Диссертация (1140648), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Наряду с этим, установлена прямаяумереннаявзаимосвязьмеждуколичествомисреднейинтенсивностьюокрашивания очагов начального кариеса (r=0.31), а также между значениямииндекса гигиены РНР и интенсивности кариеса поверхностей (r=0,30).
Слабаяпрямая корреляционная зависимость обнаружена между показателями гигиеныполости рта и количеством очагов начального кариеса (r=0,23), а также междузначениями комплекса индексов гигиены и КПУ(з) (r=0,26) (Рис. 22).Рис. 22. Корреляционные взаимосвязи между исходными показателямистоматологического статуса у спортсменов контрольной группы125Приизучениикорреляционнойсвязиосновныхстоматологическихпоказателей по итогам осмотра, проведенного через 1 год после окончанияэксперимента, установлено наличие слабой прямой зависимости между значениеминдексов гигиены полости рта вместе с пародонтальными индексами иотносительно средней интенсивностью окрашивания очагов деминерализации(r=0,24). Так же, как и при исходном стоматологическом осмотре, наиболеесильная связь выявлена между показателями интенсивности кариеса зубов иповерхностей (r=0,93) (Рис.
23).Рис. 23. Корреляционные взаимосвязи между показателямистоматологического статуса у спортсменов через 1 год после курсареминерализирующей терапии126В экспериментальной группе проведение курса реминерализирующейтерапии в сочетании с орошением поверхности очагов деминерализацииозоновоздушной смесью позволили констатировать положительную динамику вулучшении гигиенического состояния полости рта и обнаружить закономерныеизменения показателей стоматологического статуса.
В результате выявленапрямая умеренная зависимость между показателем комплекса индексов гигиеныполости рта и средней интенсивностью окрашивания очагов начального кариеса(r=0,34). Взаимосвязь между количеством очагов кариеса в стадии меловидногопятна и значением индекса КПУ(п) стала слабой прямой (r=0,24). При этом, всетакже сохраняется прямая сильная зависимость (r=0,96) между значениямииндексов КПУ(з) и КПУ(п) (Рис. 24).Рис.
24. Корреляционные взаимосвязи между показателямистоматологического статуса у спортсменов группы сравнения через 1 годпосле курса реминерализирующей терапии127При исследовании зависимости между анализируемыми показателями вконтрольной группе сравнения по прошествии 1 года после проведения комплексамер по оказанию лечебно-профилактических мероприятий была установленасильная прямая взаимосвязь (r=0,93) между показателями индекса КПУ(з) иКПУ(п). Обнаружена обратная слабая корреляционная связь между количествомочаговначальногокариеса,интенсивностьюкариесазубов(r=-0,21)иповерхностей (r=-0,24).Ослаблениекорреляционнойвзаимосвязимеждуизучаемымистоматологическими показателями через 1 год после проведения комплексалечебно-профилактическихмероприятийистолковываетсяулучшениемгигиенического состояния полости рта у спортивной молодежи и снижениемсредней интенсивности окрашивания очагов начального кариеса при устойчивыхпоказателях индексов КПУз, КПУп и количества очагов деминерализации эмали.Следовательно,врезультатепроведенногоанализадекларируемойинформации была выявлена сильная прямая корреляционная взаимосвязь междузначениями интенсивности кариеса зубов и интенсивности кариеса поверхностей.Умеренная прямая корреляционная взаимосвязь была установлена междузначениями комплекса индексов гигиены полости рта и интенсивности кариесазубов и поверхностей.
Выяснена основательная зависимость между значениемкомплекса индексов гигиены полости рта, количеством очагов начального кариесаи средней интенсивностью окрашивания очагов деминерализации эмали. Приэтом взаимосвязь между комплексом индексов гигиены полости рта вместе спародонтальными индексами и средней интенсивностью окрашивания очаговначальногокариесавосновнойгруппе,вкоторойприменениереминерализирующих средств сочетали с озонотерапией, была сильнее, чем вконтрольной группе (r=0,41 и r=0,11).128ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯКариес зубов все еще остается актуальной проблемой в стоматологии как внашей стране, так и за рубежом (Боровский Е.В., 2005; Авраамова О.Г. и др.,2006; Леонтьев В.К., 2006; Кузьмина Э.М., 1995, 2007, 2009; Леус П.А., 2008;Hashizume L.N.
et al., 2006; Ercan E et al., 2008).Согласно результатам проведенных эпидемиологических исследований,кариесзубовявляетсясамымраспространеннымстоматологическимзаболеванием, поражающим все возрастные группы населения РоссийскойФедерации (Кузьмина Э.М. и др., 1999, 2009; Кузьмина И.Н., 2013).В настоящее время зафиксирована тенденция роста заболеваемостикариесом в развивающихся странах приемущественно за счет увеличениязаболеваемости среди детей и подростков.
(Арсенина О.И., Кабачек М.В., 2003;ВоронинВ.А.,ОспановараспространенностькариесаГ.Б.,у2003;Рабинович16-18-летнихС.А.,подростков2003).Так,Великобританииувеличилась с 36 до 53% с 1993 по 2003 гг. (Chadwick B.L., 2006). В Норвегии с1985 по 2004 гг. у подростков в возрасте 18 лет распространенность кариесадостигла 91% (Haugejorden O., 2006).
По данным Н.Б. Кялбаускене (1983),распространенность кариозного процесса у 12-17-летних подростков Литвысоставляла 82-98 %, а у подростков в Италии – 100% (Ferro R., 2007).Входепроведенногонамистоматологическогообследования500спортсменов в возрастной группе от 17 лет до 21 года, постоянно проживающих вг. Москве, было выявлено увеличение с возрастом показателей интенсивности ираспространенности кариеса зубов, что согласуется с данными других авторов(Кузьмина Э.М., 1999, 2009; Зырянов Б.Н., 2001; Борчалинская К.К., 2003;Гарифуллина А.Ж., 2006; Сунцов В.Г., Дистель В.А., Леонтьев В.К., 2009;Кузьмина И.Н., 2013).Так, распространенность кариеса зубов у обследованных спортсменовдостигла 90% в исследуемой группе и варьировала от 77,0% до 90,0% при средней129интенсивности – 5,7±0,8. В возрастной группе 17 лет была выявленараспространенность кариеса, составившая 77,0% при средней интенсивностикариеса зубов 2,72±0,27.
У 18-летних спортсменов распространенность кариесасоставила 79,4%, при интенсивности равной 3,26±0,32. У спортсменов в возрасте19 лет распространенность кариеса была равна 81,3%, а интенсивность –3,54±0,32. Данные стоматологического осмотра 20-летних спортсменов показалидальнейший рост распространенности кариеса зубов до 82,2%, интенсивностькариеса зубов увеличилась до 3,63±0,32.
Показатели стоматологического здоровьяу спортсменов в возрасте 21 года выявили распространенность кариеса зубовравные 84,9%, при интенсивности – 3,72±0,32. Стоит также отметить, что приэтом во всех возрастных группах обследуемых спортсменов преобладалкомпонент «К» в структуре индекса КПУ(з).Заслуживает внимания тот факт, что, полученные нами результаты поитогам проведенного стоматологического осмотра, оказались существенно вышеданных,зарегистрированныхприпроведенииэпидемиологическогостоматологического обследования населения города Москвы (Кузьмина Э.М.,2009). Согласно результатам второго Национального эпидемиологическогообследованиянаселенияРФ,проведенногов2006-2008гг.,уровеньраспространенности кариеса в 98% был установлен в возрастной группе 35-44 лет.В настоящем исследовании уровень в 90% определялся у лиц в возрасте от 17 летдо 21 года.Вместе с тем, данные об интенсивности кариеса постоянных зубов уподростков 14-15 лет, полученные в ходе нашего исследования, превышаюттаковые,описанныевисследованииБ.Ф.Абдусаламовой(2010),гдеинтенсивность кариеса постоянных зубов детей той же возрастной группы быларавна 2,4±0,7 и на долю компонента кариозных полостей приходилось 50%структуры индекса КПУ.130Таким образом, в результате проведенного исследования выявлен ростзаболеваемости кариесом зубов у спортсменов в возрастной группе от 17 лет до21 года.В отечественной стоматологии представлены разноречивые сведения ораспространенностикариесаэмаливстадиимеловогопятна(очаговаядеминерализация эмали) у подростков.М.К.
Юсефи (2003) зафиксировал у детей г. Москвы в возрасте 11-14 летинтенсивность и распространенность кариеса эмали в стадии мелового пятнаравные 0,62±0,08 и 10,5%, у группы лиц в возрасте 15-23 лет данные показателибыли равны 0,71±0,06 и 8,4% соответственно.Согласно нашим исследованиям, распространенность кариеса в стадиимелового пятна у спортсменов подросткового возраста 17-18 лет г.
Москвыварьировала от 22,3% в 17 лет и 20,8% в 18 лет, имея средний показатель равный21,55% при среднем количестве пораженных зубов 3,38±0,58. У спортсменов же19, 20 и 21 года, распространенность кариеса выявила показатель равный 16,5% в19 лет, 19,8% в 20 лет и 20,0% в 21 год соответственно.По нашим данным, обнаруженные очаги начального кариеса располагалисьпреимущественно в пришеечных областях фронтальной группы зубов (резцы,клыки) и моляров верхней и нижней челюстей, что подтверждает данныеВ.К. Леонтьева (1978), Т.А.
Смирновой (1984) и L.H. Greenwall (2009), которыеобнаружили такую же закономерность, что, по всей вероятности, можнообъяснить особенностью строения и степенью минерализации зубов, так какуказанные участки зубов обладают наименьшей минерализацией и характеромпитания спортсменов.Поскольку возрастная группа от 17 лет до 21 года не входит вэпидемическую группу обследования, рекомендованную ВОЗ, то полученныенами данные по распространенности очаговой деминерализации можно сравнитьлишь с эпидемической группой детей и подростков от 12 до 15 лет. И эти данныенесколько отличаются от результатов, представленных И.В. Чекмезовой в 1983 г.131(30,2%), Т.Н.
Каменовой в 2003 г. (26,7%) и Т.Ш. Саакяном в 2009 г. (32,7%),которые выявили более высокую распространенность начального кариеса у детейв возрасте 12-15 лет. Более низкий уровень распространенности начальногокариеса 14-летних детей был зафиксирован в 2003 г. в исследовании М.К. Юсефи(10,5%) и в 1982 г. в исследовании Г.Н. Пахомова (9,9%).По результатам нашего исследования у 90 спортсменов в возрасте от 17 летдо 21 года, у которых в ходе первичного стоматологического осмотра былвыявленкариесэмаливстадиимеловогопятна,такжеувеличилисьраспространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов с возрастом ипревалирование в структуре индекса КПУ компонента «К».
Так,рассмотрениеначальногорезультатовкариесаобследованиясвидетельствуетогруппытом,чтоспортсменовподробноесочагамиу 17-18-летнихдетейраспространенность кариеса зубов составляет 85,7% и 90,1% при интенсивностикариеса зубов от 3,31±0,62 и 3,46±0,54. У подростков в возрасте 19, 20 и 21 годаданные значения варьируют в пределах от 91,7% до 100% и составили 4,60±0,82,3,83±0,69, и 3,92±0,67 соответственно.Таким образом, установлено значительное повышение показателей кариесазубов среди спортсменов и спортсменов (93,5% и 3,82±0,8 соответственно),имеющих очаги деминерализации эмали, по сравнению с их коллегами в той жевозрастной группе, занятых в тех же спортивных клубах, (79,9% и 3,2±0,52соответственно) без очагов начального кариеса.Согласно современной концепции происхождения патогенеза кариозногопроцессавыделяют4основныхфактораегопоявления:присутствиекариесогенной микрофлоры, поступление с пищей легкоусвояемых углеводов,снижение кариесрезистентности эмали и время, в течение которого всеперечисленные выше факторы оказывают воздействие на поверхность зубов(Лукиных Л.М., 1998; Кузьмина Э.М., 2003; Кузьмина И.Н.,2009; Леонтьев В.К,Пахомов Г.Н., 2006; Allais G., 2008).132Многие авторы ведущую роль в возникновении кариозного процессаотводят кариесогенноймикрофлоре полостирта(Леонтьев В.К.,2000;Грохольский А.П.
Кодола Н.А., Центило Т.Д, 2000; Максимовский Ю.М. и др.,2002; Гуржий Е.Г., Лукашевич М.Б., 2003; Иванова Е.Н., Петрова. А.М, 2007;Кузьмина И.Н., 2009; Allais G., 2008; Okida R.C. et al., 2008) и, следовательно,одним из основных факторов, способствующих росту интенсивности кариесазубов, считают неудовлетворительную гигиену полости рта (Levine R.S. et al.,2007; Akarslan Z.Z. et. al., 2008).В связи с этим, многие исследователи считают, что снизить интенсивностьприроста кариозного процесса можно путем рационального гигиенического уходаза полостью рта (Руле Ж.-Ф., Циммер С., 2010; Кузьмина И.Н., 2013).В настоящем исследовании гигиеническое состояние полости рта мыоценивали по комплексу гигиенических индексов ротовой полости, которыйвыявляет участки преимущественной локализации зубного налета и, по мнениюТ.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
