Автореферат (1140585)
Текст из файла
На правах рукописиСАВИН АНДРЕЙ ИВАНОВИЧПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛИЧНОСТНЫЕОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ14.01.06 – психиатрияАвтореферат диссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2016Диссертационная работа выполнена в ГБОУ ВПО «Рязанский государственныймедицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наукВолодин Борис ЮрьевичОфициальные оппоненты:Барденштейн Леонид Михайлович – доктор медицинских наук, профессор,Заслуженный врач РФ, ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И.
Евдокимова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, кафедра психиатрии и наркологии,заведующий кафедройИванов Станислав Викторович - доктор медицинских наук, профессор,ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», заведующий отделениемсоматогенной психической патологии при отделе по изучению пограничнойпсихической патологии и психосоматических расстройствВедущая организация:Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования «Российский университет дружбы народов» (ФГАУО ВО «РУДН»)Министерства образования и науки Российской ФедерацииЗащита состоится ____________ 2016 года в ____ часов на заседанииДиссертационного совета Д.
208.040.07 при ГБОУ ВПО Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119911, г. Москва, ул. Трубецкая,д. 8, стр. 2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ при ГБОУ ВПО Первый МГМУим. И. М. Сеченова Минздрава России по адресу: 117997, г. Москва, Зубовскийбульвар, д. 37/1 и на сайте организации www.mma.ru.Автореферат разослан _______________2016 г.Ученый секретарь диссертационного советадоктор медицинских наук,профессор2Игорь Владимирович ДамулинОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯАктуальность исследованияВ настоящее время фиксируется постоянный рост заболеваемости раком теламатки (РТМ) [Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2014].
За последние 30 лет числовыявленныхбольныхракомэндометрияувеличилосьвтриразаипораспространенности это заболевание занимает второе место (первое – рак молочнойжелезы) среди злокачественных болезней у женщин и первое – среди гинекологическойонкопатологии. В настоящее время особую актуальность теме исследования придаетрост данного заболевания у женщин все более молодого возраста, причем в последнеевремя наибольший прирост заболеваемости отмечался в возрасте до 29 лет (на 50% за10 лет) [Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б., 2009].Обнаружение злокачественной опухоли приводит к сильнейшему стрессу, чтоявляется причиной высокой распространенности психических расстройств уонкобольных [Давыдов М.И., 2007; Gil F.
et al., 2012]. Многие авторы сообщают онегативном влиянии психических нарушений на течение болезни, качество ипродолжительность жизни больных раком [Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В., 1988; ЧулковаВ.А., Пестерева Е.В., 2010; Tanyi Z., Bugán A., Szluha K., 2012]. При этомпрогнозируется рост психических расстройств, формирующихся в связи сдиагностированием онкозаболеваний [Смулевич А.Б., 2009; Андрющенко А.В., 2010].Отмечается высокая распространенность невротических психических расстройств и упациенток с РТМ [Смулевич А.Б., 2013; Singer S., Schwarz R., 2002].
Причемзлокачественные опухоли тела матки создают не только общие для онкобольныхпроблемы, такие как ухудшение здоровья, угроза жизни и т. д., но и характерныеименно для данной патологии стрессовые факторы – утрата детородной функции,сексуальные расстройства, потеря матки как символа женственности, что приводит кснижению самооценки, ощущению своей ущербности и утраты ценности дляокружающих [Марилова Т.Ю., Артюшенко Ю.В., Швецова Г.Н., 1978; Le Cornu J.,1999]. В связи с ростом заболеваемости РТМ, в том числе у женщин все более молодоговозраста, растет число больных с психическими нарушениями [Самушия М.А., 2010].При этом психическое состояние больных зависит и от их личностных особенностей3[Рохлин Л.Л., 1972; Березанцев А.Ю.
и др., 2011]. Несмотря на актуальностьотмеченных проблем, изучению психических расстройств и особенностей личности приРТМ посвящено небольшое количество работ. К тому же психические расстройства иличностные особенности больных РТМ, как правило, исследуются в общих выборкахпациенток с другими формами рака гинекологической сферы (шейки матки, яичников,фаллопиевой трубы), а полученные результаты представляются, как выявленные пригинекологическом раке, т.е. как бы при одной форме онкозаболевания. Вместе с тем вотдельных работах сообщается о различиях в психических нарушениях и личностныхчертах при разных формах гинекологического рака [Lalos A., Eisemann M., 1997;Greimel E.R., Freidl W., 2000]. Основанием к выполнению данной работы послужиланедостаточнаяизученностьпсихопатологическихнарушенийиличностногоособенностиличностногореагирования на болезнь у женщин с РТМ до и после операции.Цельнастоящегоисследования:изучитьреагирования на болезнь и психических нарушений у больных раком тела матки иопределить "мишени" для терапевтического воздействия.Задачи исследования:1.
Определить частоту встречаемости и структуру психопатологическихнарушений у больных раком тела матки до операции.2. Проанализировать динамику психических нарушений у пациенток с ракомэндометрия после операции.3. Установить типы отношения к болезни у больных раком тела матки ипроанализировать их динамику в результате оперативного лечения.4. Определить особенности личности у женщин с раком эндометрия.5. Выявить "мишени" для терапии у больных раком тела матки.Научная новизна работыВ проведенном исследовании впервые детально проанализирована частотавстречаемости и структура психических расстройств, синдромов и симптомов в группебольныхРТМ,поступившихнаоперативноелечение.Впервыепроведенсравнительный анализ психопатологических нарушений у женщин, оперированных поповоду РТМ и миомы матки (ММ), и проанализирована динамика состояния до и после4операции.
В результате проведенного исследования получены новые сведения о типахотношения к болезни и их корреляции с психопатологическими симптомами у больныхРТМ. Получены новые сравнительные данные о личностных особенностях иреагировании на болезнь женщин с РТМ и ММ.Теоретическая и практическая значимость исследованияУстановленавзаимосвязьмеждуклиническойкартинойпсихическихрасстройств, типами отношения к болезни и личностными особенностями у женщин сраком эндометрия. Результаты исследования позволяют повысить эффективностьдиагностикипсихическихнарушенийиопределить"мишени"дляпсихотерапевтического и психофармакологического лечения при РТМ.
Определендифференцированный подход к терапевтическому воздействию с применением разныхгрупп психотропных препаратов и методов психотерапии в зависимости отклинических и психологических "мишеней" у женщин с РТМ.Основные положения, выносимые на защиту:1. У больных РТМ и ММ в предоперационном периоде широко распространеныпсихические расстройства невротического уровня преимущественно тревожнодепрессивного типа. Частота встречаемости психических нарушений выше при РТМ.2. Синдромологическая характеристика психических расстройств у женщин сРТМ и ММ идентична, различия касаются степени выраженности тревоги и депрессии,а также отдельных симптомов в рамках фобического синдрома.3.
У больных раком эндометрия формируются более дезадаптивные реакции назаболевание (в рамках внутренней картины болезни) в сравнении с больными миомой.4. Личностные особенности женщин с РТМ, в сравнении с женщинами с ММ,имеют отличия: чаще встречается потребность в независимости, блокированнаяпотребность в активности и достижении успеха, менее выражена потребность в любви.Личный вклад автораЛичный вклад автора состоит в постановке цели и задач исследования,разработке плана научной работы, отборе пациенток, проведении клиникопсихопатологического и психологического обследования, обработке, анализе,обобщении полученных результатов и формулировке выводов.5АпробацияОсновные положения диссертации были доложены и обсуждены на:межрегиональной научно-практической конференции "Личность в современныхисследованиях" (Рязань, 2006); межрегиональной научно-практической конференциимолодых ученых "Аспирантские чтения 2012" (Рязань, 2012); заочной международнойконференции "Актуальные вопросы психического здоровья", посвященной памятипрофессора Виктора Ивановича Григорьева (Рязань, 2015); III международной научнопрактической конференции "Актуальные проблемы науки XXI века" (Москва, 2015);межкафедральномсовещаниивРязанскомгосударственноммедицинскомуниверситете имени акад.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
