Диссертация (1140690), страница 16
Текст из файла (страница 16)
19).Исходно6 мес12 мес-1,8-1,9T-score-2-2,1-2,2Общая вибрацияЛокальнаявибрация-2,3-2,4Рис.19. Динамика показателей МПКТ по T-score в величинах SD привибрационной болезни от общего и локального воздействия и остеопеническомсиндроме при лечении препаратом «Фороза®»Динамика изменений ионизированного кальция в обеих группах пациентовсоставила увеличение на 0,01 ммоль/л. При этом у пациентов с вибрационной101болезнью от общего воздействия значения Са++ сохранялись в пределах ниженормы, а у пациентов с вибрационной болезнью от локального воздействияпоказателиСа++врамкахнормальныхвеличин(p<0,05).Уровеньтартратрезистентной кислой фосфатазы понизился на 0,2 ед/л у больных свибрационной болезнью от общего воздействия и на 0,1 ед/л у больных свибрационной болезнью от локального воздействия (p<0,05), сохраняясь впределах ниже нормы в обеих группах исследования и достигая уровня нижнейграницы нормы только в группе пациентов с вибрационной болезнью отлокального воздействия через 6 месяцев применения препарата.
Положительнаядинамика уровня щелочной фосфатазы имела место в группе пациентов свибрационной болезнью от общего воздействия– увеличение на 6 ед/л. В группепациентов с вибрационной болезнью от локального воздействия показателищелочной фосфатазы без динамики, на одном уровне в начале и через 12 месяцевисследования, в пределах средних значений нормы. Показатели уровня фосфоране изменялись за 12 месяцев исследования, сохраняясь на уровне 1,00 ммоль/л, всредних показателях нормы в обеих группах исследования.
Уровень креатининасохранялся в пределах нормы во всех группах исследования в течение всеговремени лечения и понизился на 4 мкмоль/л у пациентов с вибрационнойболезнью от воздействия общей вибрации, а у пациентов с вибрационнойболезнью от воздействия локальной вибрации увеличился на 3 мкмоль/л (табл.12).102Таблица 12.Динамика изменений биохимических показателей у пациентов с вибрационнойболезнью от общего и локального воздействия и остеопеническим синдромом прилечении препаратом «Фороза®»ПараметрыОбщая вибрацияЛокальная вибрацияСа++ исходно, ммоль/лМе (25%;75%)n=221,06 (1,02; 1,10)Ме (25%;75%)n=211,18 (1,08; 1,21)#Са++ через 6 мес, ммоль/л1,05 (1,13; 1,12)1,20 (1,10; 1,22)&*Са++ через 12 мес, ммоль/л1,05 (1,02; 1,10)1,19 (1,09; 1,21)/^Р исходно, ммоль/л1,00 (0,62; 1,30)0,98 (0,88; 1,25)Р через 6 мес, ммоль/л1,00 (0,62; 1,30)1,01 (0,90; 1,24)Р через 12 мес, ммоль/л1,00 (0,64; 1,28)1,02 (0,89; 1,23)5,2 (4,9; 5,5)5,4 (3,2; 5,7)К.ф.
через 6 мес, ед/л5,1 (4,8; 5,2)&5,5 (3,0; 5,6)К.ф. через 12 мес, ед/л5,0 (4,9; 5,3)/5,3 (3,1; 5,7)/Щ.ф. исходно, ед/л134 (96; 283)212 (96; 248)#Щ.ф. через 6 мес, ед/л138 (120; 200)213 (98; 250)*Щ.ф. через 12 мес, ед/л140 (122; 218)212 (100; 251)Креат. исходно, мкмоль/мл100 (98; 109)86 (74; 115)#Креат. через 6 мес, мкмоль/мл98 (96; 107)88 (75; 115)Креат.
через12 мес, мкмоль/мл96 (94; 108)89 (76; 116)К.ф. исходно, ед/лПримечания: статистически значимые (p<0,05) различия внутри каждойгруппы: & - между исходными показателями и через 6 мес. лечения, / - междуисходными показателями и через 12 мес. лечения; статистически значимые(p<0,05) различия между группами с общей и локальной вибрацией: # - исходныхпоказателей, * - через 6 мес., ^ - через 12 мес.Значения ИЛ-4 повысились на 0,06 пг/мл в группе пациентов с вибрационнойболезнью от общего воздействия. У пациентов с вибрационной болезнью отлокального воздействия показатели ИЛ-4 увеличились на 0,09 пг/мл (p<0,05).Достоверный рост уровня ИЛ-6 у больных с вибрационной болезнью от общего103воздействия составил 0,02 пг/мл, а у больных с вибрационной болезнью отлокального воздействия 0,04 пг/мл (рис. 20).Локальная вибрацияОбщая вибрация6 мес6 месИсходноИсходно11,522,53пг/млИнтерлейкин-4Интерлейкин-611,522,53пг/млИнтерлейкин-4Интерлейкин-6Рис.20.
Динамика изменений показателей ИЛ-4, ИЛ-6 при вибрационнойболезни от общего и локального воздействия и остеопеническом синдроме прилечении препаратом «Фороза®».Уровень ОПГ увеличился у пациентов с вибрационной болезнью от общеговоздействия на 0,04 пг/мл. У пациентов с вибрационной болезнью от локальноговоздействия значения ОПГ повысились на 0,03 пг/мл (p<0,05) (рис. 21).пг/мл104109876543210ИсходноЧерез 6 месяцевОбщая вибрацияЛокальная вибрацияРис.21.
Динамика изменения уровня остеопоротегерина при вибрационнойболезни от общего и локального воздействия и остеопеническом синдроме прилечении препаратом «Фороза®»Применение препарата Алендроновой кислоты «Фороза®» для леченияостеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего илокального воздействия выявило достоверное снижение минеральной плотностикостной ткани, тартратрезистентной кислой фосфатазы и повышение значенийИЛ-6 в обеих группах исследования. У пациентов с вибрационной болезнью отлокального воздействия и остеопеническим синдромом имело место достоверноеувеличение ИЛ-4, ОПГ.
Увеличение значений Са++ отмечалось в группепациентов с вибрационной болезнью от локального воздействия (p<0,05), ащелочной фосфатазы в группе пациентов с вибрационной болезнью от общеговоздействия.1055.3. Клиническая эффективность и безопасность использованиякомбинированной терапии Кальция карбоната + кальция лактоглюконата(«Кальций – сандоз - форте®»), Альфакальцидола («Этальфа»),Алендроновой кислоты («Фороза®»)Группа обследуемых состояла из 42 человек – 21 пациент с диагнозомвибрационной болезни от общего воздействия и 21 пациент с диагнозомвибрационнойболезниотлокальноговоздействия.Всепринималикомбинированную терапию, состоящую из «Кальций-сандоз форте®», «Этальфы»и «Форозы®» в следующем режиме: «Кальций-сандоз форте®» 500 мг +«Этальфа» 1 мкг один раз в день курсами в интермиттирующем режиме по 2месяца, с двухмесячным перерывом, в течение одного года + «Фороза» в дозе 70мг один раз в неделю в течение одного года.
Побочных действий от приемапрепаратов в данной группе обследуемых не наблюдалось.Выявленные изменения минеральной плотности костной ткани достоверны вобеих группах исследования и составили увеличение на 0,2 SD у пациентов свибрационной болезнью от общего воздействия, на 0,3 SD у пациентов свибрационной болезнью от локального воздействия (рис. 22).106Исходно6 мес12 мес-1,5-1,6T-score-1,7-1,8-1,9Общая вибрацияЛокальнаявибрация-2-2,1Рис.22. Динамика показателей МПКТ по T-score в величинах SD привибрационной болезни от общего и локального воздействия при лечениипрепаратами «Кальций-сандоз форте®», «Этальфа» и «Фороза®»Динамика изменений уровня ионизированного кальция за 12 месяцев лечениякомбинированной терапией выявила увеличение на 0,01 ммоль/л в группебольных с вибрационной болезнью от общего воздействия и достижение нижнейграницы нормальных величин.
В группе больных с вибрационной болезнью отлокального воздействия отмечен рост Са++ на 0,02 ммоль/л через 6 месяцевлечения (p<0,05) и возвращение к исходному уровню через 12 месяцев. Динамикаизменений тартратрезистентной кислой фосфатазы не выражена за времяисследования во всех группах пациентов. Показатели щелочной фосфатазывыросли у больных с вибрационной болезнью от общего воздействия на 8 ед/л, убольных с вибрационной болезнью от локального воздействия 81 ед/л (p<0,05).Динамика изменений уровня фосфора отрицательная: снижение на 0,02 ммоль/л вгруппе пациентов с вибрационной болезнью от общего воздействия и на 0,07ммоль/л в группе пациентов с вибрационной болезнью от локальноговоздействия.
Все показатели уровня фосфора в течение всего времениисследования сохранялись в пределах нормальных величин (p<0,05) в обеихгруппах исследования. Выявленные изменения уровня креатинина находились в107пределах нормальных показателей в обеих группах исследования и составили упациентов с вибрационной болезнью от воздействия общей вибрации увеличениена 2 мкмоль/л, а у пациентов с вибрационной болезнью от воздействия локальнойвибрации рост на 3 мкмоль/л (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
