, средней площади костной ткани,среднее количество молодых хондроцитов и максимальную длину трабекулпереводят в ранговое значение по разработанным таблицам (приложение А –Г).При сравнении величины прогноза возраста с фактической величинойвозраста было получено, что среднеквадратичная величина ошибкипрогнозирования равна ±7,09 лет с диапазоном максимальной ошибки от -15,8до 21,3. На рисунке 38 представлено совместное распределение величинывозраста и его значения при расчете по регрессионной модели в результатеморфометрического исследования.Для подтверждения эффективности предлагаемого способа проведеноего тестирование на образцах с достоверно известным возрастом. Точностьопределения возраста была максимальной в возрастном периоде 80-99 лет –ошибка в определении возраста 2,7 лет, 60 – 79 лет – ошибка в определениивозраста составила 5,8 лет, 40 – 59 лет – 7,1 год, 20 – 39 лет –ошибка возраста5,4 года.
Общая ошибка прогнозирования составила ±7 лет (таблица 24).103Рисунок 38 – Совместное распределение величины возраста и егопрогноза по морфометрическому методуТаблица 24 – Значение ошибки прогнозирования возраста с разбивкойпо возрастным категориям по 10 летВозрастная категория, летNσMinMax0 – 1977,3775-14,941,969320 – 39305,4036-15,795,889840 – 59367,1173-9,55921,33660 – 79435,802-15,579,905580 – 99142,76641,749612,555Всего1307,0947-15,7921,336Прикомплексноманализерезультатоврентгенологическогоиморфометрического исследований для разработки модели прогнозированиявозраста по методу линейной регрессии была получена таблица 25.104Таблица 25 – Коэффициенты комплексной прогностической модели,построенной по методу линейной регрессииStd.ПризнакBErrоrBetatSig.Коэффициент регрессии19,57251,52100,000012,86800,00000,14130,04810,17522,93830,00460,37540,08340,21414,50340,00002,93101,61590,07651,81380,074420,2771 11,91450,08761,70190,09360,21940,03160,36596,94950,0000-0,02000,0040-0,1678-5,00740,000011,14072,88610,14153,86010,0003Доля костной ткани нарентгенограммеP14 Средняя площадьжировой тканиP8 Максимальная длинатрабекулP13 Толщина кортикальнойпластинкиP1 Площадь костной тканив % в препаратеP21 Количество молодыххондроцитовP24 Ширина зоны зрелогохрящаПроведенный анализ результатов позволил разработать экспертнуюмодель диагностики возраста человека по комплексному исследованию ЩХ,представленноеуравнениемлинейнойрегрессии,имеющийвид:AGE=19,57+0,141×% P29 +0,375× P14+2,93× P8+20,27× P13+0,219× P1-0,02×P21+11,14× P24,где AGE – предполагаемый возраст трупа,P29 – процент костной ткани на рентгенограмме ЩХ,P14 – средняя площадь жировой ткани в мкм²,P8 – максимальная длина трабекул в мкм,P13 – средняя толщина кортикальной пластинки в мкм,105P1 – средняя площадь костной ткани в препарате в %,P21 – среднее количество молодых хондроцитов,P24 – ширина зоны зрелого хряща в мкм.При сравнении величины прогноза возраста с фактической величинойвозраста было получено, чтосреднеквадратичная величина ошибкипрогнозирования равна ±4,3 года.
На рисунке 39 представлено совместноераспределение величины возраста и его значения при расчете порегрессионной модели по рентгенологическому и морфометрическомуисследованиям.Рисунок 39 – Совместное распределение прогноза возраста (покомплексному исследованию) и его значенияТаким образом, значение прогноза возраста по данной разработанноймодели почти во всех случаях совпадает с его реальным значением.106Рисунок 40 – Частотная диаграмма распределения по возрасту с шагом5 лет (округление в меньшую сторону)На рисунке 40 зеленым цветом выделены исследуемые образцы сошибочной классификацией в возрастную группу, видно, что ошибкиклассификации происходят только на границе возрастных групп.107Глава 5ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯПриступая к обсуждению полученных результатов, отметим, чтоизучению возрастной морфологии различных органов и систем посвященобольшое количество научных работ.
Литература относительно щитовидногохряща малочисленна и носит разрозненные сведения относительно еговозрастной изменчивости, поэтому вопрос изучения микроструктурыщитовидногохрящаостаетсяоткрытым.Проведенокомплексное,всестороннее исследование большого количества объектов: щитовидногохряща (100), гистологических препаратов (130) и рентгенограмм (130).На этапе антропометрического исследования при внешнем осмотребыло отмечено, что все параметры, за исключением угла смыкания пластинок(α), имели большее значение у мужчин, различия между параметрами быливизуально хорошо различимы.По результатам M.
Zrunek и др. [244], размеры гортани у мужчин на 10– 30 % больше, чем у женщин, что тоже было получено в данномисследовании. В других исследованиях также говорится о большем размерехряща у мужчин, за исключением угла смыкания пластин и длины верхнихрогов [138]. Верхние рога ЩХ были больше нижних во всех исследованныхслучаях, что отмечено в работе P. L. Williams [242]. По полученным данным,длина верхних рогов у мужчин в 2,3 раза, у женщин в 2 раза превышаларазмеры нижних рогов.
Угол смыкания пластинок ЩХ был значительнобольше у женщин и варьировал от 88° – 105°, у мужчин 66° – 90°. Висследованиях европейцев этот показатель у мужчин составил 60,4° – 103,3°, уженщин 61,5 °– 122,25° [198], в индийской популяции размеры угла были вдиапазоне от 43° до 100° для мужчин и 85°–126° для женщин [194, 209, 221], унигерийцев 73,2° – 103,6° и 78° – 134.7° соответственно [138]. Также отмечено,что в большинстве случаев расстояние между дистальными концами роговбыло больше, чем между их основаниями, причем у верхних рогов это108наблюдается гораздо чаще, чем у нижних. Высота пластинок (KL, MN) ЩХ вовсех случаях была меньше их ширины (GH), их соотношение составило умужчин 1:1,37 для правой стороны, 1:1,38 для левой стороны, у женщин 1:1,33и 1:1,35 соответственно. Кроме того, было выявлено, что у обоих половморфометрические параметры правой пластинки хряща в большинствеслучаев не совпадали с параметрами левой пластинки.При рентгенологическом исследовании подтвердилось, что ЩХподвергается естественным возрастным изменениям, первые признакикоторых начинаются в возрасте после 18 лет.
В возрасте до 18 лет ЩХ нарентгенограмме представлен только хрящевой тканью во всех исследуемыхслучаях.После19летпоявляютсяпервыеочагикостнойткани,расположенные в нижнезаднем углу и в нижних рожках ЩХ. Костная тканьзанимает до 29% площади ЩХ. Среднее значение для возрастной группы 19 –35 лет составляет 19±8%.
С увеличением возраста к уже имеющемусяокостенению нижнезаднего угла и нижних рожков ЩХ присоединяетсякостная ткань в нижней части пластинки: она занимает сначала до ¼ еевысоты, затем – половину пластинки. На следующем этапе отмечаетсяокостенение задних краев пластинок. В возрастной группе от 36 до 60 летобщий процент окостенения составляет 40±14% (максимальное значение59%). От 61 до 75 лет костная ткань распространяется вверх по пластинке изатрагивает всю толщину верхних рожков и большую часть пластинок ЩХ.Среднее значение площади окостенения для этой группы – 68±9%.По мнению одних исследователей, процессы обызвествления хряща изамещение его костной тканью начинаются с периода половой зрелости [186],по мнению других – с момента прекращения роста скелета [226].
Полученныйрезультат согласуется с представлениями теории старения и гетерохрониейвозрастных изменений органов и систем [27, 73]. Основным показателемвозрастных перестроек оказалась площадь костной ткани на рентгенограммевыраженная в процентах. В работах некоторых авторов [44, 212] и в результатесобственных исследований было установлено, что процесс замещения109хрящевой ткани в ЩХ имеет гендерные отличия. Поэтому для исключениявлияния половых гормонов на процессоссификациив настоящемисследовании в качестве объекта изучения были выбраны рентгенограммыЩХ только от лиц мужского пола. Проведенное исследование показалоналичие сильной положительной корреляционной связи между степеньюокостенения ЩХ и возрастом у мужчин (r=0,8).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
