Автореферат (1140700)
Текст из файла
На правах рукописиБАДРУТДИНОВА ЛИЛИЯ РАМИЛЕВНАОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГОКРОВООБРАЩЕНИЯ, В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранениеАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Работа выполнена в федеральном государственном автономномобразовательном учреждении высшего образования Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации (СеченовскийУниверситет)Научный руководитель:доктормедицинскихнаук,профессорМанерова Ольга АлександровнаОфициальные оппоненты:Гуров Андрей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор,Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московскойобласти «Московский областной научно-исследовательский клиническийинститут им.
М. Ф. Владимирского», (г. Москва), кафедра организацииздравоохранения и общественного здоровья факультета усовершенствованияврачей, заведующий кафедрой.Шарафутдинова Назира Хамзиновна – доктор медицинских наук,профессор, Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждениевысшегообразования«Башкирскийгосударственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (г.
Уфа), кафедра общественного здоровья и организацииздравоохранения с курсом ИДПО, заведующий кафедрой.Ведущая организация:Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральныйнаучно-исследовательскийинституторганизациииинформатизацииздравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации(г. Москва)Защита состоится «__» _________ 2018 года в ____ часов на заседаниидиссертационного совета Д 208.402.02 при ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет им.
И.М. Сеченова (СеченовскийУниверситет) Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу:119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Научно-исследовательский центр.С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научноймедицинской библиотеке ФГАОУ ВО Первый Московский государственныймедицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 117998,г. Москва, Нахимовский проспект, д. 49.Автореферат разослан «__» _____________2018 года.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 208.040.02доктор медицинских наук,профессорМанерова Ольга АлександровнаОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования.
На современном этапе развитияотечественногоздравоохраненияоднойгосударственнойпрограммыРоссийскойизприоритетныхФедерациицелей«Развитиездравоохранения» на период до 2025 года является снижение смертностинаселения России от болезней системы кровообращения. Эти заболевания,начиная с середины ХХ века и по настоящее время в структуре причинсмертности населения России занимают первое место.
В 2016 и 2017 гг.болезни системы кровообращения составили среди причин смерти населенияболее 50% [В.И. Скворцова, 2013, Е.И. Гусев, 2012, Л.В. Стаховская, 2018,А.Е. Суринов, 2016].В решении проблемы снижения смертности от болезней системыкровообращенияособаярольдолжнаотводитьсямероприятиямпосовершенствованию профилактики, организации медицинской помощи иреабилитации больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения(ОНМК). Почти половина пациентов, перенесших ОНМК, умирает в течениепервого года, к труду возвращается лишь около 20% заболевших[Е.В.
Костенко, 2016].Существуют различные варианты ведения пациентов, перенесшихОНМК, после окончания их лечения в отделении интенсивной терапии.Одним из таких вариантов являются рекомендации, согласно которымбольшинство пациентов после выписки из отделения реанимации иинтенсивной терапии должны находиться в стационаре реабилитационногопрофиля. Другой вариант ведения пациентов заключается в том, что частьпациентов, перенесших ОНМК, проходит лечение в стационаре, остальные,имеющиенесильновыраженныйневрологическийдефицит,должныполучать восстановительное лечение в амбулаторных условиях. Организацияцеленаправленнойкачественнойреабилитационнойпомощинаамбулаторном этапе является одним из направлений реформированиямедицинской помощи [Г.Е. Иванова и др.
2017].3Проведение мониторинга достигнутого лечения и наблюдениеотдалённых результатов лечения является одной из основных функцийврачейполиклиники(неврологов,хирургов,травматологов,физиотерапевтов, реабилитологов) и на данную группу специалистовложится ответственность сопровождать больных в течение длительноговремени [Л.В. Стаховская и др. 2016].МедицинскаяреабилитациябольныхсОНМКявляетсяпервостепенной задачей, поскольку из года в год количество больных растет,одновременно увеличивается и количество тяжёлых форм данной патологии,сопровождающихся глубоко выраженными неврологическими дефицитами.Данная клиническая картина приводит к стойкой утрате трудоспособности,обусловленной чаще всего поздним обращением больных в медицинскуюорганизацию (МО) амбулаторного звена. Сроки поступления в амбулаторноезвено системы здравоохранения зачастую бывают упущены, нередко из-заотсутствия рекомендаций по срокам поступления пациентов, перенесшихОНМК в амбулаторные условия [Стародубов В.И., Фисенко С.В., 2010].Обеспечение методологической и методической преемственностиразличных этапов процесса реабилитации, их взаимодополняемости создаетосновусовременнойгоризонтально-интегрированноймоделиреабилитационной помощи.
Конечной целью мероприятий по развитиюмедицинской реабилитацииявляется создание системымедицинскихорганизаций разных форм собственности, оказывающих комплекснуюэтапную, преемственную, научно обоснованную помощь по медицинскойреабилитациинаосноведанныхдоказательноймедициныдлясамоидентификации личности пациента на прежнем или новом уровне иинтеграции пациента в социальную среду [С.Н. Пузин, 2017].Степень разработанности темы. Вопросы организации медицинскойреабилитации пациентов, перенесших ОНМК, в амбулаторных условиях впоследние годы исследуются ведущими учёными.
В своих работахИванова Г.Е.(2017),Стаховская4Л.В.(2017),АлёшинГ.П.(2016),Сквирская Г.П. (2016), Мельникова Е.В (2017), Кезина Л.П. (2014),Белкин А.А. (2017), Прокопенко С.В. (2017), Шамалов Н.А. (2017),С.Н. Пузин (2017), Буйлова Т.В. (2017), Шишкин А.Б. (2016), Суворов А.Ю.(2017),КауркинС.Н.(2016),КостенкоЕ.В.(2016)рассматриваютнеобходимость проведения медицинской реабилитации, руководствуясьпринципами преемственности, комплексности, этапности и необходимостиначала оказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях вмаксимально короткие сроки после перенесенного ОНМК.Развитиесистемыорганизациимедицинскойреабилитациивамбулаторных условиях пациентов, перенесших ОНМК, повышение степениинформированности организаторов здравоохранения, врачей, пациентов обаспектах организации медицинской реабилитации в амбулаторных условияхи разработка мероприятий, направленных на улучшение организациимедицинской реабилитации в амбулаторных условиях, позволят сохранитьздоровье пациентов трудоспособного возраста после перенесенного ОНМК ивернуть их к активной трудовой деятельности.Цельисследования:организационногоипредложитьэкономическогомероприятияхарактерапоправового,осуществлениюмедицинской реабилитации пациентов, перенесших острое нарушениемозгового кровообращения, в амбулаторных условиях.Задачи исследования:1.Изучить современное состояние медицинской реабилитации упациентов, перенесших ОНМК, в амбулаторных условиях и проблемы еёосуществления по данным литературы.2.Определитьоптимальныесрокипоступленияпациентов,перенесших ОНМК, в амбулаторное звено для осуществления медицинскойреабилитации на основании анализа первичной медицинской учетнойдокументации.3.Изучить мнение пациентов, перенесших ОНМК, об особенностяхоказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях с учетом5их медико-социальной характеристики.4.Проанализироватьмнениеспециалистов,осуществляющихмедицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях, об особенностях еёоказания для пациентов, перенесших ОНМК.5.Научно обосновать мероприятия правового, организационного иэкономическогохарактерапосовершенствованиюмедицинскойреабилитации в амбулаторных условиях пациентам, перенесшим ОНМК.Научная новизна.Автором проведена субъективная и объективная оценка медикосоциальной характеристики пациентов, перенесших ОНМК.Проанализированомнениеспециалистов,осуществляющихмедицинскую реабилитацию пациентов, перенесших ОНМК, на основаниичего выявлены проблемы её осуществления в амбулаторных условиях.Припомощивысокоточныхматематическихрасчетов(интеллектуальный анализ данных) изучены сроки начала оказаниямедицинскойреабилитациивамбулаторныхусловиях,полученыдостоверные объективные данные об минимально необходимом сроке междуначалом развитием ОНМК и поступлением на амбулаторный этапреабилитации пациента для достижения эффективности реабилитации.В исследовании проведена оценка правовых и организационныхаспектовмедицинскихорганизаций,оказывающихмедицинскуюреабилитацию в амбулаторных условиях.Использование новых методов исследования (интеллектуальныйанализ данных) позволило выявить закономерности необходимые длярекомендаций по организации медицинской реабилитации пациентов,перенесших ОНМК, в амбулаторных условиях.Автором проведено прогнозирование (прямых и косвенных) затрат,возникающих в связи с ОНМК, определён предотвращенный экономическийущерб от ОНМК в связи с осуществлением медицинской реабилитации вамбулаторных условиях.6Научно-практическая значимость работы заключается в том, чтоавтором дана медико-социальная характеристика пациентов, перенесшихОНМК, с помощью интеллектуального анализа данных определены и научнообоснованы предельные сроки начала оказания медицинской реабилитации вамбулаторныхусловиях,подтвержденныевысокоточнымиметодамимашинного обучения.
Специалистами дана оценка организации медицинскойреабилитации и выявлены основные направления для развития медицинскойреабилитации пациентов, перенесших ОНМК, в амбулаторных условиях.Дана экономическая оценка стоимости медицинской реабилитации вамбулаторных условиях и проведен расчет прямых и косвенных затрат сцельюоценкирасчётапредотвращенногоэкономическогоущерба.Используемые методики исследования могут быть экстраполированы ииспользованы для дальнейшей работы специалистов в области организацииздравоохранения, и специалистов, занимающихся вопросами медицинскойреабилитации.Апробация материалов диссертации. Материалы исследованиябыли доложены на VI Международном молодежном конгрессе «СанктПетербургские научные чтения — 2015» (г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
