Диссертация (1140667), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Мы проанализировали средние показатели затрат времени на получение стоматологической помощи декретированным и недекретированным контингентами пациентов пожилого и старческого возраста„получившими помощь в обычном (плановом) порядке и с помощью метода расширенной комплексной плановой одномоментной санации рта. (В данном случае имелись в виду затраты времени непосредственно на медицинские процедуры, исключая время, затраченное пациентами на дорогу до поликлиники и ожидание в очередях.) Установлено (табл. 14„рис. 12), что в группе пациентов, получивших помощь обычным (плановым) порядком, средние затраты времени (в часах) для мужчин и женщин декретированного контингента составили 4,8"-2„1 часов и 6,9+3,3 часов; для недекретированного контингента — 5,6-'2,7 часов и 7,9+3,4 часов соответственно.
119 Таблица 14. Средние затраты времени пациентов на получение стоматологической помощи обычным (плановым) порядком и по методу расширенной комплексной плановой одномоментной санации рта (часов) Рис, 12. Затраты времени пациентов на получение стоматологической помощи по методу расширенной комплексной плановой одномоментной санации рта и обычным (плановым) порядком (часов) Для пациентов, получивших помощь по мегодурасширенной комплексной плановой одномоментной санации рта, средние затраты времени составили: в 120 группе декретированного контингента для мужчин и женщин соответственно 2,5+0,8 часов и 3,2+1,1 часов, в группе недекретированного контингента 2,1+0,9 часов и 3,8+1,2 часов„то есть были почти в 2-2,5 раз меньше, чем получивших один и тот же объем помощи обычным (плановым) порядком (р<0,05).
Другими словами, установлены интересные тенденции: 1) оказание стоматологической помощи по методу расширенной комплексной плановой одномоментной санации рта характеризовалось в 2-2,5 раза меньшими затратами времени пациентов, причем независимо от их декретированного статуса (как для декретированных, так и для недекретированных пациентов); 2) независимо от порядка оказания стоматологической помощи (метод расширенной комплексной плановой одномоментной санации рта или обычный порядок) -- у пациентов недекретированного контингента затраты времени были больше, чем у декретированных, 3) во всех проанализированных подгруппах (независимо от контингента пациентов и от порядка оказания пОмОщи) — у пациенток-женщин затраты нй получение стоматологической помощи были достоверно больше, чем у пациентов-мужчин (р<0,05), Таблица 15. Среднее количество посещений поликлиники для получения стоматологической помощи пациентами, леченными по методу расширенной комплексной плановой од~омомен~ной санации ртй и обычны~ (плановым) порядком (число посещений) Данный результат мы объясняем особенностями стоматологической заболеваемости женщин, имевших больше, чем мужчины, заболеваний, требующих консервативного стоматологического лечения -- в частности, у женщин было оольше карнозных очагов, чаще встречался и тяжелее протекал хронический пародонтит.
Такие же различия показал и анализ числа посещений поликлиники пациентами указанных групп, получившими стоматологическую помощь методом расширенной комплексной одномоментной санации рта и Обычным «плановым) порядком. Установлено «табл. 15, рис, 13), что среднее число посещений поликлиники для получения стоматологической помощи обычным «плановым) порядком составило: для декретированного контингента пациентов 4,9-~-1,1 посещений и 5,4~-1,2 посещений для мужчин и женщин соответственно, для недекретированного контингента пациентов 5,3+1,8 посещений и 6,1+2,1 посещений для мужчин и женщин соответственно. В группе пациентов, получивших стоматологическую помощь методом расширенной комплексной одномоментной санации рта, среднее количество посещений было намного меньше «в 4-5 раз, р<0,01) и составило: в группе декретированного контингента 1,3+0,3 посещений и 1,8+0,4 посещений для мужчин и женщин, в группе недекретнрованного контингента 1,5+0,4 посещений и 1,9+0,4 посещений для мужчин и женщин соответственно.
Данный показатель зависит не только от объема работы врача-стоматолога, обусловленного тяжестью клинического статуса, но и также от психоэмоцнонального состояния пациентов их мотивированности на санацию, а также от особенностей оказания помощи «как мы указывали ранее, женщинам больше выполнялось консервативное лечение, мужчинам — чаще хирургическая стоматологическая пОмОщь). Все это доказывает что применение метода одномоментной санации рта пациентов характеризуется существенным достоверным снижением числа посещений поликлиники и существенной экономией затрат времени пациентов на носе~пение врачей, что обеспечивает высокую социальную эффективность применения данного метода.
Кроме того, в части положительной экономии ресурсов надо поставить очевидно меньшие затраты на стерилизацию многоразового инструментария (меньшая нагрузка на централыюе стерилизационное отделение), экономия реактивов и воды и т.п. Рис. 13. Затраты времени пациентов на получение стоматологической помощи по методу расширенной комплексной одномоментной санации рта и обычным (плановым) порядком (часов) Оказание стоматологической медицинской помощи методом расширенной комплексной одномоментной санации рта. осуществлялось пациентам пожилого и старческого возраста в случаях: - когда пациентам после определенных диагностических процедур и лечебных мероприятий, в том числе оперативных вмешательств, необходимо осуществлять кратковременное (в течение нескольких часов) медицинское наблюдение; 123 - требующих неотложной помощи по поводу состояний, возникающих во время пребывания на приеме у врачей-специалистов; - нуждающихся в контролируемом лечении; требующих специальной подготовки (если они не могут провести ее самостоятельно) для проведения лечебных и диагностических манипуляций.
Надомная стоматологическая помощь по методу расширенной комплексной одномоментной санации рта осуществлялась в случаях: резкого ограничения возможности пациентов к самостоятельному передвижению„ необходимости соблюдения обязательного круглосуточного постельного режима; - отягощенного психо-соматического статуса пациентов, когда их самочувствие и состояние могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре и т.д.
по дороге в поликлинику или домой и др.; - когда состояние стоматологического статуса пациента позволяет провести оказание медицинской стоматологической помощи (санации) без применения высокотехнологичного медицинского оборудования и не повлечет ухудшение общего состояния пациента. В рамках оказания стоматологической помощи с применением метода расширенной комплексной одномоментной санации рта был проведен анализ первичной обращаемости к врачу-стоматологу (таблицы 16-19): по жалобам пациентов, по направлениям специалистов, по острой боли„ с целью плановой подготовки к протезированию, по данным осмотров врачей-стоматологов.
Анализ данных первичной обращаемости по жалобам больных, которым была оказана стоматологическая помощь методом расширенной комплексной одномоментной санации рта, показал следующее распределение структуры обращаемости (таблица 18). Обращения к врачу-стоматологу с целью лечения заболеваний твердых тканей зубов в 2,04 раза превышало число обращений пациентов с жалобами на травмы и болезни слизистой оболочки рта (р<0,05) и 124 Недекретиров.
ИТОГО Причины обращения по жалобам Периодонтит Клиновидные дефекты Гиперестезия зубов Травмы слизистой оболочки Афтозный стоматит Абсцессы рта Пародонтит Переломы съемных протезов Переломы протезов Нарушение протезов несъемных фиксации Недостаточность функции жевани,я Болезни височно- нижнечелюстного сустава Всего обращений; 83 в 3,3 раза превышало показагель обращаемости по поводу состояний рта, требующих ортопедического лечения 1р<0,05). Таблица 16, Структура причин первичной обращаемости к врачу-стоматологу по жалобам пациентов при расширенном комплексном одномоментном оказании стоматологической медицинской помощи 1абс.).
Таблица 17. Первичная обрашаемость к врачу-стоматологу исследуемой группы пациентов, получивших стоматологическую помощь по методу расширенной комплексной одномоментной санации рта, по направлению врачей-интернистов ~абс.). Таблица 18. Первичная обращаемость пациентов по направлениям врачей-специалистов Обращаемость по поводу лечения кариеса зубов была в 1,4 раза меньше, чем по поводу лечения пульпита и периодонтита зубов„и в 1,55 раза превышала показатель Обращений по поводу лечения некариозных поражений твердых тканей зубов ~р<0,05), Наименее всего было зафиксировано количество обращений по поводу болезней пародонта (составили 4,8;4 от числа всех первичных Обратцений по жалобам пациентов) и по поводу патологических состояний и болезней височно-нижнечелюстного сустава (2,7",4 от числа всех первичных обращений к врачу-стоматологу по жалобам пациентов).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
