Диссертация (1140730), страница 10
Текст из файла (страница 10)
При сравнении с линейной скоростьюпроксимальнее протеза на 3, 10, 90, 270 сутки статистически значимых отличийтакже не получено (р=0,228, р=0,840, р=0,843, р=0,867, р=0,141 соответственно).На 270 сутки после операции линейная скорость кровотока в аортедистальнее протеза составила 123,1 (123,0; 123,4) см/с, проксимальнее – 124,3(124,1; 124,6) см/с, статистически значимых отличий не получено (р=0,075). Присравнении с линейной скоростью дистальнее протеза на 3, 10, 30, 90, 180 суткистатистически значимых отличий не получено (р=0,346, р=0,316, р=0,785,р=0,541, р=0,244 соответственно).
При сравнении с линейной скоростьюпроксимальнее протеза на 3, 10, 30, 90, 180 сутки статистически значимыхотличий также не получено (р=0,345, р=0,615, р=0,972, р=0,631, р=0,141соответственно).Таким образом, в результате исследования не выявлено статистическизначимой разницы линейных скоростей кровотоков в аорте проксимальнее идистальнее протеза на всех сроках наблюдения.На всех сроках исследования по данным ультразвуковой доплерографиинаблюдали ровные контуры протеза, анастомозов, равномерное прокрашиваниесамого протеза, а также дистального русла, отсутствие локального ускорениякровотока проксимальнее протеза (рисунок 3.5).Рисунок 3.5 Доплерография кровотока в протезе аорты кролика насроке 270 суток533.2.2 Результаты прямого инвазивного измерения среднегоартериального давления в аорте дистальнее и проксимальнее протеза наранних и поздних сроках наблюденияРезультаты прямого инвазивного измерения среднего артериальногодавления в аорте дистальнее и проксимальнее протеза на ранних и поздних срокахнаблюдения представлены на рисунке 3.6.Среднее артериальное давление в аортепроксимальнее и дистальнее протеза (мм.рт.ст.)6059585756553103090180270ПроксимальнееДистальнееСрок (сутки)Рисунок 3.6 Среднее артериальное давление в аорте дистальнее ипроксимальнее протеза на ранних и поздних сроках эксперимента (р ≤ 0,05)При сравнении показателей среднего артериального давления кровидистальнее и проксимальнее протеза на разных сроках использовали U - критерийМанна-Уитни.
Критический уровень значимости при проверке статистическихгипотез принимался ≤ 0,05.На 3 сутки после операции среднее артериальное давление в аортедистальнее протеза составило 57,33 (57,33; 57,67) мм. рт. ст., проксимальнее –58,00 (57,67; 58,00) мм. рт. ст., статистически значимых отличий не получено(р=0,094). При сравнении с давлением проксимальнее протеза на 10, 30, 90, 180,270 сутки статистически значимых отличий также не получено (р=0,075, р=0,347,р=0,403, р=0,347, р=0,916 соответственно).
При сравнении с давлением54дистальнее протеза на 10, 30, 90, 180, 270 сутки статистически значимых отличийне получено (р=0,143, р=0,916, р=0,676, р=0,601, р=0,754 соответственно).На 10 сутки после операции среднее артериальное давление в аортедистальнее протеза составило 58,00 (57,67; 58,00) мм.
рт. ст., проксимальнее –58,33 (58,00; 58,67) мм. рт. ст., статистически значимых отличий не получено(р=0,075). При сравнении с давлением дистальнее протеза на 3, 30, 90, 180, 270сутки статистически значимых отличий не получено (р=0,075, р=0,403, р=0,676,р=0,835, р=0,530 соответственно). При сравнении с давлением проксимальнеепротеза на 3, 30, 90, 180, 270 сутки статистически значимых отличий также неполучено (р=0,143, р=0,174, р=0,250, р=0,117, р=0,403 соответственно).На 30 сутки после операции среднее артериальное давление в аортедистальнее протеза составило 57,67 (57,33; 58,00) мм.
рт. ст., проксимальнее –58,00 (57,67; 58,00) мм. рт. ст., статистически значимых отличий не получено(р=0,060). При сравнении с давлением дистальнее протеза на 3, 10, 90, 180, 270сутки статистически значимых отличий не получено (р=0,347, р=0,403, р=0,990,р=0,960, р=0,676 соответственно).
При сравнении с давлением проксимальнеепротеза на 3, 10, 90, 180, 270 сутки статистически значимых отличий также неполучено (р=0,916, р=0,174, р=0,676, р=0,601, р=0,917 соответственно).На 90 сутки после операции среднее артериальное давление в аортедистальнее протеза составило 58,00 (57,33; 58,00) мм. рт. ст., проксимальнее –58,00 (57,67; 58,33) мм. рт. ст., статистически значимых отличий не получено(р=0,403).
При сравнении с давлением дистальнее протеза на 3, 10, 30, 180, 270сутки статистически значимых отличий не получено (р=0,403, р=0,676, р=0,990,р=0,982, р=0,754 соответственно). При сравнении с давлением проксимальнеепротеза на 3, 10, 30, 180, 270 сутки статистически значимых отличий также неполучено (р=0,676, р=0,250, р=0,676, р=0,347, р=0,833 соответственно).На 180 сутки после операции среднее артериальное давление в аортедистальнее протеза составило 57,33 (57,33; 58,33) мм. рт. ст., проксимальнее –57,67 (57,33; 58,00) мм. рт. ст., статистически значимых отличий не получено(р=0,210). При сравнении с давлением дистальнее протеза на 3, 10, 30, 90, 27055сутки статистически значимых отличий не получено (р=0,347, р=0,835, р=0,960,р=0,982, р=0,676 соответственно). При сравнении с давлением проксимальнеепротеза на 3, 10, 30, 90, 270 сутки статистически значимых отличий также неполучено (р=0,601, р=0,117, р=0,601, р=0,347, р=0,530 соответственно).На 270 сутки после операции среднее артериальное давление в аортедистальнее протеза составило 57,33 (56,67; 58,33) мм.
рт. ст., проксимальнее –57,67 (57,33; 58,67) мм. рт. ст., статистически значимых отличий не получено(р=0,143). При сравнении с давлением дистальнее протеза на 3, 10, 30, 90, 180сутки статистически значимых отличий не получено (р=0,916, р=0,530, р=0,676,р=0,754, р=0,676 соответственно). При сравнении с давлением проксимальнеепротеза на 3, 10, 30, 90, 180 сутки статистически значимых отличий также неполучено (р=0,754, р=0,143, р=0,917, р=0,833, р=0,530 соответственно).Таким образом, в результате исследования не выявлено статистическизначимой разницы среднего артериального давления в аорте проксимальнее идистальнее протеза на всех сроках наблюдения.Проходимость протезов из политетрафторэтилена в венозной позиции неотличается от таковой в артериальной позиции. Тромбозов и гемодинамическизначимых стенозов протезов из политетрафторэтилена, как в венозной, так и вартериальной позиции не отмечено на всех сроках наблюдения.56Глава 4.
Морфологические особенности витализации синтетическихкондуитов из пористого политетрафторэтилена при реконструкциимагистральных вен и артерий4.1 Общая характеристика гистологического исследованияИзучены гистологические препараты фрагментов сосудов венозного иартериальноготипов,Собственносодержащегокондуитпредставляетсинтетическийсобойсосудистыйпористоекондуит.образованиеневоспринимающее гистологические красители с характерной микроскопическойструктурой.
Микроскопически кондуит состоит из двух слоев. Один слойобращенвнутрьсосудаихарактеризуетсяпоперечнымитокукровиволокнистыми структурами, имеющими между собой параллельный ход соптически пустым пространством между волокнами - порами. Наружный слойсинтетического кондуита имеет так же волокнистую структуру, однако волокнаболее компактизированы и переплетены. Пространства между волокнамипросматриваются с трудом и имеют щелевидный вид. Наружный и внутреннийслой имеют приблизительное соотношение 20:1.4.2Результатыморфологическогосинтетическихкондуитовизреконструкциимагистральныхисследованияпористоговеннавитализацииполитетрафторэтиленараннихипозднихприсрокахэксперимента4.2.1 Результаты исследования витализации синтетических кондуитовиз пористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральных венна сроке 3 сутокНа3суткипослеоперациипротезыимелиформуиразмерысоответствующие исходным.
Кондуит свободно лежал среди окружающих тканей.Спаечный процесс отсутствовал. Макроскопически внутренняя поверхностькондуита была покрыта тонким слоем рыхлой неоинтимы, представленнойналетом фибрина. Налет фибрина легко отслаивается с поверхности кондуита иболее выражен в области анастомозов (рисунок 4.1).57Рисунок 4.1 Макропрепарат синтетического кондуита из пористогополитетрафторэтилена в венозной позиции на сроке 3 суток.
Хорошопрослеживается зона анастомоза, свободно отслаивается налет фибринаПри гистологическом исследовании образцов кондуитов, полученныхспустя3сутокпослепротезированиязаднейполойвены,отчетливообнаруживаются участки анастомозирования протеза с краем резецированнойвенозной стенки. В области анастомозов отмечается тонкий слой оксифильноговещества с форменными элементами и немногочисленными веретеновиднымиклеткамисокруглымсветлымядром.Вподлежащейкнейчастиимплантированного протеза в щелевидных каналах клетки лимфоидного ряда снебольшим пропитыванием оксифильной и базофильной субстанцией, чтоговорит о формировании пограничного слоя поверхности синтетическогокондуита за счет протеиновой адсорбции и адгезии нейтрофилов и тромбоцитов(рисунок 4.2).58Рисунок 4.2 Венозный кондуит.
3 суток после операции. Окраскагематоксилином и эозином. Х100.: a – формирование оксифильного матриксав области анастомоза; b – форменные элементы крови в порах протеза; c –наружная поверхность протеза; d – шовный материал в области анастомозаВ центральной части кондуита отмечается пропитывание пор материалаоксифильной и базофильной субстанцией с единичными форменными элементамикрови, преимущественно нейтрофилами (рисунок 4.3).Рисунок 4.3 Венозный кондуит.
3 суток после операции. Окраскагематоксилином и эозином. Х100.: а – налет фибрина на внутреннейповерхности; b - пропитывание плазмой крови и форменными элементамипор материала; c – наружная поверхность протеза4.2.2 Результаты исследования витализации синтетических кондуитовиз пористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральных венна сроке 10 сутокНа 10 сутки после операции протезы также сохраняли исходную форму иразмеры. Наружная поверхность протеза была покрыта тонким слоем рыхлой59соединительной ткани.
Кондуит свободно выделялся из окружающих тканей.Макроскопически внутренняя поверхность кондуита у зон анастомозов былапокрыта гладкой, блестящей неоинтимой. На этом сроке неоинтима также легкоотслаивается от поверхности синтетического кондуита.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
