Диссертация (1140589)
Текст из файла
Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образованияПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА(Сеченовский Университет)На правах рукописиПогорелова Марина СергеевнаПсихосоматическая адаптация детей в дошкольныхучреждениях14.01.08 ПедиатрияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководительдоктор медицинских наукпрофессор Л.Г. ХачатрянМосква - 2019СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….4ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………...................................12ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................402.1 Материалы исследования……………………………………………402.2 Инструментальные и лабораторные методы ………………………51ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙАДАПТАЦИИ НА ФОНЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИПРЕПАРАТОМ «ЭРГОФЕРОН»………………………………………..593.1 Характеристика группы……………………………………………...593.2 Данные клинического наблюдения………………………………….613.3 Данные лабораторных и инструментальных исследований……….673.4 Оценка заболеваемости………………………………………………73Клинический пример……………………………………………………..75ГЛАВА 4.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙАДАПТАЦИИ НА ФОНЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИПРЕПАРАТОМ «γ-АМИНО-β- ФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫГИДРОХЛОРИД»……………………………………………………..….774.1 Характеристика группы……………………………………………...774.2 Данные клинического наблюдения………………………………….794.3 Данные лабораторных и инструментальных исследований……….854.4 Оценка заболеваемости………………………………………………91Клинический пример……………………………………………………..93ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙАДАПТАЦИИ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРЕПАРАТАМИ«ЭРГОФЕРОН» И «γ-АМИНО-β-ФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫГИДРОХЛОРИД»………………………………………………………...955.1 Характеристика группы……………………………………………...955.2.Данные клинического наблюдения…………………………………975.3 Данные лабораторных и инструментальных исследований………1035.4 Оценка заболеваемости………………………………………………109Клинический пример…………………………………………………….112ГЛАВА 6.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……....………………………………………115Выводы……………………………………………………………………142Практические рекомендации…………………………………………….144Список сокращений………………………………………………………145Список литературы………………. ……………………….....................146Приложение 1……………………………………………………………..168Приложение 2……………...……………………………………………...1704ВВЕДЕНИЕИзучение состояния здоровья детей относится к числу важнейшихвопросов современной медицины [4; 7; 8; 19; 20; 42; 43; 46; 57; 60; 64; 68; 70;78; 85; 90; 114; 116; 127; 139; 148; 149; 161; 163]. На здоровье детейсущественное влияние оказывает целый комплекс меняющихся внешнихусловий и факторов окружающей среды в связи с чем, в последние годынеминуемо возрос интерес к проблеме адекватной социализации детей вдетских дошкольных учреждениях в связи со значительным увеличениемчисла соматических и неврологических проблем этого контингента детейпо сравнению с «неорганизованными» детьми.
Резкий «неподготовленный»переход в новую социальную ситуацию зачастую приводит к эмоциональнымнарушениям, замедлению темпа психофизического развития, а так жеснижению реактивности организма, что в свою очередь увеличивает частотузаболеваний дошкольников [42; 132; 147; 174].Процесс адаптации к новым условиям детей и семьи в целом сталпредметомизучениямногихпсихологов,психиатров,социологовипедиатров, как в России, так и за рубежом [6; 9; 10; 15; 18; 23; 27; 34; 43; 44;50; 51; 57; 87; 92; 99; 100; 105-108; 122; 125; 133; 152-154; 161; 164; 165; 171;176].Впериодсоциализациимогутнаблюдатьсясоматическиеиневрологические нарушения такие как: нарушения сна, аппетита, повышаетсязаболеваемость, депривация поведения, когда могут появиться черты,свойственные детям более раннего возраста: примитивнее становится речь,временно разрушаются некоторые навыки (например, навыки личнойопрятности).
Так же частыми являются проявления вегето-висцеральнойдисфункции: срыгивание, рвота, временное повышение температуры,появление сыпи и так далее [173; 176; 196].Современные социальные и экономические условия вынуждают родителейприбегать к общественным формам воспитания уже на самых ранних этапах5жизни ребенка. Социальный опыт ребенка - дошкольника мал, и стрессовуюперегрузку, которую также называют избыточной аллостатической нагрузкой, аименно это испытывает ребенок, попавший в новую незнакомую для негоситуацию, давно включают в этиологию и патофизиологию нарушенийфизического и психического здоровья, которые представляют большую угрозуобщественному здравоохранению.
В ситуации с первичной или дебютнойсоциализацией, стресс является продолжительным, а из-за сложной взаимосвязиочень редко рассматривается в качестве важного фактора риска развитиязаболевания. Организм человека, и ребенка в частности, на патофизиологическомуровне состоит из множества биологических звеньев, связанных между собой,каждая из которых является саморегулирующейся. Все звенья в совокупностиподдерживают гомеостаз в постоянно изменяющейся среде. Снижение кспособности саморегуляции на фоне стресса может привести к появлению и/ илиразвитию заболевания [137; 146; 158].Общая задача педагогов, семьи, медицинского персонала (медсестра и врачдетского сада, участковый педиатр) - помочь ребенку, по возможности,безболезненно пройти период адаптации, то есть данная проблема являетсямеждисциплинарной и многокомпонентной.Правильныйвзаимодействиенастройродителей,психологическаяи взаимоотношения сподготовкадетей,воспитателем, как ребенка, так иродителей, а так же стремление к быстрому разрешению возникающихконфликтов, организация оздоровительных и профилактических мероприятий вусловиях детского сада и поликлиники, и своевременная и рациональнаямедикаментознаякоррекцияопределяютчастотусоматическойиневрологической заболеваемости у детей.Актуальность научного исследованияДо настоящего времени идет спор между психологами и иммунологами поповоду облегченной адаптации детей в дошкольных учреждениях и до сих пор поданныманализируемойлитературынетниодноговерифицированного6исследования, определяющего доминирующий по своей значимости фактор.Адекватная адаптация без стресса и заболеваний ребенка, определяет качествожизни всей семьи и помимо этого имеет важную социально-экономическуюзначимость(тоестьпозволяетродителямнетрудоспособности и.т.д.) В связи с этимработатьбезлистковпроведение комплексногоисчерпывающего исследования этой группы детей не только позволит выделитьведущий фактор адаптации, но найти пути коррекции нарушений социализации.Актуальность темы определена необходимостью изучения процессов первичнойадаптации в дошкольных учреждениях и анализа, выявляемой в этот периодпатологии, включая психосоматические и неврологические проявления, чтопозволит сохранить баланс физического и психического здоровья детей.Учитывая отсутствие в литературе конкретных обоснованных алгоритмов попроведению благоприятной адаптации детей в дошкольных учреждениях,изучениеданнойпроблемыненуждаетсявдополнительнойнаучнойаргументации.
Поиск путей решения проблемы имеет важную социальноэкономическую значимость и требует комплексной фармокоэпидемической ифармэкономической оценки.Актуальность темы определена необходимостью изучения процессовпервичной адаптации в дошкольных учреждениях и анализа, выявляемой в этотпериод патологии, включая психосоматические и неврологические проявления,что позволит сохранить баланс физического и психического здоровья детей.Цель исследованияЦелью нашего исследования явилось изучение психосоматического статусадетей дошкольного возраста и пути ее коррекции в условиях дебютной(первичной) социализации.Задачи исследования1. Провести комплексное психосоматическое обследование дошкольников допоступления в детский сад с целью оценки исходного уровня здоровья;72.
Проанализировать факторы, влияющие на нарушение адаптации детейдошкольного возраста к новым условиям;3. Разработать и внедрить алгоритм немедикаментозной и медикаментознойкоррекции детей, направленный на снижение патологических стрессовыхсостояний у детей в период адаптации в детском дошкольном учреждении;4. Оценить эффективность проводимой коррекции путем сравнительногоанализа у детей, получающих и не получающих лечебно –профилактические мероприятия в условиях первичной социализации.Научная новизнаНаучная новизна исследования заключается в том, что в работе впервыепроведена всесторонняя, длительная оценка психосоматического здоровья ребенкадо начала посещения детского дошкольного учреждения и в течение 6 месяцев,включающая коплексную оценку иммунологического, психологического,соматического и неврологического статусов.
Достоверно показано, что увеличениечастоты респираторных заболеваний в периоде адаптации не коррелирует споказателями гуморального и клеточного иммунитета. Впервые предложенкоррекционный алгоритм терапии, позволяющий не только снизить частотуреспираторных заболеваний у детей дошкольного возраста, но и преветироватьневрологические нарушения, часто дебютирующие в этом возрасте. Показано, чтов период первичной социализации важнейшим является эмоциональнопсихологический фактор, который определяет характер и течение адаптационногопериода у ребенка дошкольного возраста.Особенностью данной работы будет так же проведение корреляционнойоценки соматического и неврологического статуса детей дошкольного возраста иверифицирование роли каждого фактора в генезе дизадаптационных нарушений.Практическая значимостьС целью повышения качества жизни семей и детей, поступающих в детскийсад разработан и внедрен алгоритм подготовки этих детей к первичной8социализации, включающий определение соматического, неврологического ипсихоэмоционального статуса.Усовершенствована и адаптирована шкала Люшера для клиническогоприменения и бальной оценки, позволяющей объективно верифицироватьэмоциональный и психофизиологический уровень каждого ребенка в динамике.Предложена схема медикаментозной коррекции в периоде первичнойадаптации к детским дошкольным учреждениям, обеспечивающая достоверноеуменьшение частоты и длительности респираторных заболеваний.Внедрение результатов работы в практикуРезультатыисследованийиспользуютсявработеспециалистовУниверситетской детской клинической больницы ФГАОУ ВО Первый МГМУимени И.М.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
