Диссертация (1140747), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Несколько реже суицидальные попытки совершались лицами спедантичными чертами характера и чертами расстройств психастенического104круга, индивидами с сочетанием патологии нескольких черт характера иналичием признаков истерического расстройства личности.По данным опросника СМИЛ, повышенные значения по шкаламимпульсивности, тревожности и индивидуальности связанны с повышеннымриском суицидальной попытки. Использование опросников (СМИЛ, ГТР) всочетании с Колумбийской шкалой оценки тяжести суицида (C-SSRS) можетпомочь врачам (не психиатрам) в выявлении суицидального поведения иопределении суицидального риска.После анализа рисков суицидального поведения и ранжирования их позначимости с применением медико-социально-психологического подхода, мыпришли к выводу, что к суициду приводит констелляция (взаимодействие) всехнеблагоприятныхфакторов,психологический и социальный.средикоторыхосновные–личностно-105ВЫВОДЫ1.Ведущими факторами формирования суицидального поведения (СП) сточки зрения социо-био-психического подхода являются личностная организацияи ситуационные особенности среды.a)развитияСреди биологических факторов, влияющих на повышение рискаСП,выделяетсянаследственнаяотягощенностьпсихическимирасстройствами.b)Личностный фактор является ведущим среди как просуицидальных,так и антисуицидальных факторов.c)У лиц с тревожными расстройствами, аутохтонными эпизодамидепрессии в анамнезе, астеническими расстройствами, нарушениями сна, уупотребляющих ПАВ и склонных к самоповреждениям достоверно чащевстречалось СП.d)Существенным средовыми факторами, влияющими на развитие СП,являются проблемы в обучении в ВУЗе, смена места жительства и наличиесобственной семьи.2.ФормированиюСПустудентовспособствоваливыявленныеакцентуации и признаки дисгармонии психического склада.

Более чем уполовины студентов с СП встречались акцентуации личности, среди них наиболеечасто – педантичная, эксплозивная и застревающая черты. Почти в половинеслучаев у студентов с СП выявлены аномальные характерологические свойства. Вбольшинстве случаев – черты психастенического, параноидного, возбудимогорасстройства личности, а также смешанные варианты.3.Можно предположить, что основным в реализации суицидальногоповедения является изменение психического состояния в период непосредственноперед совершением суицидальной попытки. По нашему мнению, ключевымфактором,влияющимнаразвитиеэтогопериода,являетсяличностно-психологический аспект, вступающий во взаимодействие с триггерным событием.В четверти случаев суицидальные попытки совершались студентами после106конфликта в отношениях с партнером, реже после ссоры с родителями, ссоры всобственной семье и других видов стресса.4.Констелляцию (взаимодействие) вышеназванных ведущих факторов,приводящих к суициду у студентов, следует рассматривать как базис дляразработки и совершенствования профилактических мероприятий, специфичныхдля студентов медицинского ВУЗа.

Пути комплексной профилактики СПмодифицированысучетомособенностейисследуемогоконтингентаиподразделены на 3 основных направления: универсальная, селективная ииндикативнаяa)Универсальнаяпрофилактикавключаетдифференциальныеобразовательные программы для студентов, их родителей, а также профессорскопреподавательского состава и других сотрудников ВУЗа. Эти программы должныосновываться на современных технологиях (Интернет). Для эффективногопредупреждения формирования и развития СП у студентов необходимовключениевсистемуподготовкиврачейбазыданныхокомплексепросуицидальных и антисуицидальных факторов. Мероприятия, направленные наформирование мотивации иустановок веденияЗОЖ позволят снизитьсуицидальный риск у студентов.b)кабинетовВ рамках селективной профилактики рекомендуется созданиепсихопрофилактики,вкоторыхдиагностическиеилечебныемероприятия будут проводиться на условиях анонимности.

При осуществлениимедицинских осмотров врачам следует обращать внимание на просуицидальныефакторы и признаки СП и, при необходимости, направлять таких студентов вкабинет психопрофилактики. В таких кабинетах должен проводиться комплексперсонализированныхпсихотерапевтическихстратегий,направленныйналичностные особенности, повышающие суицидальный риск.c)Индикативная профилактика направлена на контроль и поддержаниемедико-социальной адаптации суицидента после совершения суицидальныхдействий и должна поводиться в кабинете психопрофилактики.107d)Для повышения эффективности мероприятий рекомендуется созданиеанонимного кабинета психопрофилактики, в задачи которого будут входитьактивноевыявлениестудентовссуицидальнымповедением(участиеспециалистов в медицинских осмотрах), просветительская работа, оказаниепсихотерапевтической помощи, работа с родственниками лица с выявленнымсуицидальным поведением, диагностика психических расстройств и оказаниепомощи.108РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СУЦИДАЛЬНОГОПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗаВ результате проведенного исследования нами предложен комплекспрофилактических мероприятий, направленных на суицидальное поведение,которые разработаны на основании изучения динамики суицидального поведенияс использованием медико-социально-психологического подхода.

В соответствии сэтими концепциями, профилактику суицидального поведения можно разделить на3 основных вида: универсальная, селективная и индикативная. Для повышенияэффективности мероприятий рекомендуется создание анонимного кабинетапсихопрофилактики, в задачи которого будут входить активное выявлениестудентов с суицидальным поведением (участие специалистов в медицинскихосмотрах), просветительская работа, оказание психотерапевтической помощи,работа с родственниками лица с выявленным суицидальным поведением,диагностика психических расстройств и оказание помощи.5.1. Универсальная профилактика суицидального поведения устудентов медицинского ВУЗаУниверсальная профилактика направлена на предупреждениеформирования суицидального поведения у студентов медицинского ВУЗа.Основными мишенями универсальной профилактики являются:1)особенноНедооценка родителями и врачами роли биологических,наследственныхфакторов,предрасполагающихксуицидальному поведению.2)Отсутствие полноценного психолого-психиатрическогокомпонента диспансеризации студентов медицинского ВУЗа.3)Патологическое воспитание в родительской семье.4)Отсутствие навыка конструктивного решения проблем исовладения со стрессом.1095)Отсутствие или недостаток информации об основаниях,факторах риска, внешних проявлениях суицидального поведения имерах, необходимых в отношении лиц с суицидальным поведением.6)Наличие психического барьера перед обращением впсихиатрические службы.Исходя из изложенного выше, можно предложить следующие видыуниверсальной профилактики суицидального поведения студентов медицинскогоВУЗа:1)родителей,Активноедифференцированноепрофессорско-преподавательскогопросвещениесостава,студентов,врачейихпроводящихмедицинские осмотры и других сотрудников ВУЗа.•Дляпрофилактикисуицидальногоповедениярекомендуетсявключение в систему подготовки врачей базы знаний о комплексе про- иантисуицидальных факторах.•Психообразование студентов может проводиться в различных формах,в том числе в виде лекций, семинарских занятий, тематических конференций имероприятий с использованием сети «Интернет».

Среди информации длястудентов, по нашему мнению, следует освещать влияние наследственности,личностно-психологическихособенностей,особенностейвоспитанияиособенностей семьи на формирование суицидального поведения, проявлениясуицидального поведения, роль антисуицидальных факторов. При этом нужнообязательно указывать способы коррекции влияния просуицидальных факторов,телефоны и адреса учреждений в которые можно обратиться, а так же способыпреодоления психологического барьера перед обращением за помощью.•При составлении образовательных программ для врачей, проводящихмедицинские осмотры, особое внимание следует уделять знаниям о ролинаследственности, особенностей воспитания и функционирования семьи вформировании суицидального поведения. Также, по нашему мнению, следуетобратить внимание врачей на то, что повышенный уровень тревоги (в том числе110выявляемый по опросникам ГТР-7 и СМИЛ), аутохтонные аффективныерасстройства, астения, отказ от курения, даже эпизодическое употребление ПАВ,психосоматическиерасстройства,следыотсамоповрежденийсниженныепоказатели по шкале качества жизни sf-36 могут свидетельствовать повышении ориска возникновения суицидального поведения.

Для диагностики и определениясуицидального риска врачам может быть рекомендована Колумбийская шкалаоценки тяжести суицида (C-SSRS). При этом нужно обязательно указыватьспособы коррекции влияния просуицидальных факторов, телефоны и адресаучреждений в которые можно обратиться, а также способы преодоленияпсихологического барьера перед обращением за помощью.•В информации для профессорско-преподавательского состава идругих сотрудников ВУЗа среди прочей информации о суицидальном поведениирекомендуетсяобговариватьрольличностно-психологическихипсихопатологических факторов в возникновении суицидального поведения,поведенческих проявлений суицидального поведения, роль антисуицидальныхфакторов, указать телефоны и адреса учреждений, в которые можно обратиться, атакже способы преодоления психологического барьера перед обращением запомощью.•Родителям в рамках психообразовательной программы рекомендуетсяразъяснить роль наследственных факторов в формировании суицидальногоповедения, влияние отношений в семье и особенностей воспитания насуицидальноеповедение,атакжерольличностно-психологическихипсихопатологических факторов в возникновении суицидального поведения,поведенческих проявления суицидального поведения, роль антисуицидальныхфакторов, указать телефоны и адреса учреждений в которые можно обратиться, атак же способы преодоления психологического барьера перед обращением запомощью.2)Также в профилактике суицидального поведения могут помочьтренинги по управлению агрессией и тренинги коммуникативных навыков, так111как аутоагрессия и «чувство одиночества» тесно связаны с суицидальнымповедением.Этитренингимогутпомочьскорректироватьличностныеособенности.Обучение студентов навыкам планирования времени и методикам3)обучения позволит снизить уровень невротизации.Проведение мероприятий, нацеленных на выработку мотивации и4)ориентации на ведение ЗОЖ.5.2.

Характеристики

Список файлов диссертации