Диссертация (1140589), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Для удобства анализа и достоверности статистическойобработкибылавведенаколичественнаяшкалаоценкиклинико–анамнестических данных.Анализировались следующие показатели, оцененные в баллах (0-1):1. социальный – семейный анамнез (полная/неполная семья, члены семьи,проживающие с ребенком, материальное положение, условия быта (игрушки,одежда, наличие/отсутствие отдельной комнаты, ночной сон в постеле сродителями/ в своей кроватке), профессиональная занятость/ незанятостьродителей, образование родителей, время, проводимое в детском саду);2. перинатальный фон (оценивался ретроспективно по данным амбулаторныхкарт) включал - антенатальный период (наличие/ отсутствие патологии в периодбеременности:УЗИ-скрининг,биохимическийскринингнахромосомныепатологии, кардиотокографическое исследование); - интранатальный период(длительность родов, безводный промежуток); - ранний неонатальный период(оценка по шкале Апгар, потеря массы тела, шелушение кожи, коньюгационнаяжелтуха).3.
частота респираторных заболеваний в год4. клинический показатель - соматическое здоровье (оценивался на основанииосмотра врачей специалистов (отоларинголог, офтальмолог, ортопед, стоматолог,педиатр), клинико-лабораторного обследования (клинический анализ крови,общий анализ мочи, иммунологический анализ крови, мазок из зева, ЭКГ),наличия аллергических реакций, проведения профилактических прививокиопределения группы здоровья).5. неврологическое здоровье (производилась на основании осмотра врачаневролога и проведения ЭЭГ).122Таблица 38 – Анализируемые показатели, оцененные в баллах1.Социально-семейный анамнезСемьяНаличие других детейПроживаниебаллыполнаянеполнаяодин ребенок в семьедругие дети в семьетолько с родителямис бабушками и дедушкамиМатериальное положениесемьиУсловия бытахорошееудовлетворительноесвоя постельв кровати с родителямиотдельная комната у ребенкавместе с родителями в комнатеигрушкипланшеты/ телефонычистая одеждамятая, запачканнаяПрофессиональная занятостьОбразование родителейВремя, проводимое в детскомсадуИтогонеработающиеработающиеВысшее, среднее специальное,неполное высшееОтсутствие образованияНе более 8 часовБолее 8 часов0-45-89-112.Перинатальный фонАнтенатальный период(Течение беременности)Интранатальный периодРанний неонатальный период010101010101010101010100,51баллыбез патологииНаличие патологииДлительность родов (упервородящих) – 8-12 часовДлительность родов (упервородящих) менее 8 и более 12часовДлительность родов (уповторнородящих) – 3-7 часовДлительность родов (уповторнородящих) менее 3 и более7 часовБезводный промежуток до 9 часовБезводный промежуток боле 9часовОценка по шкале Апгар 8-10балловОценка по шкале Апгар менее 80101010101123балловПотеря массы тела 8-10%Потеря массы тела больше 10%Незначительное шелушение кожиОбильное шелушение кожиКоньюгационная желтуха до 7-10днейКоньюгационная желтуха более 10днейИтого0-34-56-7100,51баллы3.ЗаболеваемостьЧастота респираторныхзаболеваний в годОчень редко (менее 3-4 раз в год)Редко (4-5 раза в год, причемсезонно (весна-осень), когдаповышается уровень общейзаболеваемости)Часто (более 6 раз в год или чаще 1раза в месяц в период с октября помай)4.Клинический показательЗаключение отоларингологаЗаключение офтальмологаЗаключение ортопедаЗаключение стоматологаЗаключение педиатра (ИМТ,цвет кожных покровов ислизистых, АД)Клинический анализ кровиОбщий анализ мочиИммунологическийкрови01010анализЭКГМазок из зеваАллергоанамнез(пищевая,лекарственная аллергия)00,51баллыЗдоровАденоиды 1 степени/ гипертрофиянебных миндалин 1 степениЗдоровМиопия слабой степениЗдоровПлосковальгусные стопыПолость рта санированаКариесЗдоровИзбыток/дефицит массы тела01Без патологииОтклонения без клиническихпроявленийБез патологииОтклонения без клиническихпроявленийБез патологииОтклонения без клиническихпроявленийСоответствует возрастуОтклонения без клиническихпроявленийНормаИзменения, без клиническихпроявленийнетесть01010101010101010101124Профилактические прививкиГруппа здоровьяИтогоПо возрастуПо индивидуальному графикуперваявторая0-45-910-13010100,515.
Неврологическое здоровьеДанные ЭЭГЗаключение неврологаИтогобаллыБез патологииДезорганизация биоэлектрическойактивностиИрритативные нарушенияподкорково-стволовых структурЗдоровФункциональные нарушения0-0,511,5-200,510100,51Каждый из 5 анализируемых показателей (социальный анамнез, неврологическоездоровье, клинический показатель - соматическое здоровье, перинатальный фон,частота заболеваемости) оценивался на основании предложенной нами бальнойшкалы 0 баллов-0,5 балла и 1 балл, с максимальным количеством баллов - 5.
Заналичие каждого признака и в зависимости от степени его проявления детиполучали 0 баллов, 0,5 балла или 1 балл, т. е 0 баллов имели благополучные издоровые пациенты, а 5 – самые дисфункциональные и депривированные.Для удобства статистической обработки теста Люшера нами былавыработана бальная оценка определенных преференции цветов, с учетомважности цвета и его позиции.Даннаябальнаяоценкапозволилаобъективноверифицироватьэмоционально – волевой и психофизиологический уровень каждого ребенка вдинамике. Чем больше баллов получали дети по тесту Люшера, тем выраженнеебыли нарушение психоадаптативного состояния. Минимальное количество балловсоставило 4 балла, а максимальное количество баллов соответствовало 16.125Таблица 39 - Бальное соответствие комбинации преферентных цветных карточек,расположенных на разных позицияхСочетания карточекзеленый+синийзеленый/синий+желтый/ красныйзеленый/синий+серый/фиолетовыйЗеленый/синий+коричневый/черныйжелтый+красныйжелтый/красный+зеленый/синийжелтый/красный+серый/фиолетовыйсерый/фиолетовый+коричневый/черныйсерый+фиолетовыйсерый/фиолетовый+зеленый/синийсерый/фиолетовый+желтый/ красныйсерый/фиолетовый+коричневый/черныйкоричневый+черныйкоричневый/черный+зеленый/синийкоричневый/черный+желтый/ красныйкоричневый/черный+серый/фиолетовыйI11,5Бальное соответствие цвета по позициямIIIII231,53,5IV43,522,5232,532,52,521,511,543,533,52,522,52,532,5323232,512232,522,52,53,53,51,51,542,54322,512,532,5323,53,51,51,5В результате проведенного исследования установлено, что состояние здоровьядетей дошкольного возраста на период поступления в детское образовательноеучреждение и в течение важнейшего периода первичнойадаптации имелоопределенную тенденцию, а именно:- Все пациенты, включенные в исследование, на начальном этапе были оцененыкак здоровые (группа здоровья 1 и 2).1.
Первоначальная бальная оценка клинического показателя:1ОЭ = 1,48 ± 0,9;1262ОГ = 1,33± 0,8;3ОЭГ= 1,37± 0,84 баллаУ пациентов контрольной группы1КО = 0,98 ± 0,42,1КН = 1,35 ± 0,78.Достоверной разницы между группами не выявлялось, что подтверждало, вцелом, их идентичность и нормальное состояние здоровья наблюдаемых детей.Таблица 40 - Динамика балльной оценки клинического показателя на фоне разныхтерапевтических режимов через 2 недели, через 6 недель и через 6 месяцев наблюденияв сравнении с контрольными группамиГРУППЫИсходноГруппа,принимающая«Эргоферон»1,48 ±0,92,61 ± 0,4*2,44 ± 0,7*1,74 ± 0,531,33 ±0,80,71 ± 0,23*0,94 ± 0,30,81 ± 0,381,37 ±0,840,93 ± 0,36*0,91 ± 0,80,88 ± 0,411,35 ± 0,782,5 ± 0,9*2,8 ± 0,9*2,23 ± 0,670,98 ± 0,421,3 ± 0,531,04 ± 0,71,01 ± 0,56(1ОЭ)Группа,принимающая«ГАМК»( 2ОГ )Группа, смешеннойкоррекции(3ОЭГ)Контроль спосещениемдет.
сада(1КО)Контроль безпосещения дет. садаЧерезЧерез2 недели6 недельОценка клинического показателя (0-5 баллов)Норма до 1,5 баллов.Через6 месяцев(1КН)* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)12732,523ОЭГ1,51КО11КН0,50ИсходноЧерез 2 неделичерез 6 недельчерез 6 месяцевДиаграмма 7 - Динамика балльной оценки клинического показателя на фоне разныхтерапевтических режимов через 2 недели, через 6 недель и через 6 месяцев наблюденияв сравнении с контрольными группамиАнализируя таблицу № 40 и диаграмму №7, отметим, что на начальном этапедостоверной разницымежду группами не выявлялось, что подтверждало, вцелом, их идентичность и нормальное состояние здоровья наблюдаемых детей.При динамическом наблюдении в 1ОЭ группе и у детей контрольной группы,посещающих детский сад (1КО), через 6 недель наблюдалось повышение клиническогопоказателя, при этом дети, получающие «Эргоферон» реже болели респираторнымиинфекциями, чем дети контрольной группы.
Через 6 месяцев отклонения клиническогопоказателя от референсных значений так же сохраняются в 1ОЭ группе и в 1КОгруппе. В 1КО группе данный показатель в динамике превышал референсные значенияв 1,5 раза, что клинически проявлялось в увеличении частоты заболеваемостиреспираторными инфекциями и их длительности.При этом у группы детей, получавших «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты»клинический показатель в течение всего периода наблюдения оставался впределах референсных значений, а так же частота заболеваемости респираторновирусными инфекциями была ниже в 2ОГ группе в 1,12 раз при сравнении с 1ОЭгруппой, в 1,7 раз при сравнении с контрольной группой и 3ОЭГ 2,2 раза и в 2,5 разасоответственно.2.
Показатели психологического тестирования (теста Люшера)Исходно средние показатели психологического тестирования (теста Люшера) по128группам составляли:1ОЭ= 5,83 ± 1,8;2ОГ = 6,2 ± 2,3;3ОЭГ= 6,01 ± 2,6;в контрольных группах1КО = 6,1± 2,41КН = 5,6 ± 1,7 .Анализ полученных результатов показал, что данный показатель соответствуетреференсным значениям или находится на верхней границе нормы как в трехосновных группах, так и в двух контрольных группах детей, что делает этигруппы сопоставимыми.Ниже представлена таблица балльной оценки теста Люшерана фоне разныхтерапевтических режимов.Таблица 41 - Динамика балльной оценки теста Люшера на фоне разныхтерапевтических режимов через 2 недели, через 6 недель и через 6 месяцев наблюденияв сравнении с контрольными группамиГРУППЫГруппа, принимающая«Эргоферон»(1ОЭ)Группа, принимающая«ГАМК»( 2ОГ )Группа, смешеннойкоррекции(3ОЭГ)Контроль с посещениемдет.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
