Диссертация (1140718), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

в Овьедо Конвенция озащите прав и достоинства человека в связи с использованием достиженийбиологии и медицины (Конвенция о правах человека и биомедицине)признает приоритет интересов отдельного человека над интересами обществаи науки. Статья 5 этого документа устанавливает общее правило относительноинформированного согласия на медицинское вмешательство, согласнокоторому любое вмешательство в сферу здоровья может осуществлятьсятолько с согласия пациента, которое должно быть добровольным, осознаннымиинформированным.предписываютКромеучитыватьтого,мнениеположенияребенка13статьиотносительно6Конвенциисогласияна14медицинское вмешательство в соответствии с его возрастом и умственнойзрелостью.ТакжеКонвенциязакрепляетправопациентанабеспрепятственный отказ от медицинского вмешательства в любое время 98,261.Другим, не менее важным источником регулирования прав пациентовявляется Европейская хартия пациентов, принятая 15.11.2002 г., котораявключает в себя 14 прав: 1) право на профилактические мероприятия; 2) правона доступность медицинской помощи; 3) право на получение информациио состоянии своего здоровья, о медицинских услугах и способах ихполучения; 4) право на согласие; 5) право на выбор врача, медицинскихпроцедур, медицинских учреждений; 6) право на конфиденциальность; 7)право на уважение времени пациента; 8) право на соблюдение стандартовкачества медицинской помощи; 9) право на безопасность; 10) право наинновации; 11) право на облегчение и предотвращение страданий и боли; 12)право на индивидуальный подход к лечению; 13) право на обжалование; 14)право на компенсацию физического или морального вреда при получениимедицинскойпомощи.Хартиябыласозданасцельюповышениязащищенности прав пациентов и граждан 70, 89, 164, 218, 261.Таким образом, во второй половине XX века сформировалось ипродолжает совершенствоваться международное законодательство в областиправ пациентов.

Закрепление прав пациента в международно-правовыхдокументах является важной гарантией их признания мировым сообществом ивозлагает на государства обязанности применять механизмы обеспечения изащитыэтихправ.Наоснованиимеждународныхзаконодательныхдокументов на национальном уровне принимаются законы, содержащиенормы о правах пациентов 5, 110, 128, 261.По мнению Ю. Т. Шарабчиева, Т. В. Дудиной, А. И.

Ёлкиной (2006), внастоящее время в мире существует три типа систем обеспечения правпациентов: первая связана с принятием законов по правам пациентов (Греция,1415Исландия, Израиль, Литва, Финляндия, Грузия); вторая – с отражением правпациентов в различных законах медицинского законодательства (Беларусь,Россия, другие страны СНГ); третья используется во многих развитых странахмира (Австрия, Великобритания, Ирландия Италия, Португалия, Словакия,США, Франция, Чехия), в которых действуют хартии прав пациентов,медицинские или врачебные кодексы 174.Ю. Т. Шарабчиев (2000, 2006) выделяет общие для большинства странчетыре группы основных прав пациентов, закрепленных в национальныхзаконодательствах: доступность и качество медицинской помощи (право на получениедоступной медицинской помощи гарантированного качества и объема;запретлюбой дискриминации в отношении пациентов при оказания медицинскойпомощи; право на выбор врача и лечебного учреждения; право наприсутствие членов семьи при лечении пациентов; право на консилиум иполучение консультации у другого врача или специалиста; право насодержание, обследование и лечение пациентов в соответствующихсанитарно-гигиеническим требованиям условиях и пр.); право на информацию (о состоянии своего здоровья, доступных методахдиагностики и лечения; рисках медицинских вмешательств, право наконфиденциальностьприоказаниимедицинскойпомощи;опрофессиональных качествах медицинского работника; на альтернативнуюмедицинскую экспертизу и др.); добровольное согласие (право на добровольное информированное согласиеили отказ от медицинского вмешательства; письменное информированноесогласие на участие в эксперименте, на применение новых методовлечения и лекарств, а также право на отказ от участия на любой стадииэксперимента;согласиенаучастиепациентаобразовательном процессе и отказ от него и др.);15вмедицинском16 ответственность медицинских работников (право на обжалование действиймедицинских работников; право на возмещение ущерба 173, 174.С.

Е. Андреева, В. В. Сергеев, И. А. Шмелёв (2011) условноклассифицируютправапациентаивыделяюттригруппыправ:экзистенциальные (право на обследование, лечение и содержание в условиях,соответствующихоблегчениеболи,вмешательством);санитарно-гигиеническимсвязаннойстребованиям;заболеваниеми(или)информационно-коммуникационныеправонамедицинскимправа(правонасохранение конфиденциальной информации; право на получение информациио своих правах и обязанностях, а также о состоянии своего здоровья, право навыбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии здоровьяпациента; право на допуск к пациенту адвоката или иного законногопредставителя для защиты его прав); организационно-обеспечительные права(право на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения; право напроведение по просьбе пациента консилиума и консультаций другихспециалистов; право на согласие на медицинское вмешательство; право наотказ от медицинского вмешательства; право на получение медицинских ииных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациентапри оказании ему медицинской помощи; право на допуск к немусвященнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставлениеусловийдляотправлениярелигиозныхобрядов,втомчисленапредоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутреннийраспорядок больничного учреждения) 15.Праванесовершеннолетнихпациентовустановленырядоммеждународных документов: Всеобщей Декларацией прав человека (1948) иМеждународным пактом об экономических, социальных и культурных правахчеловека (1966), в которых установлены нормы по охране материнства идетства, Декларацией прав ребенка, принятой в 1959 г.

Генеральнойассамблеей ООН, Международной конвенцией о правах ребенка (1989). В1617этих документах признается право ребенка на пользование наиболеесовершенными услугами здравоохранения 59, 72, 189, 218, 225.В Оттавской декларации прав ребенка провозглашено право каждогоребенка на доступную медицинскую помощь. Выделено право ребенка и егородителей на получение полной информации о состоянии здоровья и условияхоказания медицинской помощи, а также на активное участие в принятиирешений, касающихся охраны здоровья ребенка.

В документе такжеуказывается, что ребенок, который достаточно зрел, вправе высказывать своесобственное пожелание относительно медицинского вмешательства. Крометого, документ устанавливает право на конфиденциальность персональной имедицинской информации 59, 72.Амстердамская декларация (1994) включает статью, посвященнуюправам несовершеннолетних, которая устанавливает их право на участие впринятии решения соответственно возрастным возможностям 59, 72, 244.Во многих странах разработаны и содержатся в законодательных актахположения, регламентирующие права несовершеннолетних пациентов приоказании медицинской помощи.

Можно отметить сходство этих норм, а такжеподходов к определению правового статуса несовершеннолетних пациентови к реализации их интересов в медицинских организациях 203, 232.ВзаконодательствахЛитвы,ИсландиииНидерландов,Даниипредусмотрена необходимость учитывать мнение ребенка старше 12 лет припроведении ему медицинского вмешательства 232.Вбольшинствеинформированногоевропейскихдобровольногострансогласиятребуетсяродителейполучениеребенканамедицинское вмешательство, однако экстренная помощь может быть оказанабез согласования с родителями или другими законными представителями. ВНидерландахиВенгриипредусмотренавозможностьполученияинформированное добровольное согласие (ИДС) ближайших родственниковнесовершеннолетнего в случае невозможности получения согласия его1718родителей.

При получении ИДС норвежские врачи обязаны учитывать мнениеребенка-пациента, достигшего 12-летнего, в Эстонии – 10-летнего возраста.Такжепредусмотренавозможностьоказаниямедицинскойпомощинесовершеннолетнему в условиях отказа родителей от медицинскоговмешательства, если, по мнению врача, отказ противоречит интересампациента (Эстония, Дания, Литва), причем в Литве подобное решение омедицинском вмешательстве должно быть одобрено врачебной комиссиейбольницы или Комитетом по этике 232.Право на автономию в различных странах несовершеннолетниепациенты приобретают в разные возрастные периоды.

Так, в Исландии,НорвегиииГрузииправомнасамоопределениепользуютсянесовершеннолетние, достигшие 16-летнего возраста, в Дании и Эстонии – с15 лет, в Грузии несовершеннолетние от 14 до 18 лет, обратившиеся к врачудля лечения венерических заболеваний, наркомании или за консультацией обезоперационных методах контрацепции или абортов, имеют право наполучение информации о состоянии здоровья и могут самостоятельно даватьИДС на медицинское обслуживание. В этом случае родителю или иномузаконному представителю несовершеннолетнего информация о состоянииребенка не предоставляется 156, 232.В Израиле правом на автономию несовершеннолетние пациентынаделяются в 18 лет, в связи с чем возникает дилемма при осуществленииправа на согласие и отказ при самостоятельном обращении за медицинскойпомощью без сопровождения родителей ребенка в возрасте 14–18 лет, чтотребует детального рассмотрения в израильском законодательстве 213.Кроме того, немалый интерес представляет распределений ролей междуврачебным и средним медицинским персоналом в реализации отдельных правпациента.

Так, в законодательных актах, устанавливающих права пациентовЛатвии, Грузии, Литвы, Венгрии, четко оговорено, что ИДС на медицинскоевмешательство получает и оформляет врач, соответственно он же наделен1819обязанностьюинформироватьпациентаопредстоящеммедицинскомвмешательстве 202, 226, 232.Закон о правах пациентов Израиля вменяет медицинским работникамобязанность получения ИДС, при этом в законе содержится определение«медицинский работник», под которое подпадают и врачи и средниймедицинский персонал 185, 224, 234.Большой вклад в процесс обеспечения и защиты прав пациентовевропейских стран вносят комитеты по этике, которые способствуютпрофилактике этических конфликтов и нарушений прав человека 194, 207,216, 243.Так, в Литве врач может обратиться в Комитет по этике для решениявопроса об оказании медицинской помощи несовершеннолетнему, если законный представитель пациента отказывается дать свое согласие на лечение,которое не является срочным, но врач считает, что лечение предоставляется всоответствии с интересами пациента 243.В больницах Израиля существует должность омбудсмена, в обязанностикоторого входит: консультации и помощь пациентам в целях охраны их правпри получении медицинской помощи; обработка жалоб пациентов; работа пооптимизации обеспечения прав пациентов врачами, средними медицинскимиработниками, административным и вспомогательным персоналом учреждения165, 167, 219, 224.В Израиле Комитеты по этике регулируют вопросы предоставленияпациентам информации о состоянии их здоровья.

Характеристики

Список файлов диссертации