Автореферат (1140585), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Это дало возможность установить "мишени" длятерапии: психофармакотерапию использовать для лечения тревоги и депрессии, апсихотерапию – для коррекции "искаженной" внутренней картины болезни,нарушенной самооценки, блокированной потребности в активности и достиженииуспеха, ощущения собственного бессилия.ВЫВОДЫ1.1. В структуре психических расстройств у пациенток с раком тела маткипревалируетрасстройствомсмешаннаятревожнаяадаптации.Визначимодепрессивнаяменьшейреакция,степениобусловленнаяобнаруживаютсяпролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации, исмешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства.
Клиническая картинапредставлена тревожно-депрессивным, фобическим, истерическим и астеническимсиндромами.1.2. Ведущим психопатологическим проявлением у больных раком эндометрияявляется тревога, о чем свидетельствуют данные клинической картины, опросникаHADS, теста Люшера, и соответствует ведущему тревожному типу отношения кболезни по методике ЛОБИ.1.3. В структуре одного из наиболее часто встречающегося у больных раком теламатки фобического синдрома преобладают (в сравнении с пациентками с миомойматки) страх злокачественного характера опухоли, страх прогрессирования заболеванияистрахнегативныхпоследствийпротивоопухолевойтерапии(лучевойихимиотерапии).
В меньшей степени выражены страх посткастрационных изменений,страх ухудшения межличностных и сексуальных отношений, и в равной – страхпослеоперационных осложнений.2. Распространенность и спектр психических расстройств у больных раком теламатки после оперативного лечения не меняются. Синдромальная динамика проявляетсялишь увеличением распространенности астенического синдрома. Основные измененияобнаруживаются в структуре фобического синдрома: два симптома претерпевают21положительную динамику (страх злокачественного характера опухоли и страхпослеоперационных осложнений), а один – страх негативных последствийпротивоопухолевой терапии – негативную.3.
Внутренняя картина болезни пациенток с раком тела матки (до и послеоперации) представлена тревожностью, нарушенной самооценкой и стремлениемизбавляться от тревоги "уходом в трудовую деятельность" (ведущие тревожный,сенситивный и эргопатический типы отношения к болезни) и является болеедезадаптивной в сравнении с пациентками с миомой матки, о чем свидетельствуютболее низкие значения адаптивного первого блока до операции и более высокиезначения дезадаптивных второго и третьего блоков до и после операции.4.
Для пациенток с раком эндометрия свойственно: стремление к независимости,блокированная потребность в активности и достижении успеха, чувство нависшейугрозы, ощущение собственного бессилия и переутомления перед появившимисяпрепятствиями, менее выраженная потребность в любви (в сравнении с женщинами смиомой матки).
После операции у них отмечается рост стремления к преодолениюдистанции с окружающими, безопасности и покою, появляется ощущениенеосуществимости надежд. Противоречивые тенденции (стремление к независимости истремление к сближению) проявляются в двойственности их поведения, котораяобусловлена тревогой и депрессией – склонностью отказываться от психиатрического ипсихологического обследования и психотерапевтической помощи, при одновременномстремлении привлечь к себе внимание, невербально показывая свою беспомощность инуждаемость в этой помощи.5. Обнаруженные психопатологические нарушения и личностные особенности убольных раком тела матки позволяют определить "мишени" для терапевтическоговоздействия.Длялечениятревогиидепрессиинеобходимоиспользоватьпсихофармакотерапию, а психотерапию – для коррекции "искаженной" внутреннейкартины болезни, нарушенной самооценки, блокированной потребности в активности идостижении успеха, ощущения собственного бессилия.22ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Психотерапевтам и психологам, работающим в онкологических учреждениях,для оценки психического состояния больных раком тела матки рекомендуетсяиспользовать психологические тесты: Госпитальную шкалу тревоги и депрессии(HADS), Личностный Опросник Бехтеревского Института (ЛОБИ), восьмицветовойтест Люшера.2. При психофармакотерапии больных раком тела матки для лечения тревогиследует использовать транквилизаторы и нейролептики различных групп в малыхдозах: сонапакс (тиоридазин), тералиджен (алимемазин), флюанксол (флупентиксол),сероквель (кветиапин); для лечения депрессии – антидепрессанты группы СИОЗС,вальдоксан, азафен (пипофезин).3. Психотерапевтическоелечениеженщинсракомэндометрияследуетосуществлять с учетом выявленных в исследовании "мишеней".
При "искаженной"внутренней картине болезни с повышенной тревожностью рекомендуется использоватьрациональную психотерапию, гипнотерапию, релаксационные техники. У пациенток санозогнозическим типом реагирования на заболевание (при диссоциативныхрасстройствах) для повышения комплаентности и снижения неосознаваемой тревогиследуетиспользоватьориентированнуюкогнитивнуюпсихотерапию.Припсихотерапию,нарушеннойпсихоаналитическисамооценкенеобходимыинтервенции, направленные на ее повышение, создание позитивного восприятия своеготела: следует формировать убеждение, что, несмотря на проведенную операцию, онипо-прежнему остаются женщинами, женами, матерями, что операция не нарушает ихсексуальность.
При этом можно использовать позитивную психотерапию, трансактныйанализ. При блокированной потребности в активности и достижении успеха, ощущениисобственного бессилия можно применять адьювантную психологическую терапию,релаксационные техники.СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ1.Внутренняя картина болезни и особенности психотерапевтической коррекции у больных ракоммолочной железы и тела матки [Текст] / Б.Ю. Володин [и др.] // Российский онкологический журн.
– 2006.– №1. – С.38-40.- (Соавт.: С.С. Петров, Е.П. Куликов, А.И. Савин, Л.Н. Володина, В.В. Новиков).232.Возможности психотерапии и психологической реабилитации больных раком молочной железы иэндометрия [Текст] / Б.Ю. Володин [и др.] // Личность в современных исследованиях: материалы межрегион.науч. - практ. конф. – Рязань, 2006. – Вып. 9. – С.320-322. - (Соавт.: С.С.
Петров, Л.Н. Володина, И.А.Гаврилюк, А.И. Савин).3.Личностные особенности и эмоциональная сфера больных раком эндометрия и миомой матки [Текст]/ Б.Ю. Володин [и др.] // Личность в современных исследованиях: материалы межрегион. науч. - практ. конф.– Рязань, 2006. – Вып. 9. – С.326-328. - (Соавт.: А.И. Савин, Д.С. Петров, И.А. Гаврилюк, В.В. Новиков).4.Савин, А.И. Заболеваемость раком тела матки и психическое состояние женщин с данной патологией[Текст] / А.И. Савин // Материалы межрегиональной науч.
– практ. конф. молодых ученых "Личность всовременных исследованиях". – Рязань, 2012. – С. 76-77.5.Савин, А.И. Типы отношения к болезни у женщин со злокачественной и доброкачественнойопухолевой патологией тела матки [Текст] / А.И. Савин, Б.Ю. Володин // Сибирский вестник психиатриии наркологии. – 2014. – № 4 (85). – С. 65-68.6.Савин, А.И. Клинико-психологические особенности женщин с раком тела матки в пред- ипослеоперационном периодах [Текст] / А.И.
Савин, Б.Ю. Володин // Российский медико-биологическийвестник имени академика И.П. Павлова. – 2015. – № 2 – С. 103-107.7.Савин, А.И. Особенности клинической картины психопатологических расстройств у больных ракомтела матки, поступивших на стационарное лечение [Текст] / А.И. Савин, Б.Ю. Володин // Сб. материаловзаочной Международной конференции, посвященной памяти профессора Виктора Ивановича Григорьева«Актуальные вопросы психического здоровья» (Рязань, 2015).– Вып. 5.– С.
144-147.8.Савин, А.И. Особенности психогенно обусловленных психических расстройств и психологическиехарактеристики онкологических больных при разных опухолевых локализациях (подходы к проблеме)[Текст] / А.И. Савин, Б.Ю. Володин // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2015. – № 3. – С. 82-86.9.Савин, А.И. Психопатологические расстройства и их динамика в результате оперативного лечения убольных раком тела матки [Текст] / А.И. Савин, Б.Ю.
Володин, Д.С. Петров // Психическое здоровье. –2015. – №5. – С. 38-43.10.Савин, А.И. Психотерапевтические «мишени» у больных раком тела матки [Текст] / А.И. Савин, Б.Ю.Володин // Сб. ст. Международной исследовательской организации "Cognitio" по материалам ІIІМеждународной научно-практической конференции «Актуальные проблемы науки ХХІ века» (Москва,2015). – СПб.: Международная исследовательская организация "Cognitio", 2015. – С. 69-71.11.Савин А.И.
Функциональные психологические характеристики больных раком тела матки [Текст] /А.И. Савин, Д.В. Сочивко // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: электронныйнауч. журн.- 2015.- № 4 (11).–С. 81-95.- Электрон.http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=181.24дан.- Режим доступа:.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
