Диссертация (1140589), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Арт-терапия – занятия, сочетающие в себе разнообразные видыдеятельности:беседу,психологическогоигру,характера.рисование,Этодаетлепкуивозможностьупражненияучастникамреализовать себя в эмоционально комфортной атмосфере, способствуетсозданию ситуации успеха для каждого.В процессе адаптации ребенка в дошкольном образовательном учреждении такжеиспользуют такие формы и способы адаптации детей как:элементы телесной терапии (обнять, погладить);исполнение колыбельных песен перед сном, чтение ребенку поэзии. Вотличие от обычной речи, стихи обладают ритмом, о благотворном влияниикоторого на растущий организм уже говорилось;сказкотерапия - это процесс воспитания, повышения уровня осознанностисобытий, приобретения знаний о законах жизни и способах социальногопроявления созидательной творческой силы.релаксационные игры (песок, вода) - релаксация - это снятие напряжения,расслабление, отдых.

Упражнения по релаксации являются методомпредотвращения стрессов у детей и оказывают положительное влияние наих здоровье;Музыкальные занятия и развитие движений [33; 57; 69; 111].Все сказанное позволяет сделать вывод, что изучения проблемы первичной39социализации детей раннего возраста является актуальной и своевременной.Однако, нет единых медицинских рекомендаций и определенных алгоритмовдействий в период возрастание стрессовых нагрузок и переутомления, а,психологические рекомендации носят все-таки больше субъективный характер изависят от воспитателя, требуется более детальное изучение данной проблемы.Дебютная (первичная) социализация остается одной из наиболее важных проблемпедиатрии.

Возникает реальная необходимость в разработки единого подходадля благополучного течения периода адаптации, с сохранением балансафизического и психического здоровья детей, что позволит ребенку пройти этопериод, в рамках физиологического, а не патологического стресса.40ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Материалы исследованияВ амбулаторных условиях на базе ГБУЗ ДГП № 120 ДЗМ Восточногоадминистративного округа города Москвы обследовали 874 ребенка в возрасте от2,5-х до 6,5 лет, из которых были отобраны 235 ребенок, оцененные как здоровыеи имеющие группу здоровья I или II.Клинические наблюдения за детьми, включенными в исследование,осуществлялись в течение 180 дней (6 месяцев), как в условиях амбулаторнополиклинического центра, так и медицинским персоналом на базе дошкольныхучреждений, территориально относящихся к районной поликлинике.

Детскиедошкольныеучреждения,сопоставимыпопринимающиетерриториальномуучастиевисследовании,расположению,былиархитектурно-планировочному решению, находящиеся в одной экологической зоне, обеспеченыравноценным питанием.Условия данного исследования предусматривали, что дети, получающиемедикаментозную коррекцию, не принимали других препаратов, в том числеиммуномодуляторов, иммуностимуляторов, противовирусных и седативныхсредств на протяжении всего клинического наблюдения.Отбор детей осуществлялся по следующим критериям:1.

возраст пациента от 2,5 до 6,5 лет;2. прикрепленность на медико-санитарное обслуживание к АПЦ ДГП № 120 ДЗМ;3.посещениедетскогодошкольногоучреждения,относящегосяпотерриториальному признаку к ДГП № 120 ДЗМ;4. верифицированныйдиагноз:"здоров" илиимеющиефункциональныеотклонения, относящиеся ко второй группе здоровья по данным стандартныхклинических, лабораторных и инструментальных методов обследования, то есть 1или 2 группа здоровья;415. первичное оформление в детское дошкольное учреждение или его смена(например, переезд ребенка из другого района);6.

отсутствие на момент включения в исследование острой респираторновирусной инфекции;7.добровольноеинформированноесогласиеродителейнанаблюдение,обследование и медикаментозную коррекцию лекарственными препаратами.Критериями исключения были дети с соматической и неврологическойпатологией,имеющиехроническиезаболеваниясердечнососудистой,бронхолегочной, нейроэндокринной системы, а также заболевания желудочнокишечного тракта, печени, почек, крови, а также пациенты, с отягощеннымаллергологическим анамнезом и имеющие лекарственная непереносимость.

Также в исследование не включались дети, перенесшие острые инфекционныезаболевания менее чем за 3 недели до начала исследования.Всоответствиисвышеуказаннымикритериями,участвующиевисследовании дети, на момент начала исследования считались здоровыми и имелигруппу здоровья I и II. На каждого ребенка, поступающего под наблюдение,заводилась индивидуальная карта пациента, где записывалась паспортная часть,антропометрические данные, физикальные данные, а так же данные, получаемыев процессе наблюдения.Исследование проводилось с 2012 по 2015 годы и состояло из трех этапов: напервомэтапебылапроведенакомплекснаяоценкасостоянияздоровьядошкольников.

Второй этап включал в себя применение разных терапевтическихрежимов под контролем клинико - параклинических исследований.Третий этап научно – исследовательской работы включал оценку эффективностиреализуемых методов.На базе ГБУЗ ДГП № 120 ДЗМ Восточного административного округа городаМосквы было проведено обследование 874 детей. Были проанализированы:возраст детей; группа здоровья; первичная медицинская документация, включая42анамнеза жизни, перинатальный анамнез; соматический статус (включая оценкуфизического развития, осмотр врача отоларинголога, врача офтальмолога),неврологический статус. После проведенного обследования, нами были отобраны235 детей, с ответствующие критериям включения: возраст от 2,5-х до 6,5 лет,оцененные как здоровые и, имеющие группу здоровья I или II.

В дальнейшемотобранные 235 человек, из которых мальчиков было 52%, а девочек 48 %,(1:1,1), были комплексно обследованы в поликлинике по месту жительства доначала наблюдения, через 14 дней, 45 дней, 60 дней, 90 дней и через 180 дней (6месяцев) и проспективно рандомизированы в три основные группы и двеконтрольные. Рандоминизация проводиласьслучайным образом, методомконвертов.

На анкете каждого ребенка ставилась цифра, указанная в выбранномконверте: 1 (первая основная группа, получающая медикаментозную коррекциюпрепаратом «Эргоферон» - 1ОЭ) - прием препарата осуществлялся по схеме 1таблетка утром сублингвально или, растворяя таблетку в небольшом количествеводы, длительностью 30 дней; 2 (вторая основная группа, получающая «γ-аминоβ-фенилмаслянойкислотыосуществлялся в дозировке1/2гидрохлорид»-2ОГ)—приемпрепарататаблетки * 2 раза в день, после еды, в течение 3-хнедель; 3 (третья группа смешанной коррекции — 3ОЭГ)- комбинированныйприем «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид» и «Эргоферона»; 4(контрольная группа детей, посещающих детский сад — 1ОК); 5 (контрольнаягруппа детей, не посещающих детский сад — 1НК).

Основную группу составили152 ребенка. В контрольную группу (группу сравнения) вошли 83 ребенка, из нихпервуюгруппупосещающихсоставилидетские«неорганизованные»дошкольныеучреждения,детейто(33естьребенка),неявляющиеся«домашними».

Эта группа была набрана из детей, наблюдавшихся в той жедетской городской поликлинике, что и основная группа, но по той или инойпричине на период исследования неоформленные в дошкольное учреждение.Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и не получавшие43профилактическую медикаментозную коррекцию составили вторую контрольнуюгруппу «организованных детей» (1КО) – 50 детей (табл.1,2).Таблица 1 - Распределение 235 пациентов на группыОсновная группавсе дети посещали ДДУКонтрольная группаПерваяПолучали иммунологическуюкоррекцию50 детейВтораяПолучали неврологическуюкоррекцию50 пациентовПолучали смешаннуюкоррекцию52 пациента«Неорганизованные»не посещали ДДУбез терапии33 ребенка«Организованная» посещали ДДУбез терапии50 детей--ТретьяОтметим, что достоверных различий между тремя основными группами и двумяконтрольными группами, не было выявлено, чтоподтверждало, в целом, ихидентичность и нормальное состояние здоровья наблюдаемых детей, а так жесопоставимость по возрастному и гентерному признаку.Таблица 2 - Распределение наблюдаемых детей по группамnПол1ОЭ50ж/м24/262ОГ5022/283ОЭГ5225/271КО5026/241КН3315/18группы2г6мес 3годажм8/7/16% 14%3/10/6%20%5/9/9%17%7/9/14% 18%5/7/16% 21%3г1мес 4годажм7/6/14% 12%7/5/14% 10%8/6/15% 12%7/6/14% 12%3/4/9%12%4г1мес 5летжм4/7/8%14%7/7/14% 14%5/7/9%14%5/4/10% 8%4/3/12% 9%5л1мес - 6летж2/4%5/10%6/12%4/8%1/3%6л1мес 6л 6месжм3/1/6%2%-/1/2%1/1/2%2%3/3/6%6%2/2/6%6%м5/10%5/10%4/8%2/4%2/6%Диагностический дизайн включал в себя исследования клиническую балльнуюоценкусоматическогоспециалистами),иневрологическогопроведениетестастатусаЛюшера(осмотрдляврачамиопределения44психоэмоционального состояния, лабораторно-диагностические исследования(клинический анализ крови, иммунологический анализ крови с определениемгуморальногоиклеточногозвенаиммунитета,индексафагоцитоза, микробный анализ (мазок из зева),завершенностинейрофизиологическоеисследование (ЭЭГ)).

Осмотр проводился в оборудованном для каждого врачаспециалиста медицинском кабинете детской городской поликлиники № 120 ссоблюдением норм санитарно-эпидемиологического режима.Входепроведенияработыособоевниманиеуделялосьоценкепсихосоматического статуса детей на фоне приема различных терапевтическихрежимов и корреляции этих показателей с лабораторными данными.Для удобства анализа и достоверности статистической обработки была введенаколичественная шкала оценки клинико – анамнестических данных. Бальнаяоценка клинических данных проводилась по следующим показателям:1.

социальный – семейный анамнез полная — 0 очков /неполная семья — 1 очко; члены семьи, проживающие с ребенком:отсутствие в семье других детей - 0 очков / наличие в семье других детей — 1очко;проживание только с родителями — 0 очков/ с бабушками и дедушками — 1 очко.материальное положение семьи: хорошее — 0 очков/ удовлетворительное — 1очко;условия бытав кровати с родителями —1 очко / своя постель — 0 очковвместе с родителями в комнате — 1 очко / отдельная комната у ребенка — 0 очков,игрушки — 0 очков / планшеты, телефоны — 1 очко,чистая одежда — 0 очков / мятая, запачканная — 1 очко.профессиональная занятость родителей:незанятость (неработающие) — 0 очков / наличие постоянного рабочего45места — 1 очко;образование родителей:высшее, среднее специальное, неполное высшее — 0 очков / отсутствиеобразования — 1 очковремя, проводимое в детском саду:Не более 8 часов — 0 очков / более 8 часов — 1 очкоВ соответствии с чем, каждый из вышеописанных показателей оценивался вочках: 0-4 очков - 0 баллов, 5-8 очков – 0,5 баллов, 9-11 очков - 1 балл.2.

Характеристики

Список файлов диссертации