Автореферат (1140885), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Анохина(1980) о гетерохронности развития, вытекающего из теории системогенеза, П.А.Мотавкина (1994, 2012) и Ю.И. Пиголкина (1982, 1991, 2001, 2006) огетерохронии, гетеротопии и гетерометрии развития организма.В работе использованы высокоинформативные методологические подходы.Для детального изучения возрастных изменений применены антропометрический,рентгенологический, гистологический, морфометрический методы исследования,с последующим применением статистической обработки цифрового материала.Диссертационное исследование выполнено на секционном материале –щитовидный хрящ (ЩХ) от трупов 130 мужчин и 50 женщин в возрасте от 1 годадо 96 лет в несколько этапов (рисунок 1).7Рисунок 1 – Дизайн исследованияНаначальномэтапепроанализированамировая(отечественнаяизарубежная) литература, посвященная изучению щитовидного хряща человека иего возрастным изменениям.
На первом этапе исследован ЩХ мужчин и женщинсцельювыявленияеговозрастнойизменчивостиспомощьюметодаантропометрии. На втором этапе для дальнейшего решения поставленных задачбыли исследованы рентгенограммы ЩХ от лиц мужского пола различноговозраста, осуществлена их качественная и количественная оценка. На третьемэтапе, для подтверждения полученных предварительных результатов, проведеногистологическое исследовании ЩХ от лиц мужского пола различного возраста сдальнейшим гистоморфометрическим анализом.
Критерии невключения висследование: наличие травм и патологии органов шеи.В соответствии с поставленной целью весь полученный материал былразделен на 4 возрастные группы: до 18 лет, 19 – 35 лет, 36 – 60 лет, старше 61года.Статистическая обработка полученных результатов выполнена на четвертомэтапе исследования при помощи программного обеспечения для ПК IBM Statistica821ссоблюдениемрекомендацийдлямедицинскихибиологическихисследований.Положения, выносимые на защиту1. Рентгенологические и морфометрические параметры щитовидного хрящахарактеризуются определенной возрастной изменчивостью, что дает возможностьих использования при судебно-медицинской диагностике возраста.2.
Новый экспресс-метод диагностики биологического возраста человека порентгенограммам щитовидного хряща позволяет установить возраст человека сточностью ±8,4 лет, что позволяет отнести образец к определенной возрастнойгруппе, и может быть использован как дополнительный критерий дляустановления возраста при проведении экспертиз неизвестного.3. Метод, основанный на комплексном анализе рентгенограмм щитовидногохряща и его гистологической структуры, позволяет определить возраст человека спогрешностью ±4,3 года и может быть использован в комплексной диагностикевозрастачеловекаприпроведениисудебно-медицинскойидентификацииличности по трупу.Личный вклад автораЛичный вклад автора состоит в сборе и обработке материала, полученииисходных данных, разработке алгоритма проведения исследования, выполненииморфометрическихистатистическихрасчетов.Авторнепосредственноучаствовал во всех этапах исследования: от постановки задач и их реализации дообсуждения результатов.
Автором лично выполнена обработка полученныхданных и подготовка основных публикаций по теме исследования.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс состудентами на кафедре судебной медицины ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), ГБУЗгородаМосквыБюросудебно-медицинскойздравоохранения города Москвы.9экспертизыДепартаментаСтепень достоверности и апробация результатовРаботавыполненаиспользованиемнавысокомнаучно-практическомуровнессовременныхметодовисследования.Достоверностьиобоснованность результатов и выводов диссертационной работы подтверждаетсяих репрезентативностью за счет изучения достаточного количества образцов (180щитовидных хрящей), полученных от трупов мужчин и женщин, с применениемсовременных методов исследования, адекватных поставленным задачам, сиспользованием методов статистического анализа.
Выводы логично вытекают изсодержанияпрактическихдиссертационнойпозиций.работы,Практическиеобоснованысрекомендациитеоретическихиаргументированыиподкреплены результатами собственных исследований.Основные результаты работы были представлены на таких конференциях,как: Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросысудебной медицины и экспертной практики» (Москва, 2016); Международныйконгрессинаучно-практическаяшкола«Актуальныевопросысудебноймедицины и экспертной практики» (2017, 2018); Всероссийская научнопрактическая конференция (с международным участием) «Актуальные вопросысудебно-медицинской экспертизы. Взгляд молодых ученых» (Пермь, 2016, 2017);XXIII конгресс «Медицинское право, биоэтика и мультикультурализм» (Баку,2017); XII научно-практическая конференция «Судебная медицина, наука ипрактика» (Москва, 2017); XVI Ассамблея "Здоровье Москвы» (Москва, 2017);научно-практическая конференция «Актуальные вопросы судебно-медицинскойтоксикологии: клинические и патоморфологические аспекты» (Хабаровск, 2017);II Международная морфологическая научно-практическая конференция студентови молодых ученых (Новосибирск, 2017); Научно-практическая конференция смеждународным участием «Актуальные проблемы судебной медицины» (Москва,2018); XII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов итерапевтов «Радиология 2018» (Москва, 2018).10Апробация работы состоялась на заседании кафедры судебной медициныФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М.СеченоваМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации(Сеченовский Университет) 25 мая 2018 г протокол №10.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертационная работа соответствует паспорту научной специальности14.03.05 – судебная медицина (медицинские науки) по пункту 7 – разработкаметодов идентификации личности.Публикации результатов работыПо теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 4 статьив журналах, рекомендованных ВАК и индексируемых в международной базецитирования Scopus.
Подана заявка на получение Патента РФ на изобретение«Способ определения возраста трупа по гистологическим особенностям строениящитовидного хряща человека» № 2017123241, от 30.06.2017.Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов иметодов, результатов собственных исследований, обсуждения результатов,заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы иприложения.Материализложенна153страницахпечатноготекста,иллюстрирован 40 рисунками, 25 таблицами. Указатель литературы содержит 245источников, из них 132 отечественных и 113 иностранных авторов.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериал и методы исследованияМатериалом для исследования послужил ЩХ, изъятый в ходе судебномедицинского исследования трупа в Бюро СМЭ ДЗ г.
Москвы от 180 трупов (130мужчин и 50 женщин) за период с 2014 по 2016 г. Изъятие материала проводилосьв течение суток после наступления смерти. Во время забора материала велипротокол, где указывали номер судебно-медицинского исследования, паспортные11данные, антропометрические данные, дату и причину смерти. ЩХ получен отлиц, умерших внезапно (ненасильственная смерть), без патологии и поврежденийорганов шеи. Для дальнейшего дифференцированного исследования возрастныхизменений весь диапазон возрастов разделен на 4 группы: до 18 лет (6,96%), 19 –35 лет (23,05%), 36 – 60 лет (36,95%) и старше 61 года (33,04%).
Такое делениепроведено на основании данных литературы (Золотенкова Г.В., 2003; ФедуловаМ.В, 2002, 2004; Пиголкин Ю.И. и др., 2006, 2016), результатов собственныхпредварительных исследований. За основу была взята периодизация, принятая на7 Всероссийской научной конференции по проблемам возрастной морфологии,физиологии и биохимии (Москва, 1965).Работа состояла из нескольких этапов, на каждом из которых былисоблюдены стандартные условия их проведения.
В работе использованыобщенаучные и специальные методы исследования (антропометрический,рентгенологический,морфометрический,статистический).Исследованиепроведено с разрешения локального Этического комитета Первого Московскогогосударственного медицинского университета им. И. М. Сеченова (СеченовскийУниверситет), протокол № 02-18 от 14.02.2018.Антропометрический методОбъектами исследований при антропометрии были 50 подъязычногортанно-трахеальный комплексов (ПГТК) от лиц мужского пола и 50 ПГТК отлиц женского пола. Для исследования ЩХ нами использованы этапы специальнойметодики Е.С.
Мишина (1992): фиксация ПГТК в 1–2 % растворе формальдегидас последующей промывкой в воде, визуальное и мануальное исследованиекомплекса, послойная препаровка мягких тканей с разделением ПГТК на объекты,полнаяотслойканадхрящницысЩХ,визуальноеисследование«скелетированного» ЩХ и его антропометрический анализ (Корякина В. А, 2015;Мишин Е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
