Диссертация (1140589), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет) иамбулаторно-поликлинического центра Детской городской поликлиники № 120ДЗМ. А также в учебном процессе для студентов, интернов и клиническихординаторов на кафедре детских болезней лечебного факультета ФГАОУ ВОПервый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России(СеченовскийУниверситет).А также планируется выпустить методическое пособие с практическимирекомендациями для врачей и педагогов – психологов по медико-социальнойадаптации детей в дошкольное учреждение.Основные положения, выносимые на защиту1.
Все дети дошкольного возраста, поступающие в детский сад, в течение первогомесяца подвергаются стрессовой ситуации, в основе которой лежит изменениеобыденного уклада жизни, взаимоотношения мать и дитя.2. Нарушения адаптации в период первичной социализации проявляютсяувеличением частоты заболеваемости острыми респираторными инфекциями иразличными соматоневрологическими проявлениями.3.Своевременнаяпрофилактическаянаправленностьнеинвазивной9медикаментозной коррекции в первые месяцы посещения детского дошкольногоучреждения улучшает процесс адаптации благодаря снижению невротизацииребенка.Апробация работыОсновные результаты исследования по материалам диссертации былидоложены.30 сентября 2016г. – «Инновационные технологии в медицине» - г.
Санкт –Петербург.6-7 октября 2016 г. – 25 международный Евразийский конгресс – «Лечениеневротических проявлений у детей»- г. Москва.22-23 октября 2016 г. – Всероссийский конгресс пульмонологов с международнымучастием. «Новые пути коррекции детей с респираторной инфекцией» - г.Москва.28-29 октября 2016 г. – Межрегиональная конференция - Инновационныетехнологии в педиатрии – пленарное заседание «Первичная адаптация детей вдошкольных учреждениях» - г.
Новосибирск.5 ноября 2016 г. - Межрегиональная конференция - Инновационные технологии впедиатрии - пленарное заседание «Невротические проявления у детей и ихкоррекция» - г. Саратов.24-25 ноября 2016г. – Международная конференция женщин – врачей «Проблемапсихосоматической адаптации детей в дошкольных учреждениях» - г.
Москва.15 декабря 2016г. – Российский конгресс отоларингологов с международнымучастием «Ребенок мегаполиса» - г. Москва. «Психосоматический статус детейпри первичной социализации».22 декабря 2016 г. – конференция пульмонологов – «Проблема заболеваемостиреспираторной инфекцией в детских дошкольных учреждениях» – г.
Санкт –Петербург.31 октября 2017г. - VII Междисциплинарный научно-практический конгресс с10международным участием «Первичная психосоматическая адаптация детей вдошкольных учреждениях» - г. Москва.Апробация диссертационной работы проходила на заседании кафедрыдетских болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) 13.06.2018 г., Протокол№ 13.ПубликацииОсновное содержание диссертационного исследования достаточно полноотражено в 9 печатных работах, в том числе в 6 статьях в журналах,рекомендованных ВАК РФ и Scopus.Структура и объем диссертацииДиссертация изложена на 170 страницах машинописного текста. Состоит извведения, обзора литературы, главы с характеристикой объекта и описаниемметодов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения,выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 2 приложений.
Текстиллюстрирован47таблицами,27рисункамии20диаграммами.Библиографический указатель содержит 233 источник литературы, в том числе122 отечественных и 111 иностранных авторов.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.08 —Педиатрия. Педиатрия - область клинической медицины, изучающая здоровьеребенка в процессе его развития, физиологию и патологию детского возраста, атакже разрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения детскихболезней. Также соответствует области исследований согласно пунктам 1,3,6.Личный вклад автораАвтором подготовлен обзор данных, опубликованных в отечественных изарубежных медицинских изданиях по теме исследования, сформулированы целии задачи работы.
Автору принадлежит ведущая роль в анализе и обобщении11полученных результатов. Автором составлена база данных пациентов, проведенаих аналитическая и статистическая обработка, научный анализ и обобщениеполученных результатов, сформулированы выводы и даны практическиерекомендации.Вкладавтораявляетсяопределяющимизаключаетсявнепосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, ихклинико-лабораторной реализации до обсуждения результатов в научныхпубликациях и докладах, и их внедрения в практику.12ГЛАВА 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫПсихосоматическая адаптация – это процесс физиологического и эмоциональногоприспособления организма к новой обстановке, то есть процесс «согласования»ребенка с новой обстановкой дошкольного образовательного учреждения, аименно со структурой отношений, включающих общение как с воспитателями,так и со сверстниками и установления соответствующего нормам и правиламповедения, принятого в группе.
Этот процесс-результат качественныхизменений состояния психики детей к изменившемуся образу жизни идеятельности, к новому социальному окружению, которая включает широкийспектриндивидуальныхпсихофизиологическихреакций,характерособенностейорганизмакоторыхребенка.зависитРезультатотэтойадаптации имеет различный исход, определяющий палитру психосоматическихнарушений у детей — от банальных респираторных инфекций до серьезныхневрологических дисфункций, таких как: головные боли, тики, энурез,термоневроз [20; 23; 39; 48; 58; 95; 122; 126; 127; 131; 139; 144; 166; 189; 195; 202;216; 225].Термин «стресс», получивший в наши дни столь широкое распространение,впервые был введен английским ученым Робертом Гуком в XVII веке дляхарактеристики строительных объектов (например, мостов), испытывающихнагрузку и сопротивляющихся ей. Эта историческая аналогия интересна тем, чтопонятие «стресс» в современной физиологии, психологии, медицине, основанноена классических исследованиях Г.
Селье, включает в себя представления о связистресса с нагрузкой на сложные системы (биологические, психологические,социально-психологические) и с сопротивлением этой нагрузке [1; 6; 18; 19; 54;59; 88; 101; 103; 109; 124; 125; 142; 149; 151; 152; 157; 158; 162; 165; 180].В соответствии с этими представлениями стресс рассматривается какфизиологический симптомокомплекс, неспецифическая реакция организма напредъявляемые к нему требования. Характер этого синдрома относительно13неспецифичен, что позволило Г.Селье говорить об общем адаптационномсиндроме [103].
Описанные Г. Селье стадии стресса характерны для любогоадаптационного процесса и включают:1. стадиютревоги,аларм-реакцию(непосредственнуюреакциюнавоздействие);2. стадию резистентности (период эффективной адаптации);3. стадиюистощения,котораявозникаетвслучаенедостаточностиадаптационных механизмов и отражает нарушения адаптации.Первая стадия - стадия тревоги, аларм-реакция (непосредственная реакция навоздействие) - наступает сразу за воздействием какого-либо стрессора ивыражается в напряжении и резком снижении сопротивляемости организма.Происходит возбуждение симпатической нервной системы; гипоталамус посылаетхимическийсигналвгипофиз,заставляяегоусилитьвыделениеадренокортикотропного гормона (АКТГ), который в свою очередь попадает скровью в надпочечники и вызывает секрецию кортикостероидов - гормонов,которые подготавливают весь организм к действию и возможной борьбе сповреждающими факторами. Стрессовую реакцию измеряют по увеличениюсодержания норадреналина, АКТГ или кортикостероидов в крови.Вторая стадия - Фаза сопротивления, резистентности (период эффективнойадаптации),характеризующаясямобилизациейресурсоворганизмадляпреодоления стрессовой ситуации.
Симпатическая нервная система готовиторганизм к борьбе или бегству. Первые две стадии каждый человек проходитмножество раз. Если сопротивление оказывается успешным, то организмвозвращается к нормальному, физиологическому состоянию, если нет – наступаеттретья фаза.Третья фаза - стадия истощения, которой соответствует стойкое снижениересурсов организма. Она наступает в том случае, если стрессор продолжаетвоздействовать в течение достаточного промежутка времени [102; 103].14Универсальностьуказанныхзакономерностейиихадаптационнаянаправленность позволяют связать происходящие при стрессе изменения снаиболееобщимиинтегративными системами,тоестьссистемами,обеспечивающими суммарные, целостные реакции организма.
Психическая сфераиграет большую роль в деятельности общих интегративных систем. Целостноереагирование организма при стрессе (включая типичные для стресса реакции состороны гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и симпатоадреналовойсистем) наиболее часто осуществляется через психическую сферу или с ееучастием, а психическая адаптация представляет собой важный аспект общегоадаптационного процесса.Витогеполучается,неспецифических адаптационныхчтостресс(нормальных)-этореакцийсовокупностьорганизманавоздействие различных неблагоприятных факторов – стрессоров (физическихили психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующеесостояние нервной системы организма (или организма в целом).
Это ответнаяреакция организма человека на перенапряжение, сильные отрицательные илиположительные эмоции. [6; 18; 19; 25; 73; 91; 109].Проблеме стресса посвящено огромное количество научных трудов.Например, в трудах Абабкова В.А., детально описаны подходы к изучениюпроблем стресса, типы и факторы стресса, механизмы адаптации к стрессовымситуациям,принципыпредупрежденияисопротивления;подробнопроанализированы коппинг-механизмы. Коппинг-(англ. coping - овладевать,преодолевать) означает совладение, адаптивное поведение в целях восстановленияравновесия.
По мнению врача психиатра Жмурова В.А. это свойственныеиндивиду изначально или приобретенные им в ходе психотерапии методыовладения трудными ситуациями и проблемами, такими, в частности, каксобственное заболевание (Murphy, 1962). Различают три типа (модальности)копинг-механизмов: в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах. 1.15Когнитивные копинг-механизмы - это, к примеру, переключение мыслей на что-тодругое, чем болезненное самочувствие, то есть принятие болезни как чего-тонеизбежного, диссимуляция болезни, ее игнорирование, подшучивание над ней ит.д.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
