Диссертация (1140766), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Показатели выявляемости стоматологических заболеваний и потребностив стоматологическом лечении от 9,6% до 76,0% больше у работников,получавших стоматологическую помощь по обращаемости, в сравнении сполучающими стоматологическое лечение в ходе ежегодной диспансеризации.3. В структуре индекса КПУ у работников, состоящих на диспансерномучете у стоматолога, в 1,5 раза меньше удаленных зубов и в 3,3 раза – споказаниями к лечению кариеса, но в 1,5 раза больше запломбированных зубов.В структуре индекса CPI в условиях диспансеризации количество исключенныхсекстантов, с зубным камнем и пародонтальными карманами в 1,3 раза меньше,чем при оказании стоматологической помощи по обращаемости.4.
Зубное протезирование на фоне предшествующего диспансерногостоматологического лечения снижает необходимость в лечении кариеса на18,7%, а в лечении некариозных поражений, замене пломб, удалении зубов,эндодонтическом вмешательстве и ревизии корневых каналов, лечениипатологии ВНЧС – не менее, чем на 50,0%, не снижая потребность в лечениизаболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.5.
При диспансерной организации стоматологического обслуживанияструктура потребности в стоматологическом лечении в расчете на 1 работника сОУТ в основном состоит из профессиональной гигиены (0,97 курса в год), курсовлечения пародонтита (0,33), лечения кариеса и некариозных поражений (1,17зубов), замены пломб (0,32 зубов), эндодонтического лечения и ревизиикорневых каналов (1,80 зубов), удаления зубов (0,10 зубов). Соответствующаяпотребность среди работников, устраняющихся от ежегодной санации рта,превышает указанную на 21,9%-80,7%.1096. 25,6% дефектов твердых тканей зубов у работников с ОУТ придиспансерном обслуживании имеют показания к замещению коронковымивкладками и 15,4% – искусственными коронками на штифтовой опоре (призамене пломб – соответственно 46,9% и 28,1%); при стоматологическомобслуживании «по обращаемости» коронковые вкладки показаны призамещении 23,9% дефектов зубов и при замене 21,1% пломб неадекватногокачества, а коронки – соответственно в большем количестве (31,4% и 32,1%).7.
Среди работников с диспансерной организацией стоматологическогообслуживания чаще встречаются пользователи зубными протезами (в среднем35,2%против31,9%уполучавшихстоматологическуюпомощьпообращаемости), а потребность в ортопедическом лечении меньше (57,6% против63,0%), преимущественно в мостовидном протезировании (44,8% и 52,4%),потребность в съемном протезировании не превышает 5,2%.8. По данным анкетирования доступность и качество стоматологическогообслуживания высоко оценивается работниками предприятия, а состояниесобственного стоматологического здоровья – как удовлетворительное.
При этомосновнымипричинамиотказовотдиспансеризацииустоматологовуказываются: ее формальная необязательность, отсутствие субъективнойпотребности в лечении, дефицит свободного времени, боязнь боли; недостатокфинансовых средств для лечения и протезирования имеет значение не более, чемдля 20,0% работников.9. Все работники с опасными условиями труда не поддерживают платноестоматологическое обслуживание и считают необходимым участие предприятияв финансировании ведомственной стоматологической службы, однако не менеетретиработниковготовыксобственнымдоплатамзакачественноестоматологическое лечение.10.
Тарифы оплаты стоматологических услуг из средств ОМС нижереальной себестоимости современного стоматологического лечения на 39,6%78,6%, в связи с чем необходимые годовые объемы финансированиядиспансерной организации стоматологического обслуживания работников с110ОУТ превышают на 63,0% оплату из страховых компаний на 1 работника.Реализация диспансерного обслуживания в течение года обеспечит снижение наодну треть расходов предприятия и страховых компаний за стоматологическоелечение работников.11.
Обоснованнаяклиническойпотребностьюиэкономическисогласованная с предприятием «Программа диспансерного стоматологическогообслуживанияработниковсопаснымиусловиямитрудаСНИИП»предусматривает организацию для работников цехового стоматологическоговрачебного участка (с участием стоматолога-ортопеда), включение врачастоматолога в состав врачебной комиссии при проведении обязательныхпериодических медицинских осмотров с последующим стоматологическимлечением и профилактикой (по показаниям дважды в год) за счет средствобязательного медицинского страхования и предприятия.111ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Необходима актуализация Приказа №302н от 12.04.2011г. в частирегламента проведения ПМО с целью расширения экспертной медицинскойкомиссии за счет врача-стоматолога.2. Рекомендуется организация цехового стоматологического участка(врач-стоматолог терапевт, медицинская сестра по 1,0 ставки и 0,5 ставки врачастоматолога ортопеда на 1 тысячу работников) для организации диспансерногометода их стоматологического обслуживания.3. Целесообразно введение в коллективный договор предприятия сопаснымипроизводственнымифакторамиработыобязательствдляпредприятия, работников с ОУТ и ведомственной стоматологической службойпо обязательному осмотру стоматологом работников с ОУТ раз в год споследующим лечением стоматологических заболеваний.4. РекомендуетсяведомственнойзаключатьслужбойподоговорымеждудополнительномукпредприятиемпрограммеиОМСфинансированию стоматологической помощи работников с ОУТ с учетомпредставленных в исследовании расчетов.5.
Периодичность лечебно-профилактических мероприятий и их объемыопределяются с учетом клинических показаний, но не реже 2 раза в год приналичии заболеваний пародонта, СОПР, некариозных поражений эмали ипатологии ВНЧС.6. При замещении дефектов зубов у работников с ОУТ целесообразнорасширение использования микропротезирования, а при замещении дефектовзубных рядов – дентальными имплантатами.112СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Абакаров Т.А., Курбанов О.Р., Алиханов Т.М., Курбанов З.О., КучиевГ.Г. Управление здравоохранением в новых экономических условиях // Вестникновых медицинских технологий. – 2011.– Т. XVIII, № 4. – С.261-262.2. АбакаровТ.А.стоматологическойСовершенствованиепомощинаселениюорганизациивианализлечебно-профилактическихучреждениях с различной формой собственности (на примере г. Махачкалы) //Автореф. дисс… канд. мед. наук.– Москва.– 2012.– 29с3. АгаджанянА.А.Клинико-организационныеаспектыоказаниястоматологической помощи прикреплённому контингенту в Государственнойфедеральной поликлинике (на примере поликлиники Управления деламиПрезидента РФ) // Автореф.
дисс…канд. мед. наук.– Москва.– 2013.– 24с.4. АгафоновА.А.Этиопатогенетическиеаспектыформированиястоматологического здоровья у работников теплоэлектроцентрали // Автореф.дисс… канд. мед. наук.– Казань.– 2013.– 18с.5. АгеевС.А.Совершенствованиеорганизацииианализстоматологической помощи населению агропромышленного региона (напримере г. Тулы и Тульской области) // Автореф. дисс… канд. мед.
наук.–Москва.– 2007.– 19с.6. АлихановТ.М.Состояниеипутиповышенияэффективностистоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а такжедолгожителей (материалы по Республике Дагестан) //Автореф. дисс… канд. мед.наук.– Москва.– 2013.– 30с.7. Амирханян М.А., Олесов Е.Е., Адамчик А.А., Берсанов Р.У., ЛеснякА.В., Шмаков А.Н., Арутюнов Д.С. Сравнение клинической эффективностикомпозитных и керамических реставраций зубов у лиц с профессиональнымифизическими и эмоциональными нагрузками // Российский стоматологическийжурнал.– 2015.– №2.– С.42-43 /1138.
Антонов А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспектыудовлетворённости стоматологической помощью в современных условиях //Автореф. дисс… канд. мед. наук.– Москва.– 2008.– 23с.9. Афанасьев А.В. Анализ деятельности стоматологических поликлиникразличных форм собственности, функционирующих в системе обязательного идобровольного медицинского страхования // Автореф. дисс… канд. мед. наук.–Москва.– 2010.– 21с.10. Балкаров А.О. Потребность и структура методов стоматологическойортопедической реабилитации работников вредных производств // Автореф.дисс… канд.
мед. наук.– Москва.– 2009.– 17с.11. БалуеваЕ.С.Оптимизацияоказаниястоматологическойпомощилицам пожилого и старческого возраста //Автореф. дисс… канд. мед.наук.– Самара.– 2013.– 24с.12. Бежина Л.Н., Хавкина Е.Ю. Перспективы развития ведомственногостоматологического обслуживания работников особо опасных производств //Проблемы управления здравоохранением.– 2007.– № 5 (36) – С. 41-4213. БежинаЛ.Н.Совершенствованиестоматологическойпомощиработникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиямитруда // Автореф. дисс… канд.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
