Диссертация (1140408), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Более зрелая соединительнотканнаякапсула, состоящая из ярко оксифильных коллагеновых волокон, формируется к30 суткам при использовании эндопротезов с нанесением ионов серебра встерильных условиях. Толщина капсулы при использовании полипропиленового иполивинилидентфторидного с нанесением ионов серебра составила 6,1 и 5,4 ммсоответственно. В условиях микробной обсемененности толщина капсулыдостоверно меньше и составила 2,1 и 2,6 мм.3. Нанесение на эндопротез ионов серебра приводит к более быстромузавершению экссудативной фаза воспаления и наступлению пролиферативнойфазы.
Сравнение соотношения клеток разных типов в инфильтрате (на раннихсроках) и внутреннем слое соединительнотканной капсулы (на поздних сроках)показало абсолютное преобладаниеклеток-резидентов уже на 14 сутки встерильных условиях, и на 7 сутки в условиях микробной обсемененности. Кокончанию эксперимента в стерильных условиях наблюдается двухкратное (прииспользовании полипропиленового протеза с нанесением ионов серебра) и125шестикратное(прииспользованииполивинилидентфторидногопротезаснанесением ионов серебра) увеличение значений клеточного индекса в сравнениисо стандартными эндопротезами. Индекс дегрануляции тучных клеток прииспользовании эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условияхдостоверно (p≤0,05) выше, а в условиях микробной обсемененности ниже посравнению со стандартными протезами.4.Междупроцессомрегенерациисоединительнойтканииморфофункциональной активностью фибробластов, макрофагов и тучных клетокпри использовании поливинилидентфторидного протеза с нанесением ионовсеребра в условиях микробной обсемененности установлена прямая сильнаякорреляционная связь на 30 сутки.5.Врезультатемикробиологическогоисследованияподтвержденыантибактериальные свойства эндопротезов с нанесение ионов серебра в условияхin vivo и in vitro.
Микробная обсемененность St. Aureus 592 и Е. coli. снижаетсяобратно пропорционально срокам эксперимента и отсутствует к 21 суткамэксперимента.6. Максимальная диффузия ионов серебра в ткани наблюдается на 14 суткиэксперимента, как в стерильных условиях, так и в условиях микробнойобсемененности. Далее происходит фагоцитоз ионов серебра и достоверное(p<0,05)снижениеконцентрации,чтоподтверждаетсяданнымиионометрического исследования.7. На основании проведенных гистологического, морфометрического,гистохимического,иммуногистохимического,ионометрического, статистическогобиосовместимостьюобладаетмикробиологического,исследований наиболее оптимальнойполивинилидентфторидныйэндопротезснанесением ионов серебра, как в стерильных условиях, так и в условияхмикробного обсемененности.126ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Экспериментально обоснована возможность применения сетчатыхэндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и в условияхмикробногообсеменениябезсниженияпоказателейбиосовместимостиэндопротеза.2. При проведении экспериментальных исследований, направленных наизучение влияния эндопротезов на ткани брюшной стенки, целесообразно изучатьморфофункциональные особенности тучных клеток и гигантских многоядерныхклеток.3. На основании проведенного комплексного исследования для дальнейшейапробации в клинике следует рекомендовать к использованию, как в стерильныхусловиях, так и в условиях микробного обсеменения, поливинилидентфторидныйэндопротез с нанесением ионов серебра.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙГМК – гигантские многоядерные клеткиИГМК – индекс гигантских многоядерных клетокИД – индекс дегрануляции тучных клетокИ.П. – индекс пролиферацииК.И.
– клеточный индексПП-полипропилен (Эсфил)ПВДФ-поливинилидентофторид (Унифлекс)РВСТ – рыхлая волокнистая соединительная тканьТК – тучные клеткиKi-67 – маркер пролиферации127СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Автандилов, Г.Г. Морфометрия в патологии / Г.Г. Автандилов. – М. :Медицина, 1973. – 248 с.2. Автандилов, Г.Г.
Проблемы патогенеза и патологоанатомическойдиагностики болезней в аспектах морфометрии / Г.Г. Автандилов. – М. :Медицина, 1984. – 285 с.3. Адамян, А.А. Путь аллопластики в герниологии и современные еевозможности / А.А. Адамян // Современные методы герниопластики иабдоминопластики с применением полимерных материалов: материалы IМеждунар. конф. (25-26 ноября 2003 г., г. Москва). – М., 2003. – С. 15-16.4. Алексеева, Н.Т. К вопросу о роли тучных клеток в процессе заживленияран / Н.Т. Алексеева, А.А.
Глухов // Вестн. эксперим. и клин. хирургии. –2011. – Т. 4, № 4. – С. 864-870.5. Андрусишина, И.Н. Структура, свойства и токсичность наночастицоксидов серебра и меди / И.Н. Андрусишина и [др.] // Биотехнология. –2011. – Т. 4, № 6. – С. 51-59.6. Анущенко, Т.Ю. Антимикробные полимерные имплантаты с покрытиемизнаночастицсеребра/Т.Ю.Анущенко//Наноструктурные,волокнистые и композиционные материалы : материалы междунар. науч.конф.
– Спб., 2012. – С. 8-9.7. Арташян, О.С. Изучение функционально активности тучных клеток прииммобилизационном стрессе / О.С. Арташян, Б.Г. Юшков, Е.А.Мухлынин // Цитология. – 2006. – Т. 48, № 8. – С. 665-668.8. Бабаджанов,Б.Р.Хирургическоелечениепослеоперационныхвентральных грыж в условиях инфицирования / Б.Р. Бабаджанов, Ф.Р.Якубов,М.Б. Бабаджанов // Герниология. – 2005. – № 2.
– С. 33-35.1289. Банин, В.В. Роль перицитов в механизме новообразования сосудоврегенерирующей соединительной ткани / В.В. Банин // Морфология. –2004. – Т. 125, № 1. – С. 45-50.10.Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия /А.Е. Белоусов.
– СПб. : Гиппократ, 1998. – 743 с.11.Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральныхгрыж / С.В. Нагапетян [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2000.– № 15. – С. 23-27.12.Биосовместимость синтетических материалов, применяемых в хирургиигрыж передней брюшной стенки / И.П. Парфенов [и др.] // Научныеведомости БелГУ. Серия: «Медицина. Фармация». – 2010. – Т. 12, № 22. –С. 6-13.13.Биосовместимые материалы (учебное пособие) / под ред.
В.И.Севастьянова, М.П. Кирпичникова. – М. : МИА, 2011. – 560 с.14.Бобро, Л.И. Фибробласты и их значение в тканевых реакциях / Л.И.Бобро // Арх. патологии. – 1990. – Т. 52, № 12. – С. 65-68.15.Букина, Ю.А. Антибактериальные свойства и механизм бактерицидногодействия наночастиц и ионов серебра / Ю.А. Букина, Е.А.
Сергеева //Вестн. Казан. технолог. ун-та. – 2012. – Т. 15, № 14. – С. 170-172.16.Булынин, И.И. Наружные грыжи живота / И.И. Булынин. Ставрополь,1968. 232 с.17.Быков, B.JI. Секреторные механизмы и секреторные продукты тучныхклеток / В.Л. Быков // Морфология.– 1999.
– Т. 115, № 2. – С. 64-70.18.Быков, В.Л. Развитие и гетерогенность тучных клеток / В.Л. Быков //Морфология. – 2000. – Т. 117, № 2. – С. 86-92.19.Валуйская, Н.М. Профилактика и лечение грыж передней брюшнойстенки при помощи полипропиленового эндопротеза : дис. … канд. мед.наук : 14.01.27 / Н.М.
Валуйская. – Курск, 2005. – 141 с.12920.Васильев,Н.Оперативноелечениепослеоперационныхдефектовбрюшной стенки / Н. Васильев, Р. Пенчев// Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. – 1993. – № 4. – С. 127-129.21.Васильева, Г.И. Цитокины общая система гомеостатической регуляцииклеточных функций / Г.И. Васильева, И.А. Иванова, С.Ю. Тюкавкина //Цитология. – 2001.
– Т. 43, № 12. – С. 1101-1111.22.Володина, А.В.Особенностипосттравматическойдифференцировкиклеток сателлитов в скелетной мышце / А.В. Володина, О.М. Поздняков //Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 1988. – Т. 105, № 6. – С. 755-757.23.Выбор синтетического эндопротеза для хирургического лечения паховыхгрыж по I.L. Lichtenstein / В.В. Паршиков [и др.] // Вестн. эксперим. иклин. хирургии.
– 2013. – № 2 . – С. 156-160.24.Гайнутдинова,Р.Д.соединительнотканныхМорфологическоеобоснованиетрансплантатовмоделированныхприменениялазернымизлучением : автореф. дис. … канд. биолог. наук : 03.03.04) / Р.Д.Гайнутдинова. – Оренбург, 2011 – 25 с.25.Герасимчук, Е.В. Выбор полипропиленового эндопротеза для мышечноапоневротического лифтинга брюшной стенки при лечении вентральныхгрыж : дис. … канд. мед. наук : 14.01.17 / Е.В.
Герасимчук. – Курск, 2014.– 157 с.26.Григорюк,А.А.Морфологическиеисследованияпримененияимплантатов с коротким сроком рассасывания для лечения вентральныхгрыж в эксперименте / А.А. Григорюк, Ю.А. Кравцов // Бюл. эксперим.биологии и медицины. – 2012. – № 12. – С. 698-700.27.Грубник, В.В. Современные методы лечения брюшных грыж / В.В.Грубник, А.А. Лосев, Н.Р. Баязитов. – Киев : Здоровье, 2001. – 280 с.28.Гузеев, А.И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжахживота / А.И. Гузеев // Хирургия. – 2004.
– № 9. – С. 47-49.13029.Данилов, Р.К. Количественные методы исследования функциональнойактивности клеток и тканей : метод. реком. / Р.К. Данилов,В.В. Сперанский. – Уфа, 1988. – 33 с.30.Данилов, Р.К. Очерки гистологии мышечных тканей / Р.К. Данилов. –Уфа, 1994. – 49 с.31.Данилов, Р.К.Регенерациякожи/Р.К.Данилов,Г.Я. Графова //Руководство по гистологии.
– СПб. : СпецЛит, 2001. – Т. 2. – С. 45-52.32.Дохнадзе, Г.Б. Ненатяжная и комбинированная герниопластика сиспользованием полипропиленовых и углеродных имплантатов пригрыжах живота : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.17 / Г.Б.Дохнадзе. – Волгоград, 2011. – 26 с.33.Дубова, Е.А. Морфологическая характеристика тканевой реакции приимплантации сетчатых эндопротезов : автореф. дис.
… канд. мед. наук :14.01.15 / Е.А. Дубова. – М., 2008. – 23 с.34.Егиев, В.Н. Взаимодействие полипропиленовых эндопротезов с тканямипередней брюшной стенки / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, Н.В. Филаткина. //Герниология. – 2005. – № 2. – С. 41-49.35.Егиев, В.Н. Современное состояние и перспективы герниологии (лекция)/ В.Н. Егиев // Герниология.
– 2006. – № 2. – С. 5-13.36.Емельянов, С.И. Грыжи живота – выбор способа хирургическойкоррекции / С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов // Хирург. – 2007. – № 6. – С.46-54.37.Ершова, Т.В. Влияние условий формирования соединительной ткани впроцессе посттравматической регенерации кожи у крыс на адгезивныесвойства клеток эпидермиса / Т.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
