Диссертация (1140803), страница 9
Текст из файла (страница 9)
17).Рисунок 17. Распределение пациентов с полной вторичной адентией(абс. знач.)Большая потеря зубов у лиц, имеющих в анамнезе ОНМК,свидетельствует о плохом состоянии зубных рядов. В связи, с чем не можетбытьобеспеченохорошееинормальноефункционированиепищеварительной системы.У пациентов с острым нарушением мозгового кровообращениявыявлено большое количество разрушенных зубов (корней), которыеподлежат удалению34% от всех обследуемых зубов.
В виду того, что64многие специалисты советуют перенести процедуру на более благоприятноевремя, из-за особенностей протекания данной соматической патологии.Обследование гигиенического состояния полости рта и тканейпародонта у данной группы пациентов показало следующее, что уровеньгигиены у лиц с цереброваскулярной патологией был неудовлетворительными плохим.Необходимо отметить, то, что пациенты с ОНМК не имелиортопедических конструкций 31,0% обследованных, 42,0%пользовалисьзубными протезами не пригодными для эксплуатации. Средние сроки,пользованиязубнымипротезаминеудовлетворительногосостояниясоставляли: мостовидными протезами 8,8±0,6 лет, частичными съемными10,0±0,2 лет и полными съемными8,8±0,3 лет.
Признаны годными кэксплуатации зубные протезы тех же конструкций: мостовидные2,1±0,1,частичные съемные 7,8±0,2 и 3,9±0,2 лет соответственно.3.2 Стоматологический статус пациентов, не имеющих в анамнезеострого нарушения мозгового кровообращенияАнализ данных стоматологического статуса 150 человек, не имеющих ванамнезе острого нарушения мозгового кровообращения и заболеваний ЦНС,обратившихсязастоматологическойпомощьювстоматологическуюполиклинику Красноярского государственного медицинского университетапоказал закономерные с эпидемиологической точки зрения результаты.Распространенность кариеса зубов во всех возрастных группахсоставила 100,0%.
Интенсивность кариеса зубов в возрастной группе 60-74года была несколько выше − 23,00±1,60, в сравнении с возрастной группой44-59 лет (22,05±1,89), а в возрастной группе 75 лет и старше – 23,61±1,17(р˃0,05).65Анализ структуры индекса КПУ позволил установить следующиепоказатели компонентов индекса интенсивности кариеса зубов в различныхвозрастных группах (Табл. 19).Таблица 19Показатели интенсивности кариеса зубов в различных возрастныхгруппахПоказатели44-59(n=19)Возраст, лет60-74(n=102)75 и старше(n=29)КПУ22,05±1,8923,00±0,6023,61±1,17К0,16±0,080,47±0,090,61±0,21П5,84±0,858,17±0,447,89±0,74У16,53±2,7514,48±0,9215,21±1,67рр1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2<0,05;р1-3<0,05;р2-3>0,05р1-2<0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05Из данных таблицы 19 следует, что количество кариозных зубов,подлежащих лечению, в группе 44-59 лет ниже, чем в других возрастныхгруппах: 0,47±0,09 (60-74 года), 0,61±0,21 (75 лет и старше) (р˂0,05).Компонент «П» в возрастной группе 44-59 лет также был ниже, чем ввозрастной группе 60-74 года (р˂0,05).Доля удаленных зубов у пациентов в различных возрастных группах неотличалась (р˃0,05).
В возрасте 44-59 лет компонент «У» составил16,53±2,75, в возрасте 60-74 года – 14,48±0,92, а в возрасте 75 лет и старше –15,21±1,67.Изучение гигиенического состояния полости рта показало, что уровеньгигиены полости рта у всех обследованных был удовлетворительным.66Анализ показателей индекса Грина-Вермильона показал, что в возрастнойгруппе 44-60 лет OHI-S составил 0,61±0,21 балла, что ниже, чем в другихвозрастных группах: 1,28±0,12 балла (60-74 года), 1,08±0,20 балла (75 лет истарше) (р˂0,05). Гигиеническое состояние полости рта оценивали, какудовлетворительное.В результате обследования установлено, что показатель индексазубного налета в возрастной группе 44-59 лет был равен 0,36±0,11 балла, чтониже, чем в возрастной группе60-74 года0,71±0,06 балла (р˂0,05).Показатель индекса зубного камня у обследованных возрастной группы 4459 лет составил 0,25±0,10 балла, что ниже, чем в возрастной группе 60-74года был равен 0,57±0,06 балла (р˂0,05) (Табл.
20).Таблица 20Показатели индекса гигиены полости рта OHI-S его составляющих DI иCI (по: J.C. Green, J.R. Vermillion , 1960) у обследованных (баллы)Показатели44-60(n=19)Возраст, лет60-75(n=102)75-90(n=28)ИГ ГринаВермильона(OHI-S)0,61±0,211,28±0,121,08±0,20Индекс зубногоналета (DI-S)0,36±0,110,71±0,060,64±0,10Индекс зубногокамня (CI-S)0,25±0,100,57±0,060,44±0,11рр1-2<0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2<0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2<0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05Показатели индекса гигиены по Ю.А. Федорову-В.В.
Володкиной неотличались во всех возрастных группах (р˃0,05). В возрастной группе 44-59лет ИГ составил 1,54± 0,18 балла, в группе 60-74 года − 1,48±0,05 балла и вгруппе старше 75 лет1,36±0,11 балла (Рис. 18).67Рисунок 18. Показатели индекса гигиены по Ю.А. Федорову-В.В.Володкиной (баллы)Исследования индекса РМА позволило установить близкие похарактеру результаты легкую степень тяжести гингивита (Рис.
16).Рисунок 19. Показатели индекса РМА (%)68Из данных рисунка 19 следует, что средний показатель индекса РМА улиц в возрасте 44-59 лет составил 24,50±3,29%; в группе 60-74 года21,52±0,94; в группе старше 75 лет 20,52±1,9% (р>0,05).Наряду с наиболее распространенными заболеваниями полости рта,такими как: кариес зубов, заболевания пародонта, присущие и другимвозрастным группам, нами были выявлены патологические изменения,характерные, преимущественно, для лиц пожилого и старческого возраста(Табл. 21, 22).Таблица 21Встречаемость признаков патологической стираемости твердых тканейзубовВстречаемостьПСТТЗНаличие ПСТТЗВозраст, лет44-6060-7575-90(n=19)(n=102)(n=29)Абс.%Абс.% Абс.%526,32726,5620,7Всего:Абс.38%25,3Отсутствие ПСТТЗ1473,77573,52379,311274,7Всего:19100,0102100,029100150100,0Из данных таблицы 21 следует, что патологическая стираемостьтвердых тканей зубов (ПСТТЗ) была выявлена, в среднем, у 25,33%респондентов, не имеющих в анамнезе острого нарушения мозговогокровообращения.
Установлено, что преобладающее большинство случаевПСТТЗ наблюдается в возрастной группе 60-74 года. Из числа случаевпатологической стираемости по стадии развитияпереходная форманаиболее часто встречалась в группах: 44-59 лет (21,1%) и 75 лет и старше(17,2%). В группе 60-74 года в 16,7% случаев выявлена физиологическаяформа патологической стираемости.69Изучение признаков патологической стираемости у обследованныхпациентов позволило установить факт преимущественного наличия IIстепени ПСТТЗ по глубине поражения. У пациентов в возрасте 44-59 летраспространенностьпатологическойстираемостисоставилавозрасте 60-74 года 9,8%, а в возрасте 75 лет и старше21,1%;в13,8%.При изучении ПСТТЗ по плоскости поражения горизонтальный типпатологической стираемости диагностировался во всех обследованныхвозрастных группах.
В возрастной группе 44-59 лет патологическаястираемость составила 15,8%; в группе 60-74 годаи старше19,8%, а в группе 75 лет17,2%.Локализованная форма ПСТТЗ была выявлена во всех возрастныхгруппах. В возрастной группе 44-59 лет эта форма патологическойстираемости составила 21,1%, в группе 60-74 годаи старше17,6% и в группе 75 лет20,7%.Таким образом, изучение ряда показателей стоматологического статусагруппы пациентов, не имеющих в анамнезе острое нарушение мозговогокровообращения не позволило выявить особых отличий в сравнении сданными многочисленных исследований других авторов.70Таблица 22Патологическая стираемость твердых тканей зубов по М.
Г. БушануКритерии патологическойстираемости твердых тканей зубовСтадия развитияГлубинапоражениязубовПлоскостьпораженияПротяженностьпораженияфизиологическаяпереходнаяповышеннаяI- степеньII- степеньIII- степеньгоризонтальнаявертикальнаясмешаннаяограниченная(локализованная)генерализованная44-59(n=19)Возраст, лет60-74(n=102)Абс.%1716,798,811,0109,8109,876,92019,833,044,075 и старше(n=29)Абс.%13,4517,200,013,4413,813,4517,213,400,0рАбс.140041311%5,321,10,00,021,15,315,85,35,3421,11817,6620,7р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,0515,398,800,0р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05713.3 Сравнительная характеристика показателей стоматологическогостатуса пациентов различных группАнализ полученных данных, показал, что распространенность кариесазубов составила 100% у всех обследованных пациентов.Интенсивность кариеса зубов в возрасте 44-59 лет была несколько выше упациентов с ОНМК по ишемическому типу с геморрагическим пропитыванием25,00±1,51, в сравнении с группой по ишемическому типу – 21,46±0,44 игеморрагическому – 20,43±1,23 (р<0,05) (Табл.
23).Изучение структуры индекса КПУ позволило установить следующиепоказатели компонентов индекса интенсивности кариеса зубов в различныхвозрастных группах. В структуре КПУ при сравнении показателя «К»определяются различия в группе пациентов ОНМК по ишемическому типу –1,99±0,21, что выше показателя 0,16±0,08 у пациентов, не имеющих в анамнезеОНМК (р=0,000). Также выявлены отличия у пациентов с инсультом погеморрагическому типу (1,57±0,37) и пациентов, не имеющих в анамнезеОНМК 1,99±0,21 (р=0,03). Показатели компонентов «П» и «У» в даннойвозрастной группе не достоверные (р˃0,05).Интенсивность кариеса зубов в возрасте 60-74 года практически неотличалась по типам ОНМК и с пациентами группы условно здоровых (р˃0,05)(Табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
