Диссертация (1140462), страница 11
Текст из файла (страница 11)
* – различия достоверны по отношению к контрольной группе;р <0,0567В эмали интактных зубов пациентов без патологии ЩЖ содержание кальция42,21±1,57%, что на 4% больше, чем в эмали зубов пациентов с первичнымгипотиреозом (38,15±1,16%). Количество фосфора в зубах пациентов с первичнымгипотиреозом составляет 18,88±0,49%, что на 1,11% ниже, чем в интактных зубахпациентовбезпатологииЩЖ(20,01±0,27%).Наблюдаетсядостоверноеповышение содержания кислорода на 3,64% в эмали зубов пациентов с первичнымгипотиреозом (39,84±1,26%) по сравнению с эмалью интактных зубов пациентовбез патологии ЩЖ (35,76±1,12%) (рис. 26).45,0040,0035,0030,0025,0020,0015,0010,005,000,00123Рисунок 26.
Макроэлементы эмали интактного зуба: кислород (1), фосфор (2),кальций (3). Синий цвет – интактные зубы пациента без патологии ЩЖ; красныйцвет – интактные зубы пациента при первичном гипотиреозеСущественные отличия отмечены при изучении натрия: в эмали интактныхзубов при первичном гипотиреозе количество натрия (1,09±0,031%) в два разабольше, чем в зубах пациентов без патологии ЩЖ (0,58±0,016%).
Содержаниемагния в интактных зубах при первичном гипотиреозе (0,36±0,05%) в 3,3 разабольше, чем в зубах пациентов без патологии ЩЖ (0,11±0,005%). Содержаниехлора в зубах при первичном гипотиреозе (0,25±0,011%) в 3,4 раза меньше, чем винтактных зубах пациентов без патологии ЩЖ (0,85±0,06%). Наблюдается68незначительное присутствие серы (0,06±0,003%) в эмали зубов пациентов спервичным гипотиреозом, при полном отсутствии элемента в интактных зубахпациентов без патологии ЩЖ.
Также в эмали интактных зубов пациентов безпатологии ЩЖ отсутствует кремний; при первичном гипотиреозе его содержаниедостигает 1,02±0,07% (рис. 27).1,201,000,800,600,400,200,001234567Рисунок 27. Макро- и микроэлементы эмали интактного зуба. Синий цвет –интактные зубы пациента без патологии ЩЖ; красный цвет – интактные зубыпациента при первичном гипотиреозеИсследуя макро- и микроэлементный состав эмали интактных и поврежденныхкариесом зубов у пациентов с первичным гипотиреозом выявлены элементы,определяющие патологические изменения в очаге: наблюдается повышениесодержания кислорода в эмали в зоне кариеса в 1,7 раз в связи с процессамидеорганизации и деминерализации.
Снижение содержания кальция в 2,3 раза,натрия в 2,6 раза в эмали в зоне кариеса свидетельствует о присутствиипатологических процессов.69Анализ полученных результатов исследования макро- и микроэлементногосостава дентина интактных зубов установил статистические различия у пациентовс патологией ЩЖ (первичный гипотиреоз). Уровень кальция достоверно снижен упациентов с первичным гипотиреозом на 7,54% по сравнению с группой зубовпациентов без патологии ЩЖ (40,37±1,11%). Выявлено статистически достоверноеснижение содержания фосфора на 3,14% у пациентов с первичным гипотиреозомпо сравнению с группой контроля (19,83±0,34%).
Соответственно, наблюдаетсяповышение содержания кислорода в дентине интактного зуба в группе сравненияна 9,45% по сравнению с контрольной группой (37,65±2,15%) (рис. 28).50,0045,0040,0035,0030,0025,0020,0015,0010,005,000,00123Рисунок 28. Макроэлементы дентина интактного зуба: кислород (1), фосфор (2),кальций (3). Синий цвет – интактные зубы пациента без патологии ЩЖ; красныйцвет – интактные зубы пациента при первичном гипотиреозеВ дентине интактных зубов пациентов без патологии ЩЖ кремния необнаружено, в зубах пациентов с первичным гипотиреозом его содержаниесоставляет 0,74±0,07%. Проведя сравнительный анализ содержания магния вдентине интактных зубов пациентов с первичным гипотиреозом, установлено егоувеличение в 3,5 раза.
Содержания магния в дентине зубов больных с первичным70гипотиреозом – 0,90±0,018%, у пациентов без патологии ЩЖ – 0,26±0,02%. Мыпредполагаем, что это является следствием нарушения регуляции обмена магнияпри первичном гипотирозе (рис. 29).Содержания калия в дентине исследуемых зубов пациентов при первичномгипотиреозе было несколько ниже, чем у пациентов контрольной группы(0,34±0,015% и 0,38±0,01% соответсвенно). Все эти измения наглядно доказываютнегативное влияние первичного гипотиреоза на твердые ткани зуба.1,000,900,800,700,600,500,400,300,200,100,001234567Рисунок 29. Макро-и микроэлементы дентина интактного зуба. Синий цвет –интактные зубы пациента без патологии ЩЖ; красный цвет – интактные зубыпациента при первичном гипотиреозеЦемент является наименее минерализованной твердой тканью зуба,содержание кальция в контрольной группе – 32,02±2,36%.
Цемент содержитнаибольшее количество органических веществ, что объясняет присутствие азота(N): в интактном цементе контрольной группы в значительном количестве –7117,63±1,86%. При изучении содержания элемента в области кариозного процесса,установлено снижение его содержания до 14,35±1,26% (табл.7).Таблица 7Макро- и микроэлементный состав цемента зуба у пациентов без патологииЩЖ и пациентов с первичным гипотиреозомЭлементыПациент без патологии ЩЖЦемент(%)Цемент взоне кариеса(%)Пациент с первичным гипотиреозомO31,70±2,7548,41±3,27*Цемент,визуально непораженный(%)33,26±2,58Цемент(%)32,23±2,14Цемент взонекариеса(%)52,21±3,34*Цемент,визуально непораженный(%)36,27±2,53*N17,63±1,8614,35±1,26*19,0±2,3518,38±2,4812,43±3,74*14,33±1,86*Na0,46±0,021,4±0,13*0,73±0,022*0,88±0,09*1,15±0,14*1,18±0,12*F0,02± 0,0020,01± 0,0020,02± 0,0020,02±0,0020,01±0,002*0,01±0,002Mg0,80±0,0210,41±0,03*0,50±0,025*1,20±0,11*0,60±0,09*1,33±0,15*Si0,58±0,0211,10±0,03*0,23±0,03*0,63±0,013*1,67±0,22*0,58±0,05P16,38±1,3413,82±1,44*15,14±1,5714,43±1,94*10,09±2,7914,85±1,68S0,17±0,0050,48±0,030,77±0,07*0,64±0,018*0,81±0,16*0,72±0,07*Cl0,05±0,0020,26±0,020,27±0,03*0,11±0,003*0,35±0,04*0,49±0,012*K0,19±0,010,83±0,060,74±0,06*0,44±0,01*0,14±0,014*0,80±0,08*Ca32,02±2,3618,93±2,11*29,34±1,8331,04±1,8620,84±3,47*29,44±2,53Всего100100100100100100Примечание.
* – различия достоверны по отношению к контрольнойгруппе; р <0,05Анализируяданные,полученныеврезультатеисследованиямакроэлементного состава цемента интактных зубов в обеих группахдостоверных отличий в содержании кальция, кислорода, азота не обнаружено(рис.30). Зафиксированы достоверные отличия в содержании магния, натрия,калия, фосфора.7235,0030,0025,0020,0015,0010,005,000,001234Рисунок 30. Макроэлементы цемента интактного зуба. Синий цвет – интактныезубы пациента без патологии ЩЖ; красный цвет – интактные зубы пациента припервичном гипотиреозеУстановлено, что количество магния в цементе интактных зубах пациентов безпатологии ЩЖ ниже в 1.5 раза, чем у пациентов с первичным гипотиреозом.
Припервичном гипотиреозе в цементе интактных зубов содержится в 2 раза большенатрия,чемвзубахконтрольнойгруппы(0,88±0,09%и0,46±0,02%соответственно), при резко сниженном содержании калия (0,44±0,01% и0,19±0,01%) (рис.31). Натрий является антагонистом калия – повышениеконцентрации натрия ведет к уменьшению концентрации калия.Анализируяданные,полученныеврезультатеисследованиямикроэлементного состава интактного цемента зубов достоверных отличийсодержания не обнаружено в обеих группах. В цементе интактного зуба пациентабез патологии ЩЖ количество кремния равно 0,58±0,021%, а в области кариозногопроцесса содержание элемента увеличивается практически в два раза и составляет1,10±0,03%. Содержание фтора в цементе интактных зубов ниже, чем в эмали.Значительных отличий содержания фтора между обеими группами выявлено небыло: 0,02±0,002% у пациентов с первичным гипотиреозом и 0,02±0,002% упациентов без патологии ЩЖ.73Рисунок 31.
Макро- и микроэлементы цемента интактного зуба. Синий цвет –интактные зубы пациента без патологии ЩЖ; красный цвет – интактные зубыпациента при первичном гипотиреозеПри сравнении показателей макроэлементов визуально не пораженногоцемента не было выявлено значительных отличий в содержании кальция и фосфорав обеих группах. Выявлены изменения в содержании азота: у пациентов безпатологии ЩЖ (19,0±2,35%) содержание в 1,3 раза выше, чем у пациентов спервичным гипотиреозом (14,33±1,86%) (рис. 32).40,0035,0030,0025,0020,0015,0010,005,000,001234Рисунок 32.
Макроэлементы цемента визуально непораженного. Синий цвет –зубы пациента без патологии ЩЖ; красный цвет – зубы пациента при первичномгипотиреозе74Наблюдаются достоверные отличия в содержании макроэлементов в областивизуально непораженного цемента: количество натрия у пациентов без патологииЩЖ равно 0,73±0,022%, у пациентов с первичным гипотиреозом – 1,18±0,12%(рис. 31). Согласно данным таблицы, у пациентов с первичным гипотиреозомнаблюдаются достоверныe отличия концентрации элементов: содержание магнияувеличивается в два раза, содержание хлора увеличивается в 1,8 раза, содержаниекремния увеличивается в 2,5 раза по сравнению с пациентами без патологии ЩЖ.Достоверных отличий в концентрации серы не обнаружено: 0,77±0,07% упациентов без патологии ЩЖ и 0,72±0,07% у пациентов с первичнымгипотиреозом.1,401,201,000,800,600,400,200,001234567Рисунок 33.
Макро-и микроэлементы цемента визуально не пораженного. Синийцвет – зубы пациента без патологии ЩЖ; красный цвет – зубы пациента припервичном гипотиреозеПроведено изучение элементного состава цемента зуба пациента безпатологии ЩЖ на участке, сформированном под действием кариозного процесса,с выделением отрезка 1,31 мм (рис.34).
Определение и распределение элементного75состава на отрезке осуществлено методом рентгеновской энерго-дисперсионнойспектроскопии.Рисунок 34. Участок цемента зуба 2.6 с кариозным поражением у пациента безпатологии ЩЖ. Зона перехода цемента, визуально не пораженного в цемент скариозным поражениемРЭМ (х140)Согласнополученнымданнымпостроенографическоеизображение.Зависимость представлена в виде кривых с сегментами и разными увеличениямипиков по амплитуде (рис.35). Длина отрезка от 0 до 1313 измеряется в микрометрах(мкм). Отмечено колебание кривых.
Распределение элементов по длине отрезка:высота линии на графике пропорциональна концентрации, чем выше кривая, темвыше содержание элемента.Отслежены изменения распределения концентрации элементов: наблюдаласьмаксимальная стабильность концентрации кальция и фосфора от 0 до 656 мкм(зона, соответствующая визуально непораженному цементу) при незначительных76колебаниях концентрации натрия, магния, хлора и калия. На участке 556 до 650мкм (область перехода визуально неизмененного цемента в зону кариозного очага)отмечено резкое повышение интенсивности концентрации калия и хлора.Микроэлементный состав цемента зуба в области кариозного очага претерпевализменения: на участке от 656 до 1313 мкм (зона кариозного очага) происходилоувеличение концентрации кислорода и снижение уровня кальция.Рисунок 35. Рентгеновская энерго-дисперсионная спектроскопия элементовцемента зуба 2.6 с кариозным поражением у пациента без патологии ЩЖНа рисунке 36 представлено изображение цемента зуба пациента с первичнымгипотиреозом: впадина, сформированная под действием кариозного процесса, ивокруг нее визуально не пораженный цемент.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
