Диссертация (1140803), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Так, у пациентов с ишемическим инсультом показательиндекса РМА составил 45,32±0,47%; с геморрагическим инсультом46,56±1,43%; у пациентов с инсультом смешанного типапациентов,45,00±1,43% ; уне имеющих в анамнезе ОНМК, показатель был равен21,25±0,86% (р=0,000) (Рис. 23).835045,6947,0845,3243,3646,5645,00403024,5021,252010044-59 лет%60-74 годаОНМК по ишемическому типуОНМК по геморрагическому типуОНМК по ишемическому типу с геморрагическим пропитываниемПациенты, не имеющие в анамнезе ОНМКРисунок 23.
Показатели индекса РМА в возрастных группах 44-59 лет и60-74 года (%)Оценка показателей индекса РМА в группе старше 75 лет позволиловыявить близкие по характеру результатысреднюю степень тяжестигингивита у пациентов с ОНМК. Так, у пациентов с ОНМК показатель былравным 40,91±1,32% и отличался от показателя пациентов не имеющих, ванамнезе ОНМК − 20,52±1,90% (р=0,000) (Рис. 24).Рисунок 24.
Показатели индекса РМА в возрастной группе старше 75 лет(%)84Изучение признаков патологической стираемости у обследованныхпациентов в возрастной группе 44-59 лет позволило установить фактпреимущественногоразвитияналичияпатологическойстираемостипостадиипереходная и патологические формы встречались наиболее часто.Показатели ПСТТЗ переходной формы у пациентов с инсультом поишемическому типу составила 8,4%, что ниже показателей у пациентов синсультом по геморрагическому типу26,7%. Также наиболее частовстречалась патологическая форма патологической стираемости у пациентовс инсультом по ишемическому типусмешанного типа90,7%; геморрагического типа73,3%;100,0%, в сравнении с пациентами, не имеющих ванамнезе ОНМК (р<0,05).Из числа случаев II и III степени ПСТТЗ по глубине пораженияпатологической стираемости у пациентов c ОНМК.
Показатели ПСТТЗ IIстепени были достоверно выше у пациентов с ишемическим инсультом 15,0%, с геморрагическим26,7 %; с инсультом по смешанному типупациентов, не имеющих в анамнезе ОНМК0,0%, у80,0%. Патологическаястираемость III степени по глубине поражения регистрировалась упациентов с ишемическим инсультом в 86,0% случаев; с геморрагическим73,3%, с инсультом по смешанного типав анамнезе ОНМК100,0%; у пациентов, не имеющих20,0% (р<0,05).При изучении ПСТТЗ по плоскости поражения вертикальный типпатологической стираемости диагностировался у пациентов, не имеющих ванамнезе ОНМК и достоверно отличался от обследованных групп пациентовс ОНМК.
У пациентов условно здоровых был равен 20,0%, а у пациентов сОНМК во всех группах отсутствовал (р<0,05) (Табл. 29).Локализованная форма ПСТТЗ также различалась в группах упациентов с инсультом геморрагического типа20,0% и у пациентов, неимеющих в анамнезе ОНМК. Статистически значимые отличия выявлены у85группы с инсультом смешанного типа 0% и у группы условно здоровыхпациентов 80,0% (Табл. 29).Анализ признаков патологической стираемости в возрастной группе60-74 года позволил установить факт достоверных различий по стадииразвития у пациентов с ОНМК отличался от группы пациентов, не имеющихв анамнезе инсульт.
Распространенность ПСТТЗ физиологической формы упациентов с инсультом ишемического типа составила 0,9%, что достовернониже показателей пациентов, не имеющих в анамнезе ОНМК 61,5%.Переходная форма ПСТТЗ у пациентов с инсультом по ишемическому типувстречалась в 13,3% случаев, что ниже показателей пациентов, не имеющихОНМК34,6%. Так же наиболее часто встречались патологическая формастираемости при инсульте ишемического типатипа85,8%; геморрагического87,5% и 88,9% смешанного типа, что достоверно выше, чем упациентов, не имеющих в анамнезе ОНМК (р<0,05).86Таблица 29Патологическая стираемость твердых тканей зубов у пациентов возрастной группы 44-59 летОНМКПоказателиСтадияразвитияГлубинапоражениязубовПлоскостьпораженияПротяженностьпораженияПоишемическомутипу(n=190)Погеморрагическому типу(n=30)Поишемическомутипу сгеморрагическимпропитыванием(n=18)Пациенты, неимеющие ванамнезе ОНМК(n=19)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%физиологическая10,900,000,0120,0переходная98,4426,700,0480,0повышенная9790,71173,36100,000,0I- степень00,000,000,000,0II- степень1514,0426,700,0480,0III- степень9286,01173,36100,0120,0горизонтальная6762,6960,0466,7360,0вертикальная00,000,000,0120,0смешанная4037,4640,0233,3120,0ограниченная(локализованная)1110,3320,000,0480,0генерализованная9588,81280,06100,0120,0рр1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05; р2-3>0,05; р2-4>0,05;р3-4>0,05;р1-2<0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05; р2-3>0,05; р2-4<0,05;р3-4<0,05р1-2<0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05; р2-3>0,05; р2-4<0,05;р3-4<0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4>0,05; р2-3>0,05; р2-4>0,05;р3-4>0,05;р1-2<0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05;р2-3>0,05; р2-4<0,05;р3-4<0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05;р2-3>0,05; р2-4<0,05;р3-4<0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4>0,05; р2-3>0,05; р2-4>0,05;р3-4>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05; р2-3>0,05; р2-4>0,05;р3-4>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4>0,05; р2-3>0,05; р2-4>0,05;р3-4>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05; р2-3>0,05; р2-4<0,05;р3-4<0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05; р2-3>0,05; р2-4<0,05;р3-4<0,0587Характер патологической стираемости I, II и III степени ПСТТЗ поглубине поражения у обследованных пациентов.
У пациентов со всемитипами ОНМК выявлены статистически значимые отличия, от группыпациентов без неврологической патологии. Так, показатели ПСТТЗ I степенибыли выше у пациентов, не имеющих в анамнезе ОНМК34,6%, чем упациентов со всеми типами инсультов. II степень ПСТТЗ у пациентов синсультом по ишемическому типу 17,7%былапациентов, не имеющих данную патологиюниже показателей у34,5%. Патологическаястираемость III степени по глубине поражения регистрировалась упациентов с ишемическим инсультом в 82,3% случаев, с геморрагическим81,3%, с инсультом смешанного типа88,9%, была достоверно выше, чем упациентов, не имеющих в анамнезе ОНМК 26,9% (р<0,05).При изучении ПСТТЗ по плоскости поражения горизонтальный типпатологической стираемости у пациентов с ОНМК по ишемическому типуравен 61,1% и был ниже, чем у пациентов не имеющих даннуюневрологическую патологию 73,1% (р<0,05) (Табл.
30).Данные о патологической стираемости твердых тканей зубов упациентов в возрасте старше 75 лет представлены в таблице 31. Из данныхтаблицы 31, следует, что изучение признаков патологической стираемости уобследованных пациентов в возрастной группе старше 75 лет позволилоустановитьфактпреимущественногоналичияпостадииразвитияпатологической формы у пациентов с инсультом в 90,5% случаев, всравнении с пациентами, не имеющими в анамнезе ОНМК (р<0,05).Из числа случаев патологической стираемости III степени ПСТТЗ поглубине поражения у пациентов c ОНМК. Так, показатели ПСТТЗ III степенипо глубине поражения регистрировалась в 90,5% случаев; у пациентов, неимеющих в анамнезе ОНМК16,7% (р<0,05).88Таблица 30Патологическая стираемость твердых тканей зубов у пациентов возрастной группы 60-74 годаОНМКПоказателиГлубинапоражениязубовПлоскостьпораженияПротяженностьпораженияПогеморрагическомутипу(n=33)По ишемическомутипу сгеморрагическимпропитыванием(n=22)Абс.%00,0Абс.1%0,9Абс.0%0,0переходная1513,3212,51повышенная9785,81487,5I- степень00,00II- степень2017,7III- степень93горизонтальнаяПациенты, неимеющие ванамнезеОНМК (n=102)Абс.%1661,511,1934,6888,913,80,000,0934,6318,8111,11038,582,31381,3888,9726,96961,1743,8555,61973,1вертикальная32,716,300,0311,5смешанная4136,3850,0444,4415,41412,416,316,31765,49987,61593,8888,9934,6физиологическаяСтадияразвитияПоишемическомутипу(n=226)ограниченная(локализованная)генерализованнаярр1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4>0,05; р2-3>0,05;р2-4>0,05; р3-4<0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4<0,05; р2-3>0,05;р2-4>0,05; р3-4>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4<0,05; р2-3>0,05; р24<0,05; р3-4<0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-<0,05; р2-3>0,05;р2-4<0,05; р3-4<0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4<0,05; р2-3>0,05;р24>0,05; р3-4>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4<0,05; р2-3>0,05;р2-4<0,05; р3-4>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4<0,05; р2-3>0,05;р2-4>0,05; р3-4>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4<0,05; р2-3>0,05;р2-4<0,05; р3-4>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4>0,05; р2-3>0,05;р24>0,05; р3-4>0,05р1-2>0,05; р1-3>0,05; р1-4<0,05; р2-3>0,05;р2-4>0,05; р3-4>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р1-4<0,05; р2-3>0,05;р2-4<0,05; р3-4<0,05;89Таблица 31Патологическая стираемость твердых тканей зубов у пациентов 75 лет истаршеПациенты сОНМКПоказателиСтадия развитияГлубинапоражения зубовПлоскостьпораженияПротяженностьпораженияПациенты, неимеющие ванамнезе ОНМКАбс.%рАбс.%физиологическая00,0116,7р<0,05переходная29,5583,3р<0,05повышенная1990,500,0р<0,05I- степень00,0116,7р<0,05II- степень29,5466,7р<0,05III- степень1990,5116,7р<0,05горизонтальная1047,6583,3р<0,05вертикальная00,0116,7р<0,05смешанная1152,400,0р<0,05ограниченная(локализованная)314,36100,0р<0,05генерализованная1885,700,0р<0,05При изучении ПСТТЗ по плоскости поражения смешанный типпатологической стираемости диагностировался у пациентов с ОНМК иотличался от обследованной группы, не имеющей в анамнезе ОНМК.
Так, упациентов у пациентов с ОНМК данный тип стираемости регистрировался в52,4% случаев, а в группе сравненияотсутствовал (р<0,05).ПСТТЗ генерализованного типа была выявлена у пациентов с ОНМК в85,7% случаев, а в группе сравненияИсследованиепоказало,чтоотсутствовал (р<0,05).приишемическоминсультесгеморрагическим пропитыванием полная вторичная адентия выявлена у27,8% (5) в возрасте 44-59 лет (Рис. 25). При геморрагическом инсультеполная вторичная адентия выявлена в возрасте 60-74 года – 6 человек(18,2%).90Рисунок 25. Распределение пациентов с полной вторичной адентией ( %)Таким образом, у обследованных пациентов с ОНМК установленыхудшие показатели индекса интенсивности кариеса зубов, превалирования вструктуре индекса компонента «К»; снижение количества запломбированныхзубов и увеличение количества зубов подлежащих удалению.
Полученныеданные полностью соотносятся с результатами изучения индекса РМА ипоказателями индекса гигиены, в связи, с чем совершенствование подходов куходу за полостью рта у пациентов с ОНМК является актуальным.4 РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ АВТОРСКОГО МЕТОДАФОРМИРОВАНИЯ МАНУАЛЬНЫХ НАВЫКОВ УХОДА ЗАПОЛОСТЬЮ РТАДля оценки эффективности мероприятий, направленных на улучшениегигиенического ухода за полостью рта, проведено обследование 150пациентов.Распределение пациентов включенных в исследование по группам:1 группа (основная) – пациенты с ОНМК (n=50), с нарушениемдвигательных функций руки (применение авторского метода формирования91мануальных навыков ухода за полостью рта с применением графическогопланшета).2 группа (сравнения) – пациенты с ОНМК (n=50), с нарушениемдвигательных функций руки (применение стандартного метода чистки зубов)3 группа (контроль) – пациенты, не имеющие в анамнезе ОНМК (n=50),без нарушений двигательных функций руки.До начала курса авторских занятий и после его завершения проводилиоценку гигиенического состояния полости рта и двигательной активностиверхней конечности проводилась с использованием шкалы Fugl-MeyerAssessment, 9 Hole peg test (Тест 9 колышков).Всепациентыпередначаломобследованияпроходилиметодисследования двигательной активности руки «Тест 9 колышков».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
