Диссертация (1140664), страница 13
Текст из файла (страница 13)
urealyti- U. urealyticum +cum +Уровень U. urealyti- U. parvum M. hominiscum (n=39)(n=21)(n=4)U. parvum M. hominisПЯЛ (в(n=19)(n=16)п/зр)Норма(0≤х<15)Низкий(15≤х<25)Средний(25≤х≤50)Высокий(>50)абс%абс--45,214**+3,5*%абс%абс%Абс%------19,0+8,666,7220,58+6,5+7,0239,5274,329*+10,50,0+6,4231,6+25,6+4,6+12,7150,036,837,5+25,70-604,81+10,37,5-6**+11,6+12,1131,625,0+10,74+10,8* Х2=21,74, р<0,01; ** Х2=14,68, р<0,01; *** Х2=14,12, р<0,01При сравнительном анализе степени выраженности лейкоцитарной реакциив цервикальном канале у обследованных девушек 2а подгруппы былоустановлено, что инфицирование U.
urealyticum, в том числе в ассоциации с U.parvum достоверно чаще сопровождалось высокимуровнем лейкоцитоза вцервикальном канале (74,3+7,0% и 31,6+10,7% соответственно, Х2=21,74, р<0,01;Х2=14,68, р<0,01) по сравнению с таковым при инфицировании M. hominis и U.parvum (0% и 4,8+4,6% соответственно); при выявлении M. hominis и U. parvum,напротив, чаще наблюдался низкий уровень лейкоцитарной реакции (50,0+25,0%и 66,7+10,3% соответственно; Х2=14,12, р<0,01).87В процессе настоящего исследования также были проанализированыпоказателиантибактериальнойчувствительностивыделенныхизолятовгенитальных микоплазм к антибактериальным препаратам (таблица 21).
Приэтом было установлено, что наибольшая чувствительность выделенных изолятовUreaplasma spp. и M. hominis регистрировалась к доксициклину (97,2% и 96,6%),джозамицину (92,2% и 94,9%) и тетрациклину (75,2% и 89,3%), а наименьшая – казитромицину (55,9% и 51,7%), эритромицину (24,8% и 28,6%), клиндамицину(29,8% и 30,9%).Таблица 21Чувствительность выделенных изолятов генитальных микоплазм кантибактериальным препаратам (% чувствительных штаммов)АнтибактериальныйUreaplasmaM.
hominisпрепарат(218 изолятов)(178 изолятов)Абс%абс%Джозамицин20192,216994,9Доксициклин21297,217296,6Тетрациклин16475,215989,3Офлоксацин16173,812871,9Азитромицин12255,99251,7Клиндамицин6529,85530,9Эритромицин5424,85128,6Таким образом, клинические и/или лабораторные признаки инфекционновоспалительногопроцессаурогенитальнойсистемыдостоверночащерегистрировались у подростков, инфицированных U. urealyticum, как в видемоноинфекции (78; 39,6+3,5%), так и в ассоциации с U. parvum (43; 21,8+2,9%) ис M. hominis (32; 16,2+2,6%). У клинически здоровых пациентов достоверно чащевыявлялись M. hominis (99; 46,7+3,4%; Х2=33,27, р<0,01), в том числе, вассоциации с U.
parvum (23; 10,8+2,1%; Х2=50,68, р<0,01).88Уюношейинфекционно-воспалительныйпроцесс,вызванныйгенитальными микоплазмами, протекал в форме уретрита, при этом в структуревозбудителей преобладали U. urealyticum (46,9+8,8%) и U. urealyticum вассоциации с U. parvum (31,25+8,2%).У девушек, инфицированныхгенитальными микоплазмами, достоверно чаще диагностировался вагинит вассоциации с цервицитом (78; 47,3+3,9%), в большинстве наблюденийассоциированный с U. urealyticum (37,2+7,0%), реже - U. parvum (20,5+4,6%).Инфицирование U. urealyticum, в том числе в ассоциации с U.
parvumдостоверно чаще сопровождалось высокимуровнем лейкоцитоза в уретре(52,4% и 64,3% соответственно), влагалище (58,4% и 62,1% соответственно) ицервикальном канале (74,3% и 31,6% соответственно) по сравнению с таковымпри инфицировании M. hominis и U. parvum. При выявлении M. hominis и U.parvum, напротив, чаще наблюдался низкий уровень лейкоцитарной реакции вуретре(75,0%исоответственно),75,0%влагалище(50,0%и72,0%соответственно) и цервикальном канале (50,0% и 85,7% соответственно).Высокийуровеньчувствительностигенитальныхмикоплазмкдоксициклину, джозамицину и тетрациклину определяет возможность ихприменения в терапии заболеваний урогенитального тракта, вызванныхгенитальными микоплазмами.89ГЛАВА 5.ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРОСТКОВОГОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ ИЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, г.АСТРАХАНИ5.1.Организация деятельности подросткового специализированногоцентра с учетом выявленных социальных, демографических иповеденческих особенностей подростков Астраханской области.Специализированный подростковый центр профилактики и лечения ИПППбыл организован в рамках реализации мероприятий подпрограммы Федеральнойцелевой программы «Инфекции, передаваемые половым путем» в 2006 году набазе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханскойобласти«Областнойкожно-венерологическийдиспансер»вструктуреамбулаторного отделения №5.Подростковый центр расположен в центре города Астрахани, в отдельностоящем двухэтажном здании и имеет отдельный вход.
Лечебное учреждениеработает по шестидневному графику с восьми утра и до семи вечера, в субботнийдень до трех часов дня. В структуру подросткового центра входят кабинетыдерматовенеролога, педиатра, гинеколога, уролога, психотерапевта, психолога;процедурный кабинет, регистратура. Штатный состав центра представленследующим образом: 1 ставка заведующего центром, 6 дерматовенерологическихставок, 1 ставка врача-педиатра, 1 ставка врача-психотерапевта, 0,5 ставкипсихолога, 0,25 ставки врача-гинеколога, 0,25 ставки врача-уролога. Кабинетыоснащены стандартизированным оборудованием, расходными материалами иреактивами для проведения клинических и лабораторных исследований, чтопозволяет выполнять лечебно-диагностические манипуляции на качественномуровне. Кабинеты дерматовенерологического и гинекологического приема90оснащены креслом гинекологическим, кушеткой медицинской, лампой длягинекологического осмотра, столом манипуляционным, лампой бактерицидной,вагиноскопом, аппаратом для деструкции аногенитальных (венерических)бородавок; процедурный кабинет – кушеткой медицинской, медицинскимстолом для забора венозной крови, столом манипуляционным, лампойбактерицидной.При организации деятельности подросткового центра г.
Астрахани заосновубылавзятамодельспециализированногоподростковогопрофилактики и лечения ИППП, разработанная в рамкахцентравыполнениямероприятий Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба сзаболеваниямисоциальногохарактера(2002-2006годы)».Приэтомустановленные в настоящем исследовании социальные, демографические иповеденческие особенности подростков Астраханской области явились основойдля разработки направлений по предупреждению распространения ИППП,реализованных в специализированном центре профилактики и лечения ИППП.Научно обоснованные направления профилактических мероприятий быливнедрены в деятельность медицинских организаций Астраханской области в2011 году.Согласно результатам исследования, основную группу обратившихся вспециализированный центр профилактики и лечения ИППП г.
Астраханисоставили подростки в возрасте от 15 до 17 лет (χ2=3,8, р≤0,01). Обе группыобследованных были сопоставимы по количественному составу (χ2=5,0, df=2),при этом обращал на себя внимание высокий процент выявления возбудителейИППП у подростков – пациентов специализированного центра (45,6+1,7% отобратившихся подростков), а также низкая активность несовершеннолетних вотношении профилактического обследования (24,5+0,8%). С целью повышенияинформированностиподростковповопросампрофилактикиИПППивозможности обследования в специализированном центре была организованаработастраницыподростковогоцентранасайтеОбластногокожно-91венерологическогодиспансера,атакжеежедневнаявидеотрансляциясоциальных телевизионных роликов и размещение рекламных макетов сакцентированиеминформацииодоступностииконфиденциальностиобследования в специализированном центре.
Специалистами центра былавыпущена газета «Здравствуй», в которой освещались вопросы заболеваемости ипрофилактики ИППП, и было организовано ее распространение в медицинскихучреждениях (студенческих поликлиниках), образовательных учреждениях иместах досуга молодежи.При изучении гендерных характеристик подростков было установлено, чтоюноши обращались в подростковый специализированный центр в 3 раза реже,чем девушки (27,1+1,5% и 72,9+4,0% соответственно), в связи с чем одним изнаправлений лечебно-диагностической и профилактической деятельности центраявилось активное сотрудничество с врачами-урологами / андрологами, в томчисле при диспансеризации юношей, а также регулярное проведение вюношеских коллективахмеждисциплинарныхмероприятий повопросамсохранения репродуктивного здоровья.Основной процент подростков как в 1 группе, так и во 2 группе (75,3+2,2%и 71,1+2,2% соответственно) составили жители города, а подростки изблизлежащих к г.
Астрахани районов (Приволжского, Наримановского,Икрянинского, Харабалинского, Камызякского, Володарского) обращались дляобследования чаще, чем подростки, живущие вдали от города (в Ахтубинском,Енотаевском, Лиманском районах). Но, несмотря на невысокий процентобращаемостисельскихжителей(220;27,0+1,6%),обусловленныйнедоступностью медицинской помощи из-за территориальной удаленности, у 92(41,8+3,3%) подростков – жителей сел при обследовании были выявлены ИППП.С целью повышения доступности и качества оказания специализированноймедицинскойпомощиподросткам,больнымИППП,впятинаиболеетерриториально удаленных районах Астраханской области были организованыфилиалы подросткового специализированного центра. Также сотрудниками92подросткового центраг.
Астрахани было налажено тесное сотрудничество спедиатрами и дерматовенерологами области, оказывающими медицинскуюпомощь в центральных районных больницах, и составлен план-графикпроведения обучающих семинаров данных специалистов по вопросам оказанияспециализированноймедицинскойпомощинесовершеннолетним.Организационно-методическая помощь специалистам области также оказываласьпо телефону «горячей линии» и on-line на сайте ОКВД г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
