Диссертация (1140589), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Также было отмечено снижениепоказателей клеточногоиммунитета (Т-лимфоцитов и В- лимфоцитов). Через 6 месяцевпоказатель Ig G составил 12,1 ± 1,8 (Р=0,028), Ig А - 0,61± 0,05 (Р=0,023), фагоцитарныйиндекс 78 ± 1,6 (при норме 80-100), показатели клеточного иммунитета (Т- и Влимфоциты) так же снизились, относительно первоначальных данных, что клиническипроявлялось в повышении заболеваемости. Отметим, что несмотря на некоторыеизменения в иммунологических показателях крови достоверной разницы результатов впроцессе адаптации получено не было.5. Оценка степени микробной контаминации слизистой оболочки носоглоткиПо данным микробиологического обследования зева - 182 ребенка имелинормальный рост микрофлоры, а 53 ребенка (22,6%) - изменения микробиоцинозазева без клинических проявлений, а именно:у 22 человек (9,4%) - умеренный рост St.
Aureusу 9 детей (3,8%) - умеренный рост Moraxella catar.у14 детей (6%) - умеренный рост Str. Pneumoniaeу 8 человек (3,4%) - скудный рост Str. Pneumoniae136Таблица 44 - Динамика показателей микрофлоры слизистой оболочки носоглоткина фоне разных терапевтических режимов через 6 недель и через 6 месяцев всравнении с контрольными группамиГруппыИсходноЧерез 6недельЧерез 6месяцевНормальный ростмикрофлорыSt. Aureus, Умер. Рост.Moraxella catar.
Умер. РостStr. Pneumoniae, Умер. Рост.Str. Pneumoniae, СкудныйростНормальный ростмикрофлорыSt. Aureus,Умер. Рост.St. Aureus,Скудный ростMoraxella catar. Умер. РостStr. Pneumoniae, Умер. Рост.Str. Pneumoniae, СкудныйростНормальный ростмикрофлорыSt. Aureus, Умер. Рост.St.
Aureus,Скудный ростMoraxella catar. Умер. РостStr. Pneumoniae, Умер. Рост.Str. Pneumoniae, Скудныйрост1ОЭn%39 782ОГn%34 743ОЭГn%44 841КОn%38 761КНn%24 733233646652421048432216442623112462512115363408036724586377425763648246122624363636412113226232464011022130260011033428438764688377425761326244802046312624612121242222444112224130260011033В динамике за весь период наблюдения, как в трех основных, так и в двухконтрольныхгруппахвыявленынезначительныеизменениямикрофлорыслизистой ротоглотки, что указывает на то, что микрофлора слизистой ротоглоткина протяжении наблюдения за детьми в периоде адаптации, значимо неизменялась.
В первой основной группе (1ОЭ) за период наблюдения ростнормальной микрофлоры увеличился с 78% до 84%. Во второй основной группе(2ОГ) - с 74% до 76%. В третьей основной группе (3ОЭГ) - увеличился с 84% до13788%. В контрольных группах: 1КО снизился на 2% с 76% до 74%, 1КН увеличилсяс 73% до 76%.Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что степень микробнойконтаминации слизистой оболочки носоглотки вносит незначительную «лепту» вчастоту заболеваемости детей, что логично указывает на факт превалированиявирусных инфекций в процессе адаптации у детей.6.
Анализ ЭЭГПо данным анализа ЭЭГ у 38 пациентов (16,2%), выявлялись незначительныеизменения в виде легкой дезорганизации биоэлектрической активности головногомозга и ирритации подкорково – стволовых структур, которые клиническипроявлялись в эмоциональной лабильности, гиперактивности, утомляемости,невнимательности и диссомнии. В течение всего периода наблюдения данных запароксизмальные формы активности, фокальное замедление корковой ритмикивыявлено не было.
Признаков эпилептиформной активности зарегистрировано небыло.Таблица 45 - Динамика нейрофизиологического исследования на фоне разныхтерапевтических режимов через 6 недель и через 6 месяцев в сравнении сконтрольными группамиГруппыИсходноЧерез 6недельЧерез 6месяцевНормальная ЭЭГДезорганизация биоэлектрическойактивности головного мозгаИрритативные нарушения подкорковостволовых структурНормальная ЭЭГДезорганизация биоэлектрическойактивности головного мозгаИрритативные нарушения подкорковостволовых структурНормальная ЭЭГДезорганизация биоэлектрическойактивности головного мозгаИрритативные нарушения подкорковостволовых структур1ОЭ432ОГ433ОЭГ431КО431КН2544535334434244454125433454345340464739245126553354138Анализируя полученные результаты в динамике, можно отметить:У детей первой основной группы (1ОЭ) выявленные изменения по данным ЭЭГсохранялись (у 14%) и имели отрицательную динамику (у 6%) в видедезорганизации основного ритма, а также в виде дисфункции мезенцефальных истволовых структур головного мозга, что клинически проявлялось:- эмоциональной лабильностью и астенией (8%);- снижением и/или отсутствием аппетита (7%);- нарушением дневного и ночного сна (3%);- головными болями (1%);- задержкой темпов развития активной речи (2%);- ухудшения памяти и внимания (6%);- появление навязчивых движений (2%).Во второй основной группе, на фоне приема «γ-амино-β-фенилмаслянойкислоты», на ЭЭГ отмечена положительная динамика в виде организацииосновного ритма, снижения β- активности у 6% детей по сравнению спервоначальными данными.В этой группе дети имели хороший аппетит и сон, активно участвовали в играх.В третьей основной группе, на фоне приема «Эргоферона» и «γ-амино-βфенилмасляной кислоты» вместе, отмечена положительная динамика у 8% детей ввиде организации основного ритма и снижения β- активности.Дети этой группы так же были более коммуникабельны, участвовали в играх,имели хорошие показатели сна и аппетита.Уконтрольнойгруппы«неорганизованных»детейдостоверногопрогрессирования ранее выявленных изменений выявлено не было.Из 33 детей, у 8 человек (24%) по данным ЭЭГ были выявлены признакидезорганизациибиоэлектрическойактивностиголовногоирритатации мезенцефальных и стволовых структур (9%).мозга(15%)и139Спустя 6 месяцев наблюдения (в отсутствии медикаментозной терапии), у этих24% были выявлены те же изменения, без прогрессирования.
Клинически онивыражались гиперактивностью (6%), раздражительностью (3%), снижениемпамяти и внимательности (17%).У контрольной группы «организованных» детей, то есть детей, посещающихдошкольное учреждение, ранее выявленные изменения по данным ЭЭГпрогрессировали и проявлялись в виде умеренной дезорганизации основногоритма, повышении β- активности, нарастанием количества медленных волн вфоновой записи.В течение всего периода наблюдения у 14% детей сохранялись выявленныенарушения в виде:- снижения аппетита (8%);- ночных пробуждений (6%);- астении (11%);- гиперактивности (7%).У 8% детей этой группы выявленные изменения прогрессировали и клиническиусугублялись, приводя к регрессу полученных навыков (5%), задержке темповразвития(3%).7.
Частота заболеваемости и ее продолжительностьТаблица 46 - Частота заболеваемости в в разных группах при динамическомнаблюдении в течение 6 месяцевГруппыГруппа,Группа,ГруппаКонтрольнаяКонтрольнаяпринимающая принимающая смешаннойгруппагруппа«Эргоферон»«ГАМК»коррекции «Организованные «Неорганизованные»(1ОЭ)(2ОГ)(3ОЭГ)» (1КО)(1КН)Частота7,8±1,26,8±0,55,2±0,911,6±2,86,3±1,4заболевани**я(количество раз)* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)140Таблица 47 - Заболеваемость при динамическом наблюдении в течение 6 месяцевГруппыГруппа,Группа,ГруппаКонтрольнаяКонтрольнаяпринимающая принимающая смешаннойгруппагруппа«Эргоферон»«ГАМК»коррекции «Организованные «Неорганизованны(1ОЭ)(2ОГ)(3ОЭГ)» (1КО)е» (1КН)Общаяпродолжительностьзаболеваний(количество дней)47,6 ± 2,139,4 ± 2,1*27,6 ± 0,8*103,3 ± 1,635,3 ± 1,7Длительностьодного случаязаболевания, в днях6,1 ± 1,85,8 ± 1,35,3 ± 1,312,8± 2,75,6 ± 1,18,3±1,615,4±2,123,1±1,84,2±1,1*34±3,3Наступлениепервого эпизодаболезни, день* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)1614121086420Исходно1 ОЭ2 ОГ3 ОЭГ1 КО1 КНверхняя граница нормычерез 2 неделичерез 6 недель через 6 месяцевДиаграмма 19 - Динамика эффективности разных типов коррекции попсихоэмоциональному состоянию32,51 ОЭ22 ОГ3 ОЭГ1,51 КО11 КН0,5верхняя граница нормы0исходночерез 2 неделичерез 6 недельчерез 6 месяцевДиаграмма 20 - Динамика эффективности разных типов коррекции поклиническому показателю141Анализируя Таблицу №46, Таблицу №47, Диаграммы №19, №20 можно отметить:1.
первый эпизод болезни у детей контрольной группы организованныхдетей наступал на 4,2 ±1,1 день адаптации, а за 6 месяцев наблюдениябыло зафиксировано 11,6 ± 2,8 случаев заболевания (чаще вируснымиинфекциями), то есть в среднем 2 раза в месяц.2. группа,принимающаягидрохлорид»имелазаболеваемости,по«γ-амино-β-фенилмаслянойнесколькосравнениюболеескислотывысокийгруппой,уровеньпринимающейкомбинированную коррекцию, но в 1,7 раза ниже, чем в контрольнойгруппе детей, посещающих детский сад.3. самый низкий уровень заболеваемости отмечался у детей из группы,получавшихкоррекцию«γ-амино-β-фенилмаслянойкислотыгидрохлорид» и «Эргоферон» вместе (5,2 ±0,9), а соответственноболее благоприятную адаптацию.4.
изменения показателей у детей контрольной группы, не посещающихдетский сад (1КН) достоверно не отличались от исходных данных.Впроцессенаблюдениязадетьмивосновныхгруппах,получающихмедикаментозную коррекцию, было зарегистрировано 5 случаев абдоминальных болей,что составило 3,3% детей, среди которых 2 случая были зарегистрированы во второйосновной группе (на фоне приема «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид»)и 3 случаев - в третьей основной группе (на фоне приема комбинированной коррекции«γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид» и «Эргоферона» вместе), что придетальном анализе было связано с нарушениями в режиме приема препарата «γ-аминоβ-фенилмасляной кислоты гидрохлорид».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
