Диссертация (1140866), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Гингивитхронический:11катаральный11гипертрофический2. Пародонтит:Абсолютное число пациентов, %, возрастПодгруппа 1АПодгруппа 1Б20-40 лет41-50 лет20-40 лет41-50 лет(n=20)(n=9)(n=18)(n=6)8 (15%)-4 (7,5%)-7 (13,2%)4 (4,7%)7 (13,2%)2 (3,8%)очаговый1 (1,9%)-1 (1,9%)1 (1,9%)генерализованный4 (7,5%)5 (9,4%)6 (11,3%)3 (5,7%)Как видно из табл. 3.6 и 3.7 в подгруппе 1А заболевания слизистойоболочки у пациентов в возрастной группе 20-40 лет были представлены ввиде кандидоза у 9 человек (17%), хронический стоматит был выявлен у6 пациентов (11,3%), эксфолиативный хейлит у 5 (9,4%) осмотренных.Со стороны пародонта в возрастной группе 20-40 лет этой подгруппыкатаральный гингивит был выявлен у 8 человек (15%) , гипертрофический у7 человек (13,2%).
У 1 (1,9%) пациента выявлен очаговый пародонтит, тогдакак генерализованный – у 4 (7,5%).В возрастной категории 41 и старше этой же подгруппы 1А кандидозбыл у 4 (7,5%) человек и у 5 (9,4%) диагностировали эксфолиативныйхейлит. Надо отметить, что проявления указанной патологии у этихпациентовотличалосьотпредыдущейвозрастнойгруппыбольшойраспространенностью и тяжестью течения: в единичных случаях (2 пациента)отмечалось наличие мелких язв.71В старшей возрастной группе подгруппы 1А катаральный гингивит небыл обнаружен, гипертрофическая форма выявлена у 4 (7,5%). Очаговаяформа пародонтита у пациентов данного возраста не была выявлена, тогдакак генерализованная у 5 (9,4%) пациентов.Как указывалось выше, в подгруппу 1Б были включены пациенты ввозрасте от 20 и до 50 лет, употребляющие героин более 3 лет нередко и вболее значительной дозировке.Изучение патологии слизистой оболочки полости рта и пародонта 1Бподгруппы дало следующие результаты:В возрастной группе от 20 до 40 лет кандидоз диагностирован у5 (9,4%), хронический афтозный стоматит у 4 (7,5%), хейлит краснойкаймы – у 8 (15%), у одного пациента (1,9%) обнаружена плоская формалейкоплакии.Заболевания пародонта в виде очаговой формы в указанной возрастнойгруппе отмечены у 1 (1,9%), в виде генерализованной формы – у 6 (11,3%).У пациентов старше 41 года этой подгруппы (6 человек) у 4 (7,5%)обнаружен кандидоз с поражением слизистой полости рта и глотки, у 2-х(3,77%) – язвенная форма стоматита слизистой оболочки рта и губ (всостоянии ремиссии).В этой же возрастной группе от 41 до 50 лет (6 пациентов) хроническийкатаральный гингивит диагностирован не был, гипертрофический – у2 (3,77%), очаговый пародонтит – у 1 (1,9%), генерализованный – у 3 (5,6%)пациентов.
Все данные представлены в табл. 3.6.Анализируя клинические данные осмотра наркозависимых пациентов1-ой группы можно констатировать, что число патологических пораженийслизистой оболочки рта и пародонта увеличиваются с возрастом пациентов идлительностью использования наркотического препарата. Увеличивается итяжесть их клинических проявлений.72Рис. 3.5. Больной П. Заместительная терапия метадоном 6 лет.Хронический периодонтит зубов верхнего зубного ряда,хронический генерализованный пародонтит.Аналогичные исследования по выявлению патологических измененийв полости рта проведены нами и в группе 2, пациенты которой в течениеразличного периода времени находились на заместительной терапии сиспользованием препарата метадон.Таблица 3.8Сравнительные показатели поражения слизистой оболочкиполости рта у пациентов 2-ой группы (метадон)ВидпатологииКандидозАбсолютное число пациентов, %, возрастПодгруппа 2АПодгруппа 2Б20-40 лет41-50 лет20-40 лет41-50 лет(n=22)(n=8)(n=19)(n=8)7 (12,28%)3 (5,26%)6 (10,52%) 2 (3,5%)Хроническийязвенный стоматит6 (10,5%)1 (1,75%)3 (5,26%)Хейлит(экфолиативный)7 (12,28%)4 (7%)2 (3,5%)Лейкоплакия(простая форма)2 (3,5%)8 (14%)6 (10,52%)73Таблица 3.9Сравнительные показатели поражениятканей пародонта у пациентов 2-ой группы (метадон)№п/п1.2.ВидпатологииАбсолютное число пациентов, %, возрастПодгруппа 2АПодгруппа 2Б20-40 лет41-50 лет 20-40 лет 41-50 лет(n=22)(n=8)(n=19)(n=8)Гингивитхронический:катаральный2 (3,5%)1 (1,75%)гипертрофическийПародонтит:6 (10,5%)1 (1,75%)4 (7%)2 (3,5%)7 (12,2%)1 (1,75%)10 (17,54%)4 (7%)12 (21%)7 (12,3%)очаговыйгенерализованныйПри анализе наличия патологических изменений слизистой оболочкиполости рта у лиц, принимающих метадон, выявлена выраженная сухость.Слизистая оболочка бледной окраски.
Частота поражения слизистойоболочки рта и тканей пародонта пациентов 2-ой группы представлена втабл. 3.8 и 3.9.Как видно из представленных таблиц, в подгруппе 2А (20-40 лет)кандидоз хронический выявлен у 7 (12,28%), у 6 (10,5%) обнаружен тяжелыйязвенный стоматит с поражением слизистой оболочки рта и зева,эксфолиативный хейлит обнаружен у 7 (12,28%) пациентов и носилрецидивирующий характер, у 2 (3,5%) – плоская форма лейкоплакии,расположенная на слизистой щеки.При оценке состояния пародонта в подгруппе 2А в возрастной группе20-40 лет хронический катаральный гингивит диагностирован у 2 (3,5%)пациентов, гипертрофический – у 6 (10,5%).74Очаговый пародонтит выявлен у 4 (7%) пациентов, генерализованный у10 (17,5%) данной возрастной группы.В старшей возрастной группе данной подгруппы (41-50 и более лет),8 пациентов, у 4 (7%) обнаружен хейлит, у 3 (5,26%) кандидоз, у 1 (1,75%)язвенная форма стоматита.При осмотре пародонта у 1 пациента (1,75%) был обнаруженгипертрофический гингивит, также у 1 (1,75%) катаральный.
У 2 (3,5%) –очаговая форма пародонтита, у 4 (7%) – генерализованная.Диагностический осмотр пациентов подгруппы 2Б (27 человек,заместительная терапия метадоном 3-5 и более лет) дала нам следующиерезультаты.У пациентов в возрасте 20-40 лет подгруппы 2Б обнаружен кандидоз –6 (10%), хронический язвенный стоматит – 3 (5,26%), хейлит – у 2 (13,5%),у 8 (14%) выявлена простая форма лейкоплакии на слизистой щеки и вподъязычной области. Из 19 человек данной подгруппы очаговая формапародонтита обнаружена у 7 (12,2%) пациентов, генерализованная –у 12 (21%).У пациентов старшей возрастной группы (41-50) лет данной подгруппы2Б у 2 (3,5%) выявлен кандидоз и у 6 (10,52%) лейкоплакия.Очаговаяформапародонтитаобнаруженау1(1,75%),генерализованная – у 7 (12,3%).Как видно из представленных в табл.
3.6 и 3.7 данных у пациентовподгруппы 1А в возрасте 20-40 лет заболевания слизистой оболочки ртаотмечены в 37,7% случаев, в возрасте 41-50 лет – в 16,9%.Заболевания пародонта у пациентов этой подгруппы в возрасте20-40 лет выявлены в 37,6% случаев, в возрасте 41-50 лет – в 14,1%.В подгруппе 1Б у пациентов в возрасте 20-40 лет заболеванияслизистой оболочки выявлены в 33,8% случаев, в возрасте 41-50 лет –в 11,27%.75Заболевания пародонта у пациентов этой подгруппы обнаружены ввозрастной группе 20-40 лет у 33,9% больных, в возрасте 41-50 лет – у 9,98%пациентов.Таким образом, у пациентов, принимающих героин, прослеживаетсяопределенная и достоверная зависимость поражения слизистой оболочки ипародонта в зависимости от возраста: наиболее подвержены указаннойпатологии лица молодого возраста.При анализе данных табл.
3.8 и 3.9 у лиц подгруппы 2А в возрасте20-40 лет частота заболеваний слизистой оболочки рта составила 38,56%случаев в возрастной группе 20-40 лет и 13,96 % в возрасте 41-50 лет.Заболевания пародонта в этой подгруппе диагностированы в 20-40 лету 38,54% пациентов, в 41-50 лет – 12,25%.В подгруппе 2Б у пациентов 20-40 лет заболевания слизистойдиагностированы в 33,3% случаев, в 41-50 лет – 14,02%.Заболевания пародонта у пациентов этой подгруппы выявленыу 20-40-летних пациентов в 33,2% случаев, в возрасте 41-50 лет – 14,05%.Такимобразом,упациентов2-ойгруппы,находящихсяназаместительной терапии метадоном, при анализе полученных данныхпрослеживается та же зависимость частоты указанной патологии от возрастапациентов.При сравнительной оценке данных частоты поражения слизистойоболочки и пародонта у пациентов 1-ой и 2-ой групп достоверных различийне выявлено. Однако, у пациентов, принимающих метадон, тяжестьимеющихся заболеваний несколько выше: у 16 пациентов (2 группа –57 человек) против 1 (1 группа – 53 человека) выявлена лейкоплакия,увеличилось число лиц с генерализованным пародонтитом – 57,84%против 33,9%.Понашемумнениювысокаяраспространенностьзаболеванийпародонта и слизистой оболочки полости рта у наркозависимых пациентоввозникает под влиянием токсического воздействия наркотика на организм в76целом и местный иммунный статус.
Не исключается и отрицательноевоздействие местного поражающего фактора (метадона), что подтверждаютисследуемые показатели у пациентов 2-й группы.Немаловажное значение имеют и затруднения при уходе за полостьюрта ввиду болезненности и кровоточивости десен.Однако проведенные нами исследования и полученные данные даютнам только общую картину у определенной категории обследованных. Дажесамыесовременныеиинформативныеиндексынеобеспечиваютиндивидуального подхода к пациенту.Данные, полученные при расчете пародонтальных индексов пациентов1-ой и 2-ой групп представлены в табл.
3.10 и 3.11.Таблица 3.10Сравнительные показатели индексов ПМА и Rasselу пациентов 1-й группыПародонтологическиеиндексыПМА, %Rassel, баллыПодгруппа 1А20-40 лет41-50 лет(n=20)(n=9)21,3%40,4%2,32,9Подгруппа 1Б20-40 лет41-50 лет(n=18)(n=6)37,3%61,4%3,45,8Таблица 3.11Сравнительные показатели индексов ПМА и Rasselу пациентов 2-й группыПародонтологическиеиндексыПМА, %Rassel, баллыПодгруппа 2А20-40 лет41-50 лет(n=22)(n=8)23,5%42,3%3,54,6Подгруппа 2Б20-40 лет41-50 лет(n=19)(n=8)39,4%62,7%4,86,0Как видно из представленной табл. 3.10 индекс ПМА в подгруппе 1Аимеет тенденцию к повышению (21,3% в возрасте 20-40 лет и 40,4% ввозрасте 41-50 лет) в зависимости от возраста пациентов.77Аналогично изменятся индекс ПМА в подгруппе 1Б – 37,3% и 61,4%соответственно.Подобным образом изменяется и индекс Rassel: в 20-40 лет онсоставляет 2,3 балла, в 41-50 лет – 2,9 балла в подгруппе 1А.
В подгруппе 1Бэти показатели составили соответственно 3,4 и 5,8 балла.Во 2-ой группе (табл. 3.11) индекс ПМА в подгруппе 2А составил23,5% в возрастной группе 20-40 лет и 42,3% в возрасте 41-50 лет.В подгруппе 2Б этот показатель составил 39,4% и 62,7% в соответствиис возрастом.Индекс Rassel в подгруппе 2А в возрастной группе 20-40 лет составил3,5 балла, в группе 41-50 лет – 4,6 балла.В подгруппе 2Б этот показатель составил 4,8 и 6,0 балловсоответственно.Таким образом, из данных табл. 3.10 и 3.11 прослеживается тенденцияисследуемых показателей к повышению в зависимости от возраста пациентови длительности приема наркотиков.При сравнительной оценке показателей пациентов 1-ой и 2-ой групписследуемые показатели превышают норму более чем в 2 раза.Модифицированная проба Шиллера-ПисареваВэтомразделенаучно-клиническогоисследованияметодомфотометрии с применением раствора Люголя (при фиксированном времениего аппликации на слизистой тканей пародонта-метрологический аспектисследования)показановлияниенаркотическихпрепаратовгероин(группа 1А и 1Б) и его при замещении метадоном (группа 2А и 2Б) напроявление и развитие воспалительного процесса в слизистой полости рта(в зависимости от длительности применения указанных наркотическихпрепаратов).78Получены следующие результаты фотометрического исследования:Группа 1А: показатели обратно отраженного зондирующего сигнала донанесения раствора Люголя составили в среднем 1,5*105 отн.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
