Диссертация (1140869), страница 2
Текст из файла (страница 2)
И.М. Сеченова 26 апреля 2017 года.Личный вклад автораНа этапе планирования автором самостоятельно проведен поиск и анализданных отечественной и зарубежной научной литературы, определены цель изадачи исследования, разработан дизайн и выбраны методы исследования,адекватные поставленным задачам. Постановка эксперимента и предварительное7тестирование крыс, сбор, подготовка и анализ морфологического материала, атакже статистическая обработка полученных данных выполнены лично автором.Содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено авторомв научных публикациях.Публикация материалов исследованияОсновное содержание диссертации отражено в 17 научных работах, из которых 15работ (10 полнотекстовых статей и 5 тезисов) опубликованы в журналах,рекомендованных в перечне ВАК РФ.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедреанатомии человека и кафедре гистологии, цитологии и эмбриологии ФГАОУ ВОПервый МГМУ им.
И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 14.03.01– анатомия человека, области исследования согласно пунктам 1,2, 7.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из глав:введение, обзор литературы, материал и методы исследования, результатысобственного исследования, обсуждение результатов исследования, заключениевыводы, практические рекомендации, список литературы (239 ссылок, из них 163 на отечественные и 76 - на зарубежные источники). Диссертация содержит 29таблиц, 28 микрофотографий, 14 диаграмм.8ГЛАВА 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1Морфофункциональные особенности стенки трахеи у крыс в нормеТрахея у человека и других позвоночных животных является частьюдыхательной системы, полым трубчатым органом, продолжающим гортань вкаудальном направлении и служащим для проведения воздуха в легкие ивыведения из легких в процессе дыхания [43]. Основу органа составляют хрящевыеполукольца, соединенные кольцевыми связками. На дорсальной сторонеполукольца дополнены перепончатой частью стенки трахеи. В грудной областикрысы трахея разделяется на два ствола.
Это место - бифуркация трахеи располагается на уровне переднего края сердца животного. Количество хрящевыхполуколец трахеи крыс достигает тридцати [43, 53]. Стенка трахеи у людей и крыссостоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, гиалинового хряща иадвентициальной оболочки [8, 35, 92, 99]. В составе эпителиальной выстилкиоргана имеются реснитчатые цилиндрические, бокаловидные и камбиальныеклетки. Некоторые авторы выделяют до 8 видов клеток в эпителиальной выстилкетрахеи [199, 200, 201]. Граница перехода слизистой оболочкой в подслизистуюоснову практически не определяется, так как мышечная пластинка представленалишь отдельными волокнами [100].
Толщина слизистой оболочки в хрящевойчасти меньшая, чем в перепончатой; слизистая может утолщаться в местахлокализации желез [97]. У человека и у крыс в подслизистой основе и всобственной пластинке слизистой оболочки трахеи железы очень многочисленны[4,5]. В подслизистой основе стенок бронхов у крыс железы отсутствуют [49].Подслизистая основа, состоящая из рыхлой волокнистой соединительной ткани укрыс тонкая. Гиалиновые хрящи трахеи и главных бронхов как у человека, так и укрыс, образуют полукольца.
Адвентициальная оболочка представляет из себярыхлую волокнистую соединительную ткань, содержащую многочисленныежировые включения. Перепончатая часть трахеи (дорсальная часть стенки трахеи)образована гладкомышечной тканью, пучками коллагеновых и эластическихволокон [8, 35, 92, 99].91.2 Структурная характеристика лимфоидной ткани стенки трахеи учеловека и крыс в нормеИммунные образования в стенке трахеи в настоящее время относят кпериферическим органам иммуногенеза [131, 96].
Лимфоидная ткань в стенкетрахеи представлена клетками лимфоидного ряда, расположенными в петляхретикулярной стромы [96]. Строма сформирована ретикулярными клетками иволокнами, вовлеченными в реакции иммунного взаимодействия в тканях иорганах [195, 208]. Согласно современным представлениям, ретикулярные клеткиреагируют на развитие патологических процессов, принимая участие в регуляциивзаимодействиямеждуиммуннымиклетками[41,155].Наиболеемногочисленными из клеток лимфоидной ткани являются малые лимфоциты [10,11, 14, 15, 96, 126, 129, 130].
Малый лимфоцит считается основнойиммунокомпетентной клеткой [107]. В лимфоидных узелках и в их центрахразмножения в основном выявляются B-лимфоциты. Т-лимфоциты в значительномколичестве входят в состав диффузной лимфоидной ткани и также содержатся влимфоидных узелках [127]. Помимо лимфоцитов, в лимфоидной ткани всегдавстречаются плазматические клетки и макрофаги [34, 89, 99, 127, 166, 167].
Всоставе лимфоидной ткани периферических органов иммунной системы всегдаобнаруживаются тканевые эозинофилы, а также нейтрофилы и тучные клетки.Bienenstock, N.Yohnston и D. Perey впервые обозначили лимфоидную ткань,располагающуюсявслизистойоболочкетрахеиибронховтермином«бронхассоциированная лимфоидная ткань» [166, 168, 169]. Эта ткань являетсяисточником иммунокомпетентных клеток, откуда и осуществляется миграциялимфоцитоввразличныеучасткилегочныхпутей[129].Изучениюинтраэпителиальных лейкоцитов уделяется значительное внимание [15, 171, 6, 18,60, 93].
Доказано, что число лимфоцитов, расположенных в эпителии, в условияхпатологии и при некоторых экспериментальных воздействиях увеличивается [6, 18,60, 93]. Эпителий отделен от нижележащих слоев слизистой оболочки базальноймембраной. Установлено, что в стенке трахеи базальная мембрана относительно10толстая. Поскольку лимфоциты, проходящие через базальную мембрану,обнаруживаются нечасто, некоторые исследователи утверждают, что в областиверхушки лимфоидных узелков, где базальная мембрана разволокняется и дажепрерывается, процесс миграции идет более активно [14]. Площадь лимфоиднойткани в стенках трахеи крыс составляет, в среднем, 18,1% от общей площадипоперечного гистологического среза трахеи [38].
По данным литературы, этотпоказательимеетлокальныеособенности.Так,относительнаяплощадьлимфоидной ткани в стенке трахеи в подгортанной области органа составляет20,7% от общей площади гистологического среза, тогда как вблизи бифуркациитрахеи - 22,7% [98].Как и другие периферические органы иммуногенеза, лимфоидная тканьстенки трахеи располагается на пути возможного внедрения в организмчужеродных веществ и находится на разных стадиях морфогенеза [130].Многиеисследователи указывают на взаимосвязь степени зрелости и дифференцировкилимфоиднойтканиворганахиммуногенезаспродолжительностьюиразнообразием антигенной нагрузки [105, 96, 131].Наиболее зрелая в морфофункциональном отношении иммунная структура, выявленная в стенке трахеи, этолимфоидный узелок [13, 94, 147, 148, 149].Кроме органов дыхательной системы, лимфоидные узелки обнаружены влимфатических узлах [21, 37, 38, 63], стенках желудочно-кишечного трактачеловека и позвоночных животных [6, 12, 26, 42, 159], селезенке [22].
Появлениелимфоидных узелков свидетельствует о значительной морфо-функциональнойзрелости лимфоидной ткани, так как в лимфоидных узелках (с центрамиразмножения и без них) идет активная пролиферация клеток лимфоидного ряда[130]. На тотальных препаратах лимфоидные скопления и периартериальныелимфоидные узелки выявлялись в передней и боковых стенках трахеи крыс отподгортанной области и до бифуркации трахеи [148].
В то же время,преимущественной локализацией лимфоидных узелков признается область вблизибифуркации трахеи крыс [188, 191, 170]. Учитывая, что вблизи бифуркации трахеи11площадь лимфоидной ткани и число лимфоидных узелков (самых зрелых вфункциональном отношении лимфоидных структур) наибольшие [129, 219], дляисследования структурных особенностей лимфоидной ткани в эксперименте мывыбрали именно этот отдел органа.По локализации в стенках трахеи и бронхов выделяют лимфоидные узелкислизистой оболочки и узелки по ходу артериол и венул в фиброзно-хрящевой тканитрахеи и бронхов [147, 156]. По данным этих же авторов, периваскулярные узелкиформируются на основе лимфоидных скоплений вокруг микрососудов ивпоследствии, увеличиваясь в размерах, достигают покровного эпителия идифференцируются в лимфоидные узелки слизистой оболочки трахеи.
Этилимфоидные образования пенетрируют все слои стенки - от эпителия доадвентициальной оболочки, поэтому трудно точно описать их точную локализацию[8, 9, 34, 92, 99]. Морфогенез узелков подробно рассмотрен на примерепериваскулярного лимфоидного узелка брыжейки тонкой кишки собаки [105]. Этиузелки тесно связаны с посткапиллярными венулами, которые являютсяисточником лимфоцитов для узелков, где они размножаются при антигеннойстимуляции. Трансмуральная эмиграция лимфоцитов обусловливает утолщениеэндотелияпосткапиллярнойвенулы,аувеличениепритокакровикформирующемуся узелку приводит к локальному росту и магистрализациимикроциркуляторного русла, росту лимфоидного узелка.
Поэтому морфогенез этихузелков выглядит как результат повышения функциональной нагрузки нагемолимфомикроциркуляторное русло и его адекватной перестройки. Такойнагрузкой является локальная антигенная стимуляция. Таким образом, перестройкагемолимфомикроциркулятоного русла и гистогенез лимфоидной ткани - процессысопряженные [105]. Увеличиваясь в размерах и достигая покровного эпителияпериваскулярные узелки становятся «лимфоэпителиальными». Они встречаются встенках трахеи и крупных бронхов, тесно связаны с покровным эпителием,который уплощен, не имеет бокаловидных клеток, но всегда инфильтрированлимфоцитами [92, 95, 99, 148, 235, 236].
«Лимфоэпителиальные узелки» в стенках12бронхов характеризуются высокой клеточной плотностью [90, 235]. Исследователивыделили два типа таких узелков: одни описаны в стенках бронхов большогодиаметра и имеют капсулу и центр размножения. В них всегда встречаютсямакрофаги с многочисленными включениями. Узелки второго типа они выявили встенках бронхов 4-6 порядка, в них отсутствовали центры размножения и капсула,макрофаги были единичными. При этом большинство исследователей отрицаютналичие центров размножения в лимфоидных узелках стенки трахеи крыс в норме[33, 166, 169, 191, 206].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
