Диссертация (1140648), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Козичевой(1999), И.И. Лысенковой (2004), Т.Ш. Саакяна (2009) и Д.В. Кудаковой (2012) припроведении лечебно-профилактических мероприятий продолжительностью 6-8месяцев у подростков до 18 лет, за исключением того факта, что полногоисчезновения очагов деменерализации не довелось получить.В обеих группах нам удалось добиться снижения интенсивностиокрашивания очагов деминерализации и появления форм начального кариеса в138стадии стабилизации уже через 8 недель после применения комплекса лечебнопрофилактических мероприятий.В экспериментальной группе спортсменов, зубы которых были подверженыочаговой деминерализации, проводили озонотерапию вместе с 15% суспензиейгидроксиаппатита Са2+, и уже через 4 недели была заметна положительнаядинамика. Удалось добиться перераспределения интенсивности окрашиванияочагов начального кариеса за счет достоверного (p<0,001) снижения среднегоколичества очагов поражения с низкой степенью окрашивания с 2,40±0,23 до0,50±0,17 и перехода 51,16 % очагов в стабилизированноую форму начальногокариеса (2,00±0,23).
Через 8 недель удалось добиться перераспределенияинтенсивности окрашивания очагов начального кариеса за счет достоверного(p<0,001) снижения среднего количества очагов поражения с низкой степеньюокрашиванияс2,40±0,23до0,40±0,17иперехода81,3%очаговвстабилизированноую форму начального кариеса (2,10±0,23). Кариеса эмали встадии мелового пятна со средней степенью окрашивания через 8 недельвыявлено не было. Через 6 месяцев после начала эксперимента показателиутверждали, что реализация программы лечебно-профилактических мероприятийпривело к уменьшению интенсивности окрашивания очагов начального кариеса засчет достоверного (p<0,001) снижения среднего количества очагов поражения снизкой степенью окрашивания с 2,40±0,23 до 0,35±0,17 балла и переходу 88,37%очагов в стабилизированною форму начального кариеса (2,15±0,23).
В ходеконтрольногоосмотра,проведенногочерез12месяцевпосленачалаэксперимента, положительный результат был достигнут в 93,02% случаев (полнаяминерализациябольшегоколичестваочаговдеминерализацииистабилизированная форма остальных очагов начального кариеса (2,10±0,27).Интенсивность окрашивания с исходных 2,40±0,23 баллов снизилась до 0,33±0,12.Было также зафиксировано достоверное (p<0,001) снижение среднего количестваочагов деминерализации эмали с низкой степенью окрашивания до 0,33±0,14.139Кариеса эмали в стадии мелового пятна со средней или высокой степеньюокрашивания через 1 год обнаружено не было.Таким образом, количество случаев стабилизации на момент истечения 12месяцев после начала эксперимента составило 2 случая и равнялось 4,65%, в 8случаях было зафиксировано уменьшение размеров очаговой деминерализации доминимальных размеров по интенсивности окрашивания, что составило 18,6%.
У30 пациентов мы не обнаружили ни одного очага деминерализации, и онисоставили 69,7% от общего количества в группе. И в 3-х случаях мы можемотметить статику процесса.В контрольной группе, где использовали препарат на основе 15% суспензиигидроксиаппатита Са2+ без применения озоновоздушной смеси, через 4 неделикурса реминерализирующей терапии удалось добиться перехода активных формначального кариеса в стадию стабилизации в 41,8% случаев (у 18 человек). Послепроведенных лечебно-профилактических мероприятий количество очагов снизкой степенью окрашивания достоверно сократилось до 1,73±0,15 (p<0,001).При этом произошло перераспределение начальных форм кариеса эмали изактивных стадий в стадию стабилизации в 41,8% случаев (0,95±0,15).
Через 8недель после проведенных лечебно-профилактических мероприятий количествоочагов с низкой степенью окрашивания достоверно сократилось до 0,73±0,15(p<0,001). При этом произошло перераспределение начальных форм кариесаэмали из активных стадий в стадию стабилизации в 62,7% случаев (1,40±0,17).Через 6 месяцев от начала курса проводимых мероприятий среднее количествоочагов с низкой степенью окрашивания достоверно (p<0,01) снизилось до0,79±0,23. Очагов деминерализации эмали со средней степенью окрашиваниявыявлено не было. В стадию стабилизации перешло 23 очага начального кариеса(1,56±0,23), что соответствует 69,7%. Через 12 месяцев выявлены данные,которые утверждают тенденцию преобладания процессов деминерализации надпроцессами реминерализации; отмечено статическое развитие результатов иувелечение интенсивности окрашивания до показателей в 1,46±0,23, но при этом140данные говорят об увеличении среднего количества очагов с низкой степеньюокрашивания по сравнению с показателями в 6 месяцев.
Среднее количествоочагов с низкой степенью окрашивания достоверно (p<0,01) снизилось до0,69±0,23. В контрольной группе представленные информационные данныепоказали частичный регресс и в 2-х случаях наблюдался рост очагадеминерализации. Количество очагов начального кариеса в стадии стабилизацииуменьшилось с 30 случаев до 28 случаев от исходного показателя, что составило65,1%.
Очагов поражения эмали со средней или высокой степенью окрашиванияне обнаружено.Таким образом, количество случаев стабилизации по истечении 12 месяцевпосле начала эксперимента – 11 и равно 25,5%, в 9 случаях было зафиксированоуменьшение размеров очаговой деминерализации до минимальных размеров поинтенсивности окрашивания, что составило 21,9%. У 8 пациентов мы необнаружили ни одного очага деминерализации, и они составили 16,6% от общегоколичества в группе. И в 15 случаях мы можем отметить статику процесса, чтосоставляет 34,8%.Важным аспектом, который необходимо учитывать при проведениилечебно-профилактических мероприятий, является гигиеническое состояниеполости рта.Так, нами выявлено, что корреляционная взаимосвязь между значениемкомплексов индексов гигиены и средней интенсивностью окрашивания очаговначального кариеса в экспериментальной группе, в которой реминерализирующиесредства сочетали с озонотерапией, была сильнее, чем в группе сравнения (r=0,41и r=0,11 соответственно), что свидетельствует об эффективности предложенногокомплекса лечебно-профилактических мероприятий при кариесе эмали в стадиимелового пятна.Полученные нами результаты подтвердили ослабление корреляционнойвзаимосвязи между исследуемыми стоматологическими показателями через одингодпослепроведениялечебно-профилактическихмероприятий.Этому141содействовало улучшение гигиенического состояния полости рта у спортсменов иснижение средней интенсивности окрашивания очагов начального кариеса принеизменныхпоказателяхиндексовКПУз,КПУпиколичестваочаговдеминерализации эмали.Мы считаем, что более высокую эффективность реминерализирующейтерапии в экспериментальной группе можно объяснить тем, что озон, благодарясвоим физико-химическим свойствам и выраженной окислительной способности,лучше проникает в подповерхностный слой эмали, разрушает клеточныемембраны большинства кислотообразующих микроорганизмов, нейтрализует ихпродукты жизнедеятельности и органические кислоты, находящиеся в большойконцентрации в зоне деминерализации эмали, тем самым нормализуя pH в зонепоражения.
Это не позволяет кариеспатогенной флоре восстановиться в короткийпериод времени, соответственно значительно повышается вероятность успешнойреминерализации очага поражения до того, как ацидогенные бактерии вновьколонизируют его.Следовательно, по результатам проведенных исследований применениеозонотерапииповышаетэффективностьреминерализирующийтерапиисприменением 15% суспензии гидроксиаппатита Са2+ в 2 раза с сохранениемдлительного реминерализирующего эффекта через год, улучшает лечебнопрофилактически мероприятия при кариесе эмали в стадии мелового пятна иснижает риск дальнейшего прогрессирования кариозного процесса.142ВЫВОДЫ1.На основании анкетирования установлено, что 60% спортсменовчистили зубы 2 раза в день, 16% из них регулярно использовали все обязательныесредства гигиены полости рта (зубную щетку, пасту и флосс); 12% постоянноприменяли зубную щетку и пасту и крайне редко пользовались флоссом; 42%пользовались только щеткой и пастой.2.Гигиеническийстатусобследованныхследуетоценитькакнеудовлетворительный, что подтверждено средним значением индексов OHI-S2,2±0,8 и Silness-Loe 2,81±0,72.
Наиболее распространенной патологией являетсякариес зубов (К02), который был выявлен у 90% обследованных. Индекс КПУсоставил 5,7±0,8, что характеризует высокую интенсивность кариеса в этойвозрастной группе. Среди различных форм кариеса было выявлено 20% кариеса встадии белого пятна.
Выявлены некариозные поражения твердых тканей зубов, вчастности флюороз – 30%, эрозия твердых тканей зубов – 10%, клиновидныйдефект – 35%.3.Распространенность кариеса эмали в стадии мелового пятна уобследованного контингента в группе от 17 лет до 21 года составляет в среднем20% и варьирует от 16,5% до 22,3%, при среднем количестве очагов у 1спортсмена равном 2,37±0,25.4.У спортсменов было выявлено 204 случая очаговой деминерализациис преимущественной локализацией в пришеечной области и на апроксимальныхповерхностях, реже на буграх и фиссурах, с удельным весом в структурекариозных поражений 20%.5.На основании микробиологического исследования микрофлорымикробной биопленки эмали с области начального кариеса выявлено 16 видовмикроорганизмов с удельным весом от 19,9% до 2,3%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
