Диссертация (1140650), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Характеристика больных с остеоартрозом коленного сустава.Распределение пациентов по возрасту и полу в группах значительно неразличалось (таблицы 2.1 и 2.2). Доля мужчин составила 32,9% в группе 1,27,8% мужчин было в группе 2 и 34,3% — в группе 3). Соответственно долиженщин составили: 77,1 % в группе 1, 72,2 % – в группе 2 и 65,3% — в группе3.Таблица 2.1ПолМужчиныЖенщиныРаспределение больных по полуКонтрольнаяОсновная группагруппаГруппа 1Группа 2Группа 3(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%2732,91027,82434,35567,12672,24665,7Доли пациентов в возрасте от 50 до 59 лет были максимальными: вгруппе 1 значение данного показателя составило 42,7%, в группе 2 — 44,4%,в группе 3 — 45,7% всех больных.Для оставшейся части пациентов был характерен более молодой возраст– от 20 до 39 лет.
Меньше всего было больных в возрасте 70 лет и старше,относительное количество которых составило от 2,8 до 3,7 % в группах.У большинства больных (от 54,9 до 58,3 %) не было выявлено признаковсопутствующей патологии опорно-двигательной системы (таблица 2.3).Полиартроз было выявлен в 23,2% случаях в группе 1, у 25% больных второйгруппы и у 25,7% пациентов группы 3. Остеопороз во всех исследуемыхгруппах выявлялся реже: в 21,9%, в 16,7% и в 17,1% случаях соответственнов группах 1, 2 и 3.
Таким образом, распределение пациентов по характерусопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата было сходным вовсех группах обследованных больных.41Таблица 2.2Возраст,лет20-29Распределение больных по возрастуКонтрольнаяОсновная группагруппаГруппа 1Группа 2Группа 3(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%1619,538,31420,030-391012,2822,21014,340-491113,4616,745,750-593542,71644,43245,760-6978,525,6811,470 и старше33,712,822,9Таблица 2.3Распределение больных по характеру сопутствующей патологииКонтрольнаяОсновная группагруппаГруппа 1Группа 2Группа 3Патология(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%Отсутствует4554,92158,34057,1Полиартроз1923,2925,01825,7Остеопороз1821,9616,71217,1В таблице 2.4 представлено распределение пациентов по длительностисопутствующей патологии суставов.
У большинства больных значение этогопоказателя составило от 6 месяцев до 1 года: их доли составили 42,7% вгруппе 1; 41,7% – в группе 2 и 42,9% – в третьей группе. Среди оставшихсяпациентов преобладали больные, страдающие от сопутствующей патологиисуставов в течение 1-3 лет: в группах 1, 2 и 3 частота ее выявления составила42соответственно 26,8%, 36,1% и 31,4% от общего количества пациентов.
Уменьшей доли больных длительность сопутствующей патологии суставовсоставила менее полугода или более пяти лет. Распределение пациентов подлительности сопутствующей патологии суставов в группах существенно неразличалось.Таблица 2.4Распределение больных по длительности сопутствующей патологии суставовКонтрольнаяОсновная группагруппаПатологияГруппа 1Группа 2Группа 3(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%До 6 мес1923,2616,71420,06 мес-1 год3542,71541,73042,91-3 года2226,81336,12231,4Более 5 лет67,325,545,7Все пациенты жаловались на боль в пораженных суставах (таблица 2.5).В группах 2 и 3 50% и 48,6% больные отмечали скованность суставов, в товремя как в группе 1 эта жалоба была отмечена в 36,6% случаях.
На отекипораженных суставов жаловались пациенты в 31,7%, в 33,3% и в 31,7%случаях соответственно в группах 1, 2 и 3. Различия по частоте жалоб вгруппах пациентов были незначимыми (p>0,05), таким образом, исследуемыегруппы были сопоставимы по данному показателю.Таблица 2.5ПатологияБольОтекСкованностьЖалобы больныхКонтрольнаяОсновная группагруппаГруппа 1Группа 2Группа 3(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%8210036100701002631,71233,32231,43036,61850,03448,643Все пациенты до начала исследования получали предшествующеелечение (таблица 2.6), причем более половины больных принималитаблетированные препараты из группы НПВС в виде монотерапии или вкомбинации с мазями, содержащими НПВС. Пероральные НПВС получали32,9% пациентов в группе 1, 25% больных в группе 2 и 28,6% пациентов вгруппе 3.
НПВС перорально в комбинации с мазями получали 22%, 33% и31,4% обследованных групп 1, 2 и 3 соответственно. 26,3% больных группы1, 22,2% в группе 2 и 20% пациентов в группе 3 получали гиалуроновуюкислоту в дополнение к комбинированной терапии таблетированнымиформами НПВС и НПВС в форме мази. ГК в виде монотерапии получали вгруппах 1, 2 и 3 соответственно 18,3%, 19,4% и 20% больных. Статистическизначимых различий по распределению пациентов в зависимости отпредшествующего лечения выявлено не было.Таблица 2.6Предшествующее медикаментозное лечениеКонтрольнаяОсновная группагруппаГруппыГруппа 1Группа 2Группа 3препаратов(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%НПВС2732,9925,02028,6НПВС +мазиНПВСГиалуроноваякислотаНПВС+мази+ГК1822,01233,02231,41518,3719,41420,02226,3822,21420,0В таблице 2.7 представлено распределение больных по вариантам ранеевыполненных артроскопических вмешательств.
Не было выполнено никакиххирургических вмешательств до начала настоящего исследования 63,4%больным в группе 1, 44,4% пациентов группы 2 и 54,2% больным группы 3.44У остальных пациентов наиболее частым вариантом артроскопическоговмешательства во всех группах явилась кобляция.
Этот вариант лечения былиспользован у 18,3% больным группы 1, в группах 2 и 3 – в 25% и в 28,6%случаях, соответственно. Реже больным было выполнено артроскопическоемикрофрактурирование и артроскопическая абразия – в 8,5% и 9,8% случаях,соответственно, в группе 1, а в пациентов группы 3 – в 8,6% случаях. В группе2 было больше пациентов, которым были произведены эти видыартроскопические операции: микрофрактурирование было выполнено 13,9%больным, а абразия — 16,7% пациентам. Значимых различий по этимпоказателям выявлено не было, таким образом, группы были сопоставимы почастоте выполненных артроскопических вмешательств.Таблица 2.7Характер предшествующего артроскопического вмешательстваКонтрольнаяОсновная группагруппаХарактерГруппа 1Группа 2Группа 3артроскопического(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)вмешательства(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%Не было5263,41644,43854,2Кобляция1518,3925,02028,6Микрофрактурирование78,5513,968,6Абразия89,8616,768,6Диагноз «Остеоартроз» был поставлен 68,3% пациентам группы 1,72,2% больным группы 2 и 68,6% больным в группе 3 (таблица 2.8).Посттравматический остеоартроз был квалифицирован у больных групп 1, 2и 3 в 24,4%, 25% и 25,7% случаях соответственно.
Кроме того, в группах 1 и3былобольшепациентовсостеоартрозом,сопровождающимсяповреждением менисков: в группе 1 – 6 таких больных (7,3% случаев), а вгруппе 3 – четверо (5,7% пациентов). Среди пациентов группы 2 был толькоодин больной (2,8%) с таким диагнозом. В то же время значимыхмежгрупповых различий вышеприведенных показателей выявлено не было, и45в целом распределение пациентов в группах по характеру основного диагнозатакже было сходным.Таблица 2.8Распределение пациентов по характеру основного диагнозаКонтрольнаяОсновная группагруппаДиагнозГруппа 1Группа 2Группа 3(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%Остеоартроз5668,32672,24868,6Посттравматический2024,4925,01825,7остеоартрозОА и повреждение67,312,845,7менисковВо всех группах преобладали пациенты с левосторонним поражением(таблица 2.9): остеоартроз левого коленного сустава наблюдался в 63,4%случаях в группе 1 и у 65,7% больных группы 3, в группе 2 левостороннеепоражение встречалось реже в 44,4% случаях.
Двустороннее поражениесуставов было выявлено у 22% и 20% больных в группах 1 и 3 соответственно,реже всего в этих группах встречалось поражение суставов справа: в 14,6% и14,3% случаях, соответственно. В группе 2 правостороннее поражение былоотмеченоу36,1%пациентов,реже–двусторонняялокализациипатологического процесса – у 19,4% больных.Таблица 2.9Распределение пациентов по стороне пораженияКонтрольнаяОсновная группагруппаСторонаГруппа 1Группа 2Группа 3поражения(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%Правая1214,61336,11014,3Левая5263,41644,44665,7Обе1822,0719,41420,046Чаще всего выявлялся ОА второй стадии: у 40,2% пациентов группы 1,44,5% больных в группе 2 и 44,3% пациентов группы 3 (таблица 2.10).
Вгруппах 1 и 3 меньшее количество больных имели третью стадию заболеваниясуставов (37,8% и 37,1% пациентов, соответственно), реже всего встречаласьпервая стадия ОА (22% и 18,6% больных, соответственно). В группе 2 перваястадия заболевания была выявлена у 33,3% пациентов, третья стадия ОА – в22,2% случаях.Таблица 2.10Стадия ОА123Распределение пациентов по стадии ОАКонтрольнаяОсновная группагруппаГруппа 1Группа 2Группа 3(ГК)(ГК+ОТП)(ОТП)(n=82)(n=36)(n=70)Абс.%Абс.%Абс.%18333122,040,237,81216833,344,522,213312618,644,337,1В таблице 2.11 представлено распределение пациентов по результатамрентгенографии пораженных суставов, как видно группыбольных былисопоставимы по результатам рентгенографического исследования.
Приоценке сужения суставной щели преобладающим явилось выраженноесужение от 7 до 10 мм, которое наблюдалось у 45,1% больных группы 1, в41,7% случаях в группе 2 и у 42,9% пациентов группы 3.Отсутствие сужения или сужение суставной щели от 3 до 6 ммвстречалось в группе 1 в 30,5% и 24,4% случаев, соответственно, в группе – в30,6% и 27,8% случаев, а в группе 3 – у 31,4% и 25,7% больных,соответственно. Также во всех группах обследованных больных более, чем вполовине случаев на рентгенограммах наблюдались единичные остеофиты (у54,9% пациентов группы 1; в 55,5% случаях в группе 2 и у 54,3% больных вгруппе 3).47Множественные остеофиты встречались значительно реже: в группах1, 2 и 3 соответственно у 7,3%, 8,3% и 5,7% больных).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
