Диссертация (1140408), страница 13
Текст из файла (страница 13)
При подсчете клеточныхкомпонентов преобладают клетки-нерезиденты. Индекс пролиферации составил44,23%.Вглубжележащихтканяхсосудистаяреакциясохранялась,воспалительные изменения стихали. Гигантские многоядерные клетки крупныхразмеров,гиперхромные,цитоплазмаяркооксифильная.Ядрамелкиегетерохромные расположены по периферии клетки (рисунок 45). Их количествоколеблется от 6 до 20. Гигантские многоядерные клеткивстречаются всоединительнотканной капсуле и в тонких прослойках соединительной тканимежду нитями протеза. Толщина капсулы вокруг протеза составляла 1,1 мм.86Рисунок 45 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Плазмофильр»на 14 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
А –формирование соединительнотканной капсулы вокруг нитей протеза. Ув.х40. Б –многочисленные многоядерные клетки Ув.х200. Окраска гематоксилин-эозинБыло установлено, что большое количество тучных клеток в окружающейткани в непосредственной близости к эндопротезу, дающих метахромазию гранул(рисунок 46).Рисунок 46 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Плазмофильтр»на 14 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
Окр. Г+Э. Ув.х40087При использовании эндопротеза «Эсфил Ag» наблюдается формированиесоединительнотканной капсулы. На нитях протеза многочисленные активныефибробласты. Индекс пролиферации составил 39,35%. В поле зрения гигантскиемногоядерные клетки имеют небольшие размеры, количество темнобазофильныхядер в них варьируется от 4-6 и располагаются они по периферии клеток.Интересно отметить наличие клеточных альянсов, образованных гигантскимимногоядерными клетками, которые располагаются на некотором расстоянии отнитей импланта с внутренней стороны (рисунок 47).Рисунок 47 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Эсфил Ag» на14 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
Окр. Г+Э. А –упорядоченные коллагеновые волокна вокруг нитей протеза. Ув.х 200. Б –гигантские многоядерные клетки. Ув.х400При гистологическом исследовании в препаратах с использованиемимплантата «Унифлекс Ag» вокруг нитей сформирована хорошо выраженнаядвухслойная соединительнотканная капсула, толщиной 1,2 мм. Круглоклеточнаяинфильтрация частично сохранялась только в участках, расположенных междупучками нитей эндопротеза. Капсула хорошо васкуляризована. В поле зрениябольшое количество клеток фибробластического ряда (рисунок 48, 49).Количество Ki-67 положительных клеток было 37,88%.88Рисунок 48 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Унифлекс Ag»на 14 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
Окр. Г+Э. А –ув.х100. Б - ув.х 400Рисунок 49 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Унифлекс Ag»на 14 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности. Окр. ВанГизон. А – ув.х100. Б - ув.х400Таким образом, к 14 суткам в препаратах с использованием имплантов снанесением ионов серебра, уже хорошо сформированная соединительнотканнаякапсул, хотя еще сохраняется микробная обсемененность.На21-есуткимикробнаяобсемененностьсохраняласьтольковпослеоперационных ранах после имплантации «Унифлекс» и «Эсфил» исоставляла в отношении кишечной палочки 0,9± 0,05х106 и 8,7± 1,04х106 КОЕ, вотношении золотистого стафилококка 0,7± 0,61х106 и 1,1± 1,04х106 КОЕсоответственно.89При гистологическом исследовании вокруг нитей эндопротеза «Эсфил» вполе зрения по-прежнему преобладали клетки-нерезиденты: лимфоциты инейтрофилы (таблица 16).
Митотически активных клеток было 22,12%.Таблица 16 - Соотношение компонентов клеточного индекса на 21-е суткиэксперимента при использовании различных эндопротезов в условияхмикробной обсемененности, M ± , у.е.ЭндопротезМакрофагиЛимфоцитыНейтрофилы27,3±0,683Фибробласты21,6±0,804,517,4±0,7034,514,3±0,612,3,4,519,4±1,1821,6±0,76322,4±0,774,534,51,3,4,5Плазмофильтр18,8±0,811,2,421,1±0,644,5Унифлекс20,3±0,59315,2±2,141,2,324,2±0,941,2,326,9±1,011,2,3,513,4±1,001,2,3,51,50±0,081,2,3,5Эсфил16,8±0,771,2,49,7±1,301,2,320,6±1,011,2,347,7±1,001,2,3,45,2±0,661,2,3,40,89±0,02Унифлекс AgЭсфил AgФиброциты18,3±0,738,2±0,291,2,4,519,4±1,188,6±0,401,2,4,517,3±0,36,3,4,51,341,1±0,641,2,4,5Клеточныйиндекс2,00±0,112,3,4,51,71±0,060,97±0,01 1,2,3Примечание: статистически значимые отличий при р≤0,05 по сравнению с эндопротезом:4Унифлекс Ag, 2 – Эсфил Ag, 3 –Плазмофильтр, –Унифлекс, 5 –Эсфил.1–Нити были окружены тонким слоем рыхлой соединительной ткани, котораябез резких границ переходила в окружающую клетчатку.
В глубоких слояхрасполагалиськоллагеновыеволокна,приобретающиеупорядоченноенаправление (рисунок 50).Рисунок 50 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Эсфил» на 21сутки в условиях микробной обсемененности. Окр.Ван Гизон. А - ув. х 200.Б ув.х40090При использовании эндопротеза «Унифлекс» наблюдалось формированиесоединительнотканной капсулы, толщина которой увеличилась в 2 раза исоставила 2,0 мм (рисунок 51). Внутренний слой был образован теснорасположенными уплощенными клетками. Клеточный индекс составил 1,5.Соотношение клеточных индексов отличается эндопротезов от «Унифлекс Ag» и«Эсфил Ag» на 0,5 и 0,82% соответственно.
Количество Ki-67 положительныхклеток было 22,68%.Рисунок 51 - Микрофотография ткани, окружающий эндопротез «Унифлекс» на21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности. Окр. Ван-Гизон. А– ув.х 100. Б - ув.х 400Прииспользовании«Плазмофильтр»наблюдаетсяформированиесоединительнотканной капсулы (рисунок 52). Индекс пролиферации составил36,34%.
В наружном слое, образованном упорядоченными оксифильнымиволокнами присутствуют гигантские многоядерные клетки огромных размеров,количество ядер которых варьирует от 16 до 33 (рисунок 53).91Рисунок 52 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Плазмофильтр»на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности. Окр. Г+Э. Ув.х 100.Рисунок 53 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Плазмофильтр»на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
Окр. Г+Э.Гигантская многоядерная клетка. Ув. х 400.92Вокругнитейэндопротеза«ЭсфилAg»сформированазрелаясоединительнотканная капсула, толщиной 2,3 мм (рисунок 54 А). Количества Ki67 положительных клеток было 34,6%. В поле зрения находиться очень многогигантских многоядерных клеток с большим количеством ядер (от 6 до 30),округлой или овальной формы, с четкой зональностью распределения ядер попериферии. Ядра гипохромные с нечетким контуром.Рисунок 54 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «ЭсфилAg» на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
А формирование соединительнотканной капсулы вокруг нитей протеза. Ув.х100. Б –многочисленные гигантские многоядерные клетки Ув.х400. Окр. Г+ЭЦитоплазма гомогенная слабооксифильная. Встречаются клетки с хаотичнымраспределением ядер, но тогда ядра крупнее с их количество меньше (рисунок 50Б). В поле зрения много тучных клеток в стадии накопления секрета (1 и 2 типа) вполе зрения. Клетки располагаются преимущественно между нитями эндопротеза,кровеносных сосудов, не сливаются (на довольно отдаленном расстоянии друг отдруга).На некотором расстояние от нитей протеза располагаются активныемакрофаги в стадии фагоцитирования серебра (рисунок 55).93Рисунок 55 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Эсфил Ag» на21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
Макрофаги встадии фагоцитирования серебра. Ув.х400. Окр. Г+ЭВ окружающей ткани эндопротеза «Унифлекс Ag» в поле зренияпреимущественнопродолжаютвстречатьсяединичныенейтрофилы.Образованная соединительнотканная капсула зрелая (рисунок 56, 57).
Индекспролиферации составил 33,56%. С наружной стороны протеза на нитяхзначительное количество гигантских многоядерных клеток (приблизительно 3-4 вполе зрения). Количество ядер в них от 6 до 16. С одной стороны протеза клетки сгетерохромными ядрами, расположенными преимущество по периферии клетки.С другой стороны – ядра крупные гипохромные, с хаотичным распределением(рисунок 58).94Рисунок 56 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Унифлекс Ag»на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности.
Окр. Г+Э.Формирование соединительнотканной капсулы вокруг нитей протеза. А- ув.200. Б– ув.х 400Рисунок 57 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Унифлекс Ag»на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности. Окр. ВанГизон. А – ув. х 100. Б - ув. х 40095Рисунок 58 - Микрофотография ткани, окружающий эндопротез «Унифлекс Ag»на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности. Гигантскаямногоядерная клетка. Ув.х400.
Окр. Г+ЭВ наружных слоях капсулы, рядом с кровеносными сосудами встречаетсябольшоеколичествофункциональнойтучныхактивности,клеток,среднихнаходящихсяразмеровснаразныххорошостадияхвыраженнымбазофильным ядром и метахроматичными гранулами (рисунок 59). В поле зренияединичные макрофаги с гранулами серебра на значительном расстояние от нитейпротеза (рисунок 60).96Рисунок 59 - Микрофотография ткани, окружающий эндопротез «Унифлекс Ag»на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности. Ув.
х 400. Окр.Шик-реакция с докраской альциановый синийРисунок 60 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Унифлекс Ag»на 21 сутки эксперимента в условиях микробной обсемененности. Ув. х 400. Окр.Г+Э.97К 21 суткам с использованием «Унифлекс Ag» и «Эсфил Ag», по данныммикробиологическогоисследования,полностьюотсутствуетмикробнаяобсемененность, значительное количество гигантских многоядерных клеток вполе зрения свидетельствуют об активации клеток макрофагального ряда иподготовки «поле деятельности» для дальнейшей работы фибробластов.По окончании эксперимента микробная обсемененность послеоперационныхран отсутствовала.Пригистологическомисследованиитканей,окружающих«Эсфил»,наблюдается недостаточно зрелая капсула, состоящая из рыхлой соединительнойткани,приэтомнакраевыхучасткахпротезаотмечаетсянебольшаяинфильтрация окружающих тканей лимфоцитами (рисунок 70). Плотность клетоквыше по сравнению с «Эсфил Ag» в тех же условиях и с «Эсфил» в стерильныхусловиях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
