Диссертация (1140866), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Полученное изображение передавалось на экранмонитора.Прималомувеличениисканировалиизображениевсейповерхности высушенной капли, а затем при большем увеличенииисследовали отдельные участки ее поверхности. Выбранные участкикристаллограммы записывали на компьютер в виде графического файла, дляобработки изображения использовали программы Adode Photoshop 6.0 uPhoto Draw 2000.Полученные данные заносили в электронную таблицуExcel 2000 из пакета Microsoft Office 2000 SR-1 и анализировали с учетомстатистических пакетов Statistica-5.0 u Statgraphics Plus 5.Для оценки нулевой гипотезы был использован критерий t-Стьюдента.Результаты считали достоверными при Р≤0,05.56Метод2.2.3.определениямикробиологическогосоставаполости ртаОсновным этиологическим фактором для всех форм пародонтитаявляются микроорганизмы зубного налета, над- и поддесневых мягких итвердых зубных отложений.
Особый интерес представляет изучениемикрофлоры пародонтальных карманов, особенно при атипичном течениипроцесса.Дляопределениямикроорганизмоввкачественногопародонтальныхиколичественногокарманахсоставаиспользовалиметодполимеразной цепной реакции в реальном времени. Исследования проведенына базе научно-исследовательской лаборатории «Диасан» (г. Москва,ул.
Кржижановского, д. 8, к. 1.). Забор материала проводили с помощьюврача-пародонтолога А.В.Февралевой (32 пациента, по 4 пациента из каждойиз 8 групп).Материал из зубодесневых карманов собирали в пробирки странспортнойсредойприпомощиспециальныхершиков(согласнопротоколу Международной Организации Стандартов (ISO), принятомуАссоциацией специалистов микробиологов и Американской организацией поконтролю за качеством Bacteriological Analytical Manual (BAM, 1986).Для изучения микрофлоры пародонтальных карманов предварительноудаляли стерильной кюретой твердые наддесневые зубные отложения.
Вобласть самых глубоких зубодесневых карманов вводили до дна кармана по3 стерильных эндодонтических бумажных штифта (ISO 35). Через 10 секундштифты переносили в контейнер с анаэробной транспортной средой.Из материала выделяли тотальную ДНК при помощи набора длявыделения«ДНК-сорбВ»(АмплиСенс,Россия)всоответствиисинструкцией производителя.Дляколичественногоанализаанаэробноймикрофлорыртаиспользовали метод ПЦР в реальном времени со специфическими57праймерами и Taqman-зондами. Реакция ПЦР была выполнена в буфере,содержащем 67 мМ Трис-HCl (pH 8,3), 17 мМ (NH4)2SO4, 2,5 мМ MgCl2,0,1% Tween-20, 0,12 мкг БСА, 8% глицерола, с 200 мкМ каждогодезокситрифосфата, 15 пмоль каждого праймера и зонда, 2,5 U TagДНК-полимеразы (Силекс, Россия).
В качестве матрицы использовали 5 мклвыделенного образца ДНК. Амплификация выполнялась на прибореMiniOpticon (Biorad, США) по программе: первичная денатурация при 94 °Св течение 2 минут, последующая амплификация в течение 45 циклов при94 °С − 30 секунд, 60 °С − 30 секунд, 72 °С − 30 секунд. Количественнуюоценкурезультатовисследованияосуществлялиметодомсравнениякинетики накопления сигнала в исследуемых образцах с кинетикойнакопления сигнала в стандартных калибровочных образцах с известнымколичеством ДНК-мишени. Результаты представлены в виде таблиц.2.2.4. Статистический анализ полученных данныхСистематизацию и анализ результатов исследования проводили наоснове их обработки методом вариационной статистики с вычислениемсредней арифметической и среднего арифметического отклонения по методуСтьюдента [116], с использование статистических пакетов Statistica,Statistica-5.0 u Statgraphics Plus 5.
Результаты представлены в виде таблиц ирисунков.Таким образом, дизайн исследования включал в себя социальныйанализ (гендерную ориентацию) пациентов и расширенное комплексноепатогенетическиобоснованноеисследованиеосновныхпроявленийизменений полости рта у наркозависимых пациентов, включая тех, которыеполучали метадон в качестве заместительной терапии (практическинеизученный вопрос), а именно: клинических, метаболических (пробаШиллера-Писарева и ее модификация, рН-метрия), морфометрических(кристаллография,оценкагигиеническогосостоянияполостирта,58пародонтальные индексы, проявления заболеваний слизистой оболочкиполости рта), иммунологических (дисбиоз полости рта), функциональных(сиалометрия). Представленные методы и алгоритм их применения составленв полном соответствии с целью и задачами предлагаемого научногоисследования.ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ3.1. Гендерно-социальный статус и клиническая характеристикапациентов, употреблявших героин и метадон в качестве заместительнойтерапииДо поступления в реабилитационный центр, где мы проводилиисследования,88,7%пациентов получали лечение в наркологическомцентре (г.
Химки), куда они доставлялись родственниками или поступалисамостоятельно по поводу абстинентного синдрома.После проведения соответствующего лечения с использованиемрекомендуемых наркологических протоколов и снятия абстинентногосиндрома, пациентам предлагалось добровольно пройти реабилитацию напротяжении 12 месяцев (программа «12 шагов») на платной основе (лечениеоплачивалось родственниками). Непосредственно в реабилитационный центрродственники и посторонние лица не допускаются в течение всего периодареабилитации.Сущностьлеченияпопрограмме«12шагов»заключаетсявзакреплении и осознании наркозависимыми имеющейся проблемы, еепринятии, осмыслении и использовании, так называемой, волевой борьбы сдействующей причиной, то есть психоэмоциональная реабилитация.После прохождения полного курса лечения снятие зависимостигарантируется в 99,9% случаев, однако реальные цифры излечения являютсязакрытой информацией.59Показателисоциальногостатусанаркозависимыхпациентовпредставлены в таблице 3.1.Таблица 3.1Показатели социального статуса наркозависимых пациентов(102 мужчины и 95 женщин)№ Исследуемыйпоказатель123Возраст пациентов, пол, частота наблюдения в %20-30 лет31-40 лет41-50 летВсегоМ=102, Ж=95мжмжГород13,4%12,7%18,5%14,3%12,3% 13,2% 84,4%3,8%3,1%1,4%2,4%2,4%13,4%12,7%18,5%14,3%12,3% 13,2% 84,4%2,2%2,6%0,9%1,7%1,3%1,9%10,6%1,6%0,5%0,5%0,7%1,1%0,6%5,0%7,9%6,3%5,2%5,3%2,7%4,7%32,1%5,7%7%6,1%5,4%5,6%6,2%36,0%3,7%2,4%7,7%4,7%5,7%4,8%29%--0,8%1,3%0,8%-2,9%5,6%7,1%10,1%7,6%8,1%6,6%45,2%11%8,7%9,6%6,6%9,1%62%54,8%9,1%7,6%11,2%8,1%8,6%7,1%51,7%9,1%7,1%10,2%7,1%8,1%6,7%48,3%СельскаяместностьКвартира судобствамиСобственныйдом судобствамиБез удобствОбразование:СреднееСпец.
среднееВысшееНезаконч.высшее4 Род трудовойдеятельности:ФизическийУмственный5Срокупотреблениянаркотиков:до 3-х лет3-5 и болеелетмж2,5%15,6%60Из данных представленных в таблице следует, что наркозависимыепациенты реабилитационного центра были в основном из среды городскогонаселения (84,4%), что в 5,4 раза превышает число пациентов из сельскойместности. При этом 88,4% пациентов городского населения проживали вквартирах и 10,6% сельского населения – в домах с удобствами.Основнойконтингентимеетсреднееилисредне-специальноеобразование (68,1%), 29% – высшее. Образовательный аспект междумужчинами и женщинами выражен несущественно.Род трудовой деятельности – в основном умственный труд (54,8%) ифизический (45,2%). Однако у большинства пациентов с увеличением сроковупотребления наркотиков интенсивность трудовой деятельности, особенносферы умственного труда, снижается вследствие деградации личности.Таким образом, гендерно-специфический образ жизни наркозависимыхпациентов принимавших героин и метадон в качестве заместительнойтерапии не зависел от рода деятельности и образования пациентов.
В тожевремя наибольшее число пациентов были представителями городскогонаселения(84,4%),особенноизобеспеченныхслоев(квартирас удобствами – 84,4%).3.2. Клиническая картина пациентов реабилитационного центраСреди 197 осмотренных людей реабилитационного центра длянаркозависимых не было ни одного человека, который бы не предъявлялжалобы на общее состояние здоровья и не имел патологических изменений вполостирта.Все100%осмотренныхнуждалисьвоказаниистоматологической помощи. При проведении опроса пациентов выяснено,что у лиц женского пола побуждением к приему наркотиков являлисьэкономические причины в 32,7% случаев, морально-психологические в43,2%, влияние наркозависимого мужа или другого сексуального партнера.61У мужчин основными причинами являлись: интерес испробоватьчто-то «новое» – 71,4%, неудовлетворенность работой, карьерой, семейнойжизнью – 17,3%, влияние друзей и окружающей среды – 11,3%.Возрастных сроков начала приобщения к наркотикам у мужчин иженщин не выявлено – средний возраст составил 17,3 лет.Выявлено, что выраженная наркозависимость и появление признаковабстинентного синдрома впервые у женщин сформировалось примерно через6-8 месяцев, у мужчин – через 1-1,2 года, т.е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
