Автореферат (1140492), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Площадь центральных вен- через 3 сутуменьшается в 3,15раз,через 6 сут-уменьшается в 1,37 раз. Общая площадь сосудов- через 2 сутокуменьшается в 1,21,через 3 сут-уменьшается в 1,27 раз, через 6 сут – уменьшается в 2,32.Соотношение расчётного сосудистого компонента системы воротной вены и системыпеченочной артерии через 1 сутки-5,82:1, через 2 суток-5,61:1, через 3 суток-5,68:1, через 6 суток2,54:1. Соотношение расчётного сосудистого компонента системы нижней полой вены и системыпеченочной артерии через 1 сутки-5,19:1, через 2 суток-7,71:1, через 3 суток-2,76:1, через 6 суток4,62:1.
Данное нарушение соотношения может свидетельствовать о перераспределении кровотока всистему нижней полой вены минуя печеночный кровоток по порто-кавальным анастомозам.Уровень гликогена и нуклеопротеидов при формировании обтурационной ОТКН на всех срокахэксперимента оставался значительно сниженным, что свидетельствует о выраженном нарушенииэнергетического обмена и пластических процессов в печени.Так, при моделировании острой обтурационной тонкокишечной непроходимости в центральныхотделах долек через 1 сутки наблюдается уменьшение уровня содержания гликогена в 25,39 раза посравнению с нормой, через 2 суток- уменьшение уровня содержания гликогена в 9,57 раз, через 3суток- уменьшением уровня содержания гликогена в 1,46 раз, через 6 суток- уменьшение уровнясодержания гликогена в 4,26 раз.
В периферических отделах долек: через 1 сутки- уменьшениеуровня содержания гликогена в 22,75, через 2 суток- уменьшение в 11,82 раза, через 3 сутокуменьшение в 4,08 раза, через 6 суток- уровень содержания гликогена уменьшался в 11,97 раз.Через 1 сутки при моделировании острой обтурационной тонкокишечной непроходимостинаблюдается снижение уровня содержания сум.НП в ЦОД-в 2,1 раз, в ПОД- в 3,42 раза; снижениеуровня содержания цит.НП в ЦОД-в 2,65, раз в ПОД-в 7,04 раза.20Через 2 суток наблюдается снижение уровня содержания сум.НП в ЦОД-в 1,76 раз.Через 3 суток отмечается снижения уровня содержания сум.НП в ПОД в 1,29 раз; снижениеуровня содержания цит.НП в ПОД в 2,08 раз.Через 6 суток наблюдается снижение уровня содержания сум.НП в ПОД в 1,20 раз.Отмечается значительная корреляционная связь уровня содержания нуклеопротеидов сизменением площади сосудистого русла печени (максимальный уровень корреляции достигает- 0,6значительная связь) и особенно уровнем гликогена (уровень корреляции 0,7-тесная связь).4.При развитии странгуляционной ОТКН при быстром развитии клинических симптомов неотмечается значимых изменений сосудистого русла, энергетического обмена и пластическихпроцессов, а при формировании обтурационной ОТКН, не смотря на отсутствие манифестирующихклинических проявлений острой кишечной непроходимости, отмечается уже с 3-х суток резкоеуменьшение площади центральных вен в 3,15 раз по сравнению с нормой на фоне увеличенияплощади междольковых вен в 1,49 раз по сравнению с нормой и увеличения площадимеждольковых артерий в 1,55 раза при сравнении с нормой.
Уровень гликогена и нуклеопротеидовпри формировании обтурационной ОТКН на всех сроках эксперимента оставался значительносниженным, что свидетельствует о выраженном нарушении энергетического обмена ипластических процессов в печени и создает морфофункциональную основу для развития СПОН.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Данные о нарушении кровоснабжения печени необходимо учитывать при лечениистрангуляционной и обтурационной ОТКН для профилактики острой печеночной недостаточностии синдрома полиорганной недостаточности (СПОН).2. Наиболее неблагоприятные сосудистые изменения в печени развиваются при формированииобтурационной ОТКН, что, не смотря на отсутствие манифестирующих клинических проявленийострой кишечной непроходимости, уже с 3-х суток является основой для развития СПОН и требуетинтенсивной предоперационной подготовки и послеоперационного лечения.3.При развитии странгуляционной ОТКН, в связи с быстрым развитием клиническихсимптомов на основе стресса, не отмечается значимых изменений организации гемоциркуляции впечени, что в большей степени ориентирует направленность предоперационной подготовкипациентов данной категории на проведение противошоковых мероприятий.Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:1.
МуршудоваХ.М. (Шарифова Х.М.) Об острой печеночной недостаточности при остройтонкокишечной непроходимости/ Х.М. Муршудова//Журнал теоретической и практическоймедицины. -2011.-Т.9.-С.203-204.2. МилюковВ.Е.Современныевзглядынапроблемылеченияостройкишечнойнепроходимости/В.Е. Милюков., Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.), Е.Н. Долгов, Д.Н.Телепанов, А.В.
Богданов, К.К. Нгуен//Сб.Материалов«VI - й научно-практической21конференции хирургов Республики Карелия и Северо-Западного федерального округаРоссии». Петрозаводск,-2011.-С. 80-83.3. Милюков В.Е.Недостаточность функции надпочечников при острой тонкокишечнойнепроходимости/В.Е.Милюков.,Е.Н.Долгов,А.В.Богданов,Д.Н.Телепанов,Х.М.Муршудова(Шарифова Х.М.), К.К.
Нгуен//Российский медицинский журнал.-2012.-№1.- С. 42-45.4. МилюковВ.Е.Печеночнаянедостаточностьприостройтонкокишечнойнепроходимости/В.Е.Милюков.,Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.), Е.Н.Долгов, К.К.Нгуен,Д.Н.Телепанов,С.В.Полунин//Экспериментальнаяиклиническаягастроэнтерология.-2012.-№ 12. – С.61-66.5. СапинМ.Р.Печеночныеосложненияостройспаечнойтонкокишечнойнепроходимости/М.Р.Сапин., В.Е.Милюков, Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.), Е.Н.Долгов, К.К. Нгуен, С.В.Полунин//Анналы хирургии.- 2012.-Т.3.-№3.-С.11-16.6.
Милюков В.Е. Острая печеночная недостаточность у больных острой тонкокишечнойнепроходимостью/В.Е. Милюков, Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.) //Сб.МатериаловVIВсероссийской научно-практической конференции «Успенские чтения» по вопросамистории и современного состояния хирургии». Тверь.-2012.-С.87-88.7. Сапин М.Р.Роль печени в синдроме полиорганной недостаточности при остройтонкокишечной непроходимости/М.Р.
Сапин, В.Е. Милюков, Х.М.Муршудова (ШарифоваХ.М.) //Вестник молодых ученых Республики Башкортостан. -2012. -№5.-С.100-105.8. Сапин М.Р. Острая печеночная недостаточность у больных острой тонкокишечнойнепроходимостью/ М.Р. Сапин., В.Е. Милюков, Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.),Е.Н.Долгов, А.В.
Богданов, Д.Н. Телепанов//Вестник хирургической гастроэнтерологии.2012.- №2.- С.60 - 66.9. МуршудоваХ.М. (Шарифова Х.М.) Перспективы исследования морфофункциональныхизмененийпечениприразныхвидахтонкокишечнойнепроходимости/Х.М.Муршудова//Материалы VIII Международной Пироговской научноймедицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва,2013 г.). Вестник РГМУ.2013.-№1.С.354-355.10.
СапинМ.Р.Остраянадпочечниковаянедостаточностьприостройтонкокишечнойнепроходимости/М.Р. Сапин., В.Е. Милюков, Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.),Е.Н.Долгов, А.В. Богданов, К.К.Нгуен, С.В.Полунин//Вестник экспериментальной иклинической хирургии. – 2013.- Том VI.- № 1. - С.90 -99.11. Муршудова Х.М. (Шарифова Х.М.) Оценка роли печени в результатах лечения остройспаечнойтонкокишечнойнепроходимости/Х.М.Муршудова//Сб.МатериаловВсероссийской научно-практической конференции студентов и молодых учёных смеждународным участием, посвящённой 85-летию профессора Е.Н.
Дормидонтова«Актуальные вопросы медицинской науки». Ярославль.-2013. -С.1812212. Милюков В.Е.Клинические проявления острой печеночной недостаточности при остройтонкокишечной непроходимости/В.Е. Милюков, Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.),Е.Н.Долгов, К.К. Нгуен//Журнал анатомии и гистопатологии.-2013.-Т.2.- №1.-С.84-91.13.
Милюков В.Е.Острая печеночная недостаточность в проблеме профилактики и лечениясиндрома полиорганной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости /В.Е.Милюков,Х.М.Муршудова(ШарифоваХ.М.),С.В.Полунин//Сб.МатериаловIIмеждународной научно-практической конференции«Наука, техника и высшее образование».Вествуд, -2013. -Т.2.-С.345-349.14. Милюков В.Е.Об актуальности изучения морфофункциональных изменений печени приострой тонкокишечной непроходимости/В.Е. Милюков, Х.М.Муршудова (ШарифоваХ.М.) //Сб. Материалов III международной научно-практической конференции «Наука иобразование».
Мюнхен, -2013. -Т.2.-С.280-283.15. МилюковВ.Е.Функциональноесостояниепечениприсиндромеполиорганнойнедостаточности у больных острой тонкокишечной непроходимостью/В.Е. Милюков,Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.), Е.Н.Долгов, А.В. Богданов, К.К.Нгуен//Вестникэкспериментальной и клинической хирургии. – 2013. -Т.5.-№2 . - С. 264-270.16. Милюков В.Е.Острые язвы желудка при острой кишечной непроходимости/В.Е.
Милюков,Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.), Е.Н.Долгов, А.В. Богданов, К.К. Нгуен, Д.Н.Телепанов//Хирургия. – 2013. – № 9 . – С.79 –84 .17. Милюков В.Е.Острая печеночная недостаточность при ущемленных грыжах/В.Е. Милюков,Х.М.Муршудова (Шарифова Х.М.) //Сб. Материалов X конференции «Актуальныевопросы герниологии». Москва, -2013.- С.97-99.18. Милюков В.Е.Современные морфометрические методики оценки гистохимических методовисследования/В.Е.Милюков,В.А.Мхитаров,К.К.Нгуен,Т.С.Жарикова,Х.М.Муршудова(Шарифова Х.М.) //Журнал анатомии и гистопатологии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
