Диссертация (1140866), страница 9
Текст из файла (страница 9)
В последнем случае оценкапроводилась по разнице показателей измеренных до и после пробы с48Люголем (в абсолютных числах). То есть чем больше эта разница, тембольше гликогена в исследуемых тканях (рис. 2.4).Рис. 2.3. Установка ЛЭСА 6.Рис. 2.4. Интенсивность обратно отраженного сигнала(левая часть спектра) до (красная кривая) и послепробы с Люголем (синяя кривая внизу).49Коды и критерии оценки состояния пародонта (индекс РМА):0 – отсутствие воспаления;1 – воспаление десневого сосочка (Р);2 – воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (М);3 – воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярнойдесны (А).Индекс РМА рассчитывается по формуле:Если часть зубов отсутствовала, то делили на количество зубов,имеющихся в полости рта.Интерпретация индекса:менее 30% – легкая степень тяжести гингивита;31-60 % – средняя степень тяжести;61% и выше – тяжелая степень.3) Пародонтальный индекс (ПИ) (А.Рассел, 1956 г.) дает возможностьучесть наличие как гингивита, так и других симптомов патологиипародонта – подвижность зубов, глубину клинического кармана и др.Оценивали состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 сучетомстепенивоспалениядесны,подвижностизубаиглубиныклинического кармана.
В сомнительных случаях ставили наивысшую извозможных оценок.Использовали следующие оценки:0 – нет изменений и воспаления;1 – легкий гингивит (воспаление десны не охватывает весь зуб);2 – гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клиническийкарман не определяется);506 – гингивит с образованием клинического кармана, нарушенияфункции нет, зуб неподвижен;8 – выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,может быть смещен.Для расчета индекса полученные оценки складывали и делили на числоимеющихся зубов по формуле:в баллахЗначение индекса оценивали следующим образом:0,1-1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;1,5-4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;4,0-8,0 – тяжелая степень патологии пародонта.4) Инструментальные методы обследования.
Зубы обследовали сиспользованием зеркала и зонда. При анализе интенсивности кариозногопроцесса использовали значения индексов КПУ зубов, где К – количествокариозных(невылеченных)зубов,П–количестволеченых(пломбированных) зубов, У – количество удаленных или подлежащихудалению зубов. Сумма (К+П+У) всех пораженных и утраченных зубовхарактеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека.Также оценивали распространенность кариеса. Распространенностькариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один изпризнаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные илиудаленные зубы), к общему количеству обследованных, выраженное впроцентах.Все описанные выше методы обследования, расчет и интерпретациюданных проводили согласно указаниям профессора М.М.Пожарицкой.512.2.2.Метаболическиеметоды–сиалометрия,определениекислотно-щелочного состояния ротовой жидкости, кристаллографиясмешанной слюны и проба Шиллера-ПисареваНейтрализующее состояние ротовой жидкости и минерализующеедействие слюны во многом обусловлены ее кислотно-щелочным состоянием(показателем рН).
Водородный показатель слюны – первостепенныйестественный регулятор гомеостаза минеральных компонентов эмали,от которого зависит скорость деминерализации твердых тканей зуба: чем онниже, тем более кариесогенное состояние в ротовой полости. Определяетсяпри значениях рН 5,00 – кислая среда, щелочная – при 7,95. При рН ниже6,2-6,0 ротовая жидкость из перенасыщенной ионами кальция и фосфорапревращается в ненасыщенную, из минерализующей в деминерализующую.Исследования проводили утром, натощак.
Пациента просили сесть,опустив голову, не глотать слюну и не двигать языком в течение 2 минут.Далее просили содержимое полости рта сплюнуть в мерную градуированнуюпробирку объемом 10 мл. Процедуру повторяли 2 раза в течение 6 минут.Объем полученной слюны делили на 6, таким образом, определяясреднюю скорость слюноотделения в мл в одну минуту.У здоровых людей в норме выделяется 4,1 мл нестимулированнойсмешанной слюны за 10 минут.Измерение водородного показателя (рН) проводили с помощьюионометра (И-500). Полученные показания заносили в анкету каждогоисследуемого пациента.52Рис. 2.5. Иономер И-500, используемыйдля определения рН и количества выделенной слюны.В связи с высокой чувствительностью и специфичностью анализкристалло- и тезиограмм в последние десятилетия находит всё большееприменение в качестве нового, перспективного метода объективной оценкиэффективности проводимого лечения, экологии среды обитания и дляуточнения патогенетической сущности различных заболеваний человека,животных и растений [75, 115].Метод исследования, привлекающий простотой своего исполнения инадёжностьюрезультатов,заключаетсявсравнительномизучениикристаллических структур той или иной биологической жидкости у здоровыхлюдей и страдающих какой-либо патологией.
При этом могут использоватьсясредствасвето-иэлектронно-оптической,поляризационной,люминесцентной, флуоресцентной микроскопии и др. У всех практическиздоровых людей кристаллизация ротовой жидкости имеет отличия [46].53В большинстве случаев определяют наличие, протяжённость и характер зонкристаллизации,числокристаллизационныхцентровихарактеркристаллического рисунка, фиксируют также форму и ориентацию кристалла(рис. 2.6, табл. 3). В результате, проведённый сравнительный анализпозволяет выявлять определённые морфотипы кристаллизации, специфичныедля различных заболеваний, которые могут быть использованными вдифференциальной диагностике последних [78, 82].Рис. 2.6.
Схема описания кристаллов слюны при большомувеличении у практически здоровых людей.1LTB длина кристалла до места «ветвления»;2ANG угол ветвления;3CLO число поколений ветвлений (1-го, 2-го и др. порядка);4BRE ширина кристалла;5ASS асимметрия ветвления: есть – 1, нет – 2;6LEN длина кристалла;7PDS число микроотростков по длине кристалла.54Таблица 2.3Классификация морфологических признаков кристаллическихагрегатов смешанной слюны у практически здоровых лиц№ШифрОписаниеКоличественные признаки1LTBдлина кристалла до места «ветвления» в мм2ANGугол ветвления в градусах3CLOчисло поколений ветвлений 1-го, 2-го и др. порядка вединицах4BREширина кристалла в единицах5LENдлина кристалла в мм6PDSчисло микроотростков по длине кристалла в единицахКачественные признаки7CFNнеравномерность толщины на протяжении одной фигуры8AS2асимметрия ветвления: наличие симметричных иасимметричных отростков есть – 1, нет – 29FCDстержни без ветвлений, с длинными микроотростками10ASSасимметрия ветвления: есть – 1, нет – 211CROискривление основного «ствола» кристалла12CFMпоявление кристаллов с размытыми контурами13CFFформа кристаллов – «плоский» кристалл14CFSизменения деформирующего и деструктивного порядка –септированные (расщепленные) концы15FCTстержни без ветвлений, с треугольнымимикроотростками16CREкрестообразные кристаллы55При наличии того или иного заболевания изменения морфотипакристаллизации биологической жидкости характеризуются нарушениямиориентировки кристаллических структур, что проявляется разнообразиемвторичных форм кристаллов (ромбовидные, игольчатые, кустовидные,дендровидные, атипичные).
Могут наблюдаться также и разные степениотсутствия структурирования, от частичного – до полного [78, 82].Методика проведения исследованияВ исследовании использовали смешанную нестимулированную слюну,то есть секрет всех слюнных желез (ротовая жидкость).Пациенту до забора материала на исследование не рекомендоваликурение, чистку зубов, обильное питье или полоскание рта.Полученные образцы ротовой жидкости наносили на поверхностьподложки (поверхность для высыхания биожидкости) в виде каплиобъема 0,1 мм. Строго в горизонтальном положении высушивали притемпературе 18-25°C. После высыхания исследовали структуру слюныпосредствомоптическогомикроскопаLeicaDM-LS(Германия)свидеокамерой Sony DC30P.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
