Диссертация (1140759), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Не отмечено ни одного случая внедренияверхушек корней в просвет ВЧ пазух. При гипопневматизированных ВЧ пазухахверхушки всех корней 18-х и 28-х зубов были ниже дна пазухи. Верхушкисоединенных корней 18-х и 28-х зубов были ниже дна пазух в 57,4±7,1 %, у днапазух – в 38,3±7,1 % (p < 0,05), и двух корней – в пазухе на 0,8 мм и 5,3 мм(Приложение. Таблица 3).Таблица 18 – Расстояние от верхушек корней 18-х и 28-х зубов до дна ВЧ пазухпри гиперпневматизированном и умеренно пневматизированном типах ВЧ пазухГиперпневматизированный тип ВЧ пазухГруппаMBRDBRPRFused rootsI18-й28-й18-й28-й18-й28-й18-й28-йM±m ммМеВариантыв ммn=72,3±0,52,40,9-4,8n=121,4±0,21,21,0-3,0n=122,4±0,42,20,7-4,8n=142,3±0,42,10,8-5,0n=162,4±0,42,01,1–6,4n=221,8±0,21,70,7-3,7n=132,2±0,41,90,4-6,2n=141,4±0,21,20,5-4.2Умеренно пневматизированный тип ВЧ пазухM±m ммМеВариантыв ммn=31,9±0,11,91,7-2,0n=22,0±2,12,00,9-3,1n=22,0±0,42,01,6; 2,4n=32,0±1,20,90,7-0,94,4n=43,9±0,83,60,8-6,2n=42,4±0,71,81,5-1,61,9-4,6n=122,3±0,71,80,8-5,8n=142,1±0,61,31,0-4,9Значения расстояний от верхушек корней 18-х и 28-х зубов до дна ВЧпазух у пациентов с гиперпневматизированным типом пазух были в пределах от1,4±0,2 мм до 2,4±0,3 мм (Таблица 18).
Верхушки MBR (1,4±0,2 мм) 28-х зубовбыли ближе к дну ВЧ пазух по сравнению с другими показателями при р < 0,05,не было значимого различия только между соединенными (1,4±0,2 мм) корнямии отдельно стоящими PR (1,8±0,2 мм) 28-х зубов при p > 0,05. Отмечензначительный интервал между минимальными и максимальными значениямивариант от 0,4-1,1 мм до 4,6-6,4 мм52Значения расстояний от верхушек корней 18-х и 28-х зубов до дна ВЧпазух у пациентов с умеренно пневматизированным типом пазух находились впределах от 1,9±0,1 мм до 3,9±0,8 мм (p < 0,05).
Различия между всеми другимипоказателями были недостоверны (p > 0,05). Также отмечен значительныйдиапазон между минимальными и максимальными значениями вариант от 0,71,7 мм до 4,6-6,2 мм (Таблица 18).3.2 Анатомические вариации строения первых моляров верхних челюстейМ1 ВЧ было 226: правой ВЧ – 119 (у мужчин – 35, у женщин – 84), левойВЧ – 107 (у мужчин – 31, у женщин – 76).
С тремя отдельно стоящими корнямибыло 198 (87,6 %) М1, с двумя вследствие соединения двух корней – 28 (12,4 %).Соединение MBR+DBR было у 4-х моляров и DBR+PR – у 24-х. Парныхсоединений корней было на 15-ти CBCT, из них с симметричной анатомическойвариацией – 10 (66,7 %) и несимметричных – 5 (33,3 %).По три верхушки корней в 16-х зубах было в 103-х (86,6 %) М1 из 119-ти,по две – у 16-ти (13,4 %). Сто семнадцать (99,1%) MBR из 118-ти имели поодной верхушке и один (0,9 %) корень имел три верхушки. Все 103 DBR и все105 PR имели по одной верхушке.Количество устьев корневых каналов в 16-х зубах было от трех до шести: 3устья – в 12-ти (10,1 %) зубах, 4 – в 81-м (68,1 %), 5 – в 23-х (19,3 %) и 6 – в 3-х(2,5 %) из 119-ти зубов (Рисунок 2). В MBR было от одного до трех устьевкорневых каналов: 1 устье – в 12-ти (10,1 %), 2 – в 103-х (86,6 %) и 3 устья – в 4х (3,3 %) из 119-ти корней.
Одно устье в DBR было в 95-ти (79,8 %) и 2 – в 24-х(20,2 %) из 119-ти корней. Одно устье в PR было в 117-ти (99,1 %) и 2 – в одном(0,8 %) из 118-ти корней. В фуркации выявлено 8 устьев каналов.53БAВГДРисунок 2 – Вариации числа устьев корневых каналов в 16-х зубах:А) 1 MBRC, 1 DBRC, 1 PRC; Б) 2 MBRC, 2 DBRC, 1 PRC; В) 2 MBRC,3 DBRC, 1 PRC; Г) 3 MBRC, 2 DBRC, 1 PRC; Д) 2 MBRC,2 DBRC, 2 PRCКруглая форма устьев основных MBRC1 была в 70-ти (58,8 %) из 119-ти,овальная – в 29-ти (24,4 %), длинный овал – в 8-ми (6,7 %) и лентообразная – в12-ти (10,1 %).
Форма устьев дополнительных MBRC2 была круглой в 100 (93,5%) из 107-ми, овальной – в 6-ти (5,6 %) и длинный овал – в одном (0,9 %). Формавсех 4-х устьев дополнительных MBRC3 была круглой. Форма устьев основныхDBRC1 была круглой в 62-х (52,1 %) из 119-ти, овальной – в 36-ти (30,3 %),длинный овал – в 10-ти (8,4 %) и лентообразной – в 11-ти (9,2 %). Форма 21-гоустья дополнительных DBRC2 была круглой и в 1 – длинный овал. Круглаяформа устьев основных PRC1 была в 16-ти (13,4 %) из 119-ти, овальная – в 43-х(36,1 %), длинный овал – в 20-ти (16,9 %) и лентообразная – в 40 (33,6 %). Устьеодного дополнительного PRC2 имело круглую форму.Схема расположения устьев корневых каналов в 14-ти (11,7 %) из 119-ти16-х зубов была треугольной, в 90 (75,6 %) – ромбовидной, в 10-ти (8,4 %) –трапециевидной и в 5-ти (4,2 %) – пятиугольной.АБВГРисунок 3 – Вариации числа корневых каналов в 16-х зубах:А) 2 MBRC, 1 DBRC, 1 PRC; Б) 2 MBRC, 2 DBRC, 1 PRC;В) 2 MBRC, 2 DBRC, 2 PRC; Г) 2 MBRC, 2 DBRC, 2 PRC54Количество корневых каналов в 16-х зубах было от 3-х до 6-ти: 3 – в 12-ти(10,1 %) из 119-ти, 4 – в 77-ми (64,7 %), 5 – в 26-ти (21,8 %) и 6 – в 4-х (3,4 %).
Восновных MBR 1 канал был в 12-ти (10,1 %) из 119-ти, 2 – в 101-ом (84,9 %) и 3канала – в 6-ти. Девяносто два (77,3 %) из 119-ти основных DBR имели 1 канал и27 (22,7 %) – 2 канала. В основных PR по 1 каналу было в 117-ти (98,3 %) из 119ти и по 2 канала – в 2-х (1,7 %). Каналов в фуркации было 8 (Рисунок 3).АЕБЖВЗГИДКРисунок 4 – Вариации числа устьев корневых каналов в 26-х зубах:А) 2 MBRC, 2 DBRC 1 PRC; Б): 2 MBRC,2 DBRC, 1 PRC; В) 2 MBRC, 2 BRC,1 PRC; Г) 2 MBRC,1 DBRC, 2 PRC; Д) 2 MBRC, 2 DBRC, 2 PRC; Е) 3 MBRC,1 DBRC, 1 PRC); Ж) 3 MBRC,1 DBRC, 1 PRC; З) C-shaped устье 26-го зуба;И) 2 MBRC, 2 DBRC, 1 PRC; К) 2 MBRC, 2 DBRC, 1 PRCВерхушечных отверстий в 16-х зубах было от 3-х до 6-и, в 1 наблюдении вверхушке небного корня (0,9 %) – апикальная дельта.
Три отверстия было в 17ти (14,4 %) зубах, 4 – в 73-х (61,9 %), 5 – в 22-х (18,6 %) и 6 – в 5-ти (4,2 %).Из 107-ми 26-х зубов 3 верхушки корней имели 95 (88,8 %) моляров, 2верхушки – 12 (11,3 %). Сто пять (100,0 %) MBR, 95 (100,0 %) DBR и все 97 PRимели по одной верхушке корня.Количество устьев корневых каналов в 26-х зубах было от 3-х до 7-ми: 3устья – в 9-ти (8,4 %), 4 – в 75-ти (70,1 %), 5 – в 21-ом (19,6 %), 6 – в 2-х (1,9 %) и7 устьев – в 1 (0,9 %) из 107-ми (Рисунок 4).В MBR было от одного до трех устьев корневых каналов: одно устье – в 9ти (8,4 %), два – 93-х (86,9 %) и три – в 6-ти (5,6 %) из 107-ми корней. Одноустье в DBR было в 89-ти (83,2 %) и 2 – в 19-ти (17,8 %) из 107-ми корней.
Одно55устье в PR было в 105-ти (98,1 %) и 2 – в 3-х (2,8 %) из 107-ми корней. Вфуркации выявлены устья 2-х каналов (Рисунок 4).Схема расположения устьев корневых каналов в 26-х зубах была в видетреугольника в 13-ти (12,1 %) из 107-ми, ромбовидной – в 84-х (78,5 %),трапециевидной – в 7-ми (6,6 %) и пятиугольной – в трех – 2,8 %, (Рисунок 5).АБВГДРисунок 5 – Расположение корневых каналов в 16-х и 26-х зубах:А) 2 MBRC, 2 DBRC, 2 PRC; Б) 3 MBRC, 2 DBRC, 1 PRC; Г) 3 MBRC,2 DBRC, 1 PRC; Д) 3 MBRC 1 DBRC, 1 PRC; Е) 3 MBRC 1 DBRC, 1 PRCКорневых каналов в 26-х зубах было от 3-х до 7-ти: 3 – в 10,3 %, 4 – в 61,7%, 4 – в 20,5 %, 4 – в 5,6 % и 4 – в 1,9 %.
В MBR 1 канал был 10,3 %, два – в 82,2% и три канала – в 7,5 %. Из 107-ми DBR имели один канал в 77,3 % и 2 канала –в 22,7 %. В PR по 1 каналу было в 98,3 % и по 1 канала – в 1,7 %. Каналов вфуркации было два. (Рисунок 5).АБРисунок 6 – Фрагмент CBCT трехкорневого 26-го зуба в Аxial View (AV):А) AV в средней трети корней, 5 устьев каналов – 3 MBRC, 1 DBRC, 1 PRC;Б) AV в апикальной трети корней, 5 каналов – 3 MBRC, 1 DBRC, 1 PRCВерхушечных отверстий в 26-х зубах было от 3-х до 7-и: 3 – в 21,9 %, 4 – в52,4 %, 5 – в 16,2 %, 5 – в 7,6 % и 7 – в 1,9 % (Рисунок 6).Системы корневых каналов 16-х зубов в отдельно стоящих MBR были кактип IV – 76,1 %, I – 8,5 %, II – 4, 3%, VI – 3,4 %, VIII и XI – по 2,7 %, III, V и X –по 0,8 %.
В DBR были тип I – 78,8 %, IV – 19,2 %, II и V – по 1,0 % и в PR – тип I56– в 98,2 %, IV и V – по 0,9 %. В соединенные корнях II тип каналов был в 2-х, IV– в 9-ти, VIII – в 3-х и по одному типы X и XVI (Приложение. Таблица 4).АБВРисунок 7 – Фрагмент CBCT трехкорневого 26-го зуба:А) Axial View 26-го зуба в корональной трети корней – 5 устьев корневыхканалов: 2 MBRC, 2 DBRC, 1 PRC; Б) Axial View 26-го зуба в средней третикорней с 4 корневыми канала: 1 MBRC, 2 DBRC, 1 PRC; В) Sagittal View 26-гозуба – 1 MBRC II типа по Vertucci (2-1), 2 DBRC - IV тип по Vertucci (2-2)У мужчин в 16-х зубах в MBR тип IV был в 73,6 %, I – 11,9 %, II, III, VI, IXи X – по 2,9 %. В DBR были тип I – в 87,5 % и IV – в 12,5 %. В PR тип I был в97,0 %, IV – в 3,0 %.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
