Диссертация (1140408), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Она имеетвыраженную двухслойную организацию. Во внутреннем слое, при этом,сохранялась достаточно большая площадь инфильтрата - 0,40±0,03 мм2.61Наиболее выражен наружный волокнистый слой капсулы. На препаратаххорошо визуализируются параллельно ориентированные пучки коллагеновыхволокон (рисунок 23А), среди которых отчётливо различимы ядра клетокфибробластического ряда, имеющие форму от округло - овальной до вытянутой(рисунок 23Б). Индекс пролиферации составил 20,14%.Рисунок 23 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Эсфил»» на 21сутки эксперимента в стерильных условиях. Окр.
Г+Э. А - ув. х 100. Б - ув. х 400Послеимплантациипротеза«Унифлекс»вокругнитейначалосьформирование соединительнотканной капсулы, состоящий, преимущественно, изэлементов рыхлой волокнистой соединительной ткани. Во внутреннем слоекапсулы расположены менее оксифильные волокна (рисунок 22А). Здесь жеотмечается более высокая плотность ядер клеток фибробластического ряда, чтоподтверждается их большим количеством (таблица 8). Митотическая активностьотносительная невысокая -15,29%.
В наружных слоях располагаются яркооксифильные коллагеновые волокна, находящиеся на стадии упорядочивания(рисунок 24Б).62Рисунок 24 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Унифлекс»» на21 сутки эксперимента в стерильных условиях. Окр. Ван Гизон. А - ув. х 100. Б ув. х 200Приимплантациипротеза«Плазмофильтр»протезанаблюдаетсядифференцировка перипротезной капсулы на две различные части: внутреннююсостоящую из клеточного компонента, и наружную, выполненную из рыхлойволокнистой соединительной ткани (рис. 25). При этом на краевых участкахпротеза, все еще отмечается небольшая инфильтрация лимфоцитами.
Площадьинфильтрата на таких участках составляла 0,11±0,01 мм2 (таблица 3). КоличествоKi-67 положительных клеток было 30,14%.Рисунок25Микрофотографияткани,окружающейэндопротез«Плазмофильтр»» на 21 сутки эксперимента в стерильных условиях. Окр. Г+Э. А– ув. х 200. Б - ув. х 400К 21 суткам при использовании импланта «Эсфил Ag» определяласьвысокая степень зрелости соединительнотканной капсулы. Капсула образована63толстыми оксифильными волокнами, между которыми встречаются фиброциты.Волокнистый компонент капсулы преобладает над клеточным.
Площадьклеточного компонента небольшая – 0,20±0.01 мм2. Индекс пролиферациипродолжалоставатьсядостаточновысоким-38,2%.Тучныеклеткипреимущественно II типа (рисунок 26). В непосредственной близости к нитямэндопротеза имеются гигантские многоядерные клетки, крупных размеров, воксифильнойцитоплазмекоторыхрасполагаютсягиперхромныеядравколичестве от 12 до 17.Рисунок 26 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Эсфил Ag»» на21 сутки эксперимента в стерильных условиях. Окр. Г+Э. А - ув. х 200.
Б - ув. х400Вокруг нитей «Унифлекс Ag» сформированна достаточно зрелаясоединительнотканная капсула, образованная параллельно расположеннымипучками коллагеновых волокон (рисунок 27). Внутренний слой капсулыпредставлен преимущественно фиброцитами. В наружных слоях перипротезнойкапсулы в поле зрения встречаются фибробласты, митотическаяактивностькоторых составила 38,71%, единичные гигантские многоядерные клетки стемными гиперхромными ядрами, количество которых варьирует от 6 до 8. Ядрарасположены хаотично по всей поверхности слабо оксифильной цитоплазмы. Вокружающей ткани встречаются единичные макрофаги в количестве 9,4±0,37,находящиеся в стадии фагоцитоза частиц серебра на достаточно удаленномрасстоянии от волокон протеза.64Рисунок 27 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Унифлекс Ag»на 21 сутки эксперимента в стерильных условиях. Окр.
по Маллори. Ув. х 400Таблица 8 - Соотношение компонентов клеточного индексана 21-е сутки эксперимента при использовании различных эндопротезов встерильных условиях, M ± , у.е.ЭндопротезУнифлекс AgЭсфил AgПлазмофильтрУнифлексЭсфилФиброцитыФибробластыМакрофагиЛимфоцитыНейтрофилыКлеточныйиндекс34,7±0,363,4,532,3±0,903,4,522,5±1,111,2,519,9±0,981,2,312,6±0,561,2,330,4±0,334,526,9±0,654,522,9±1,284,55,2±0,971,2,39,9±1,441,2,39,4±0,374,511,7±0,394,517,1±0,604,524,2±0,941,2,321,9±2,101,2,313,5 ±0,40 3,4,512,1±0,343,4,519,8±0,481,2,4,57,8±0,781,2,35,9±0,861,2,312,3±1,084,517,0±1,154,517,7±0,534,542,9±1,641,2,349,7±0,901,2,32,91±0,103,4,52,47±0,253,4,51,67±0,051,2,4,51,00±0,091,2,30,80±0,021,2,3Примечание: статистически значимые отличий при р≤0,05 по сравнению с эндопротезом:4Унифлекс Ag, 2 – Эсфил Ag, 3 –Плазмофильтр, –Унифлекс, 5 –Эсфил.1–Таким образом, к 21 суткам эксперимента при использовании эндопротезов«УнифлексAg»и«ЭсфилAg»сформированадостаточнозрелаясоединительнотканная капсула, образованная оксифильными коллагеновыми65волокнами, имеющими упорядоченное расположение в наружных слоях капсулы.Во внутренних слоях капсулы в клеточном компоненте преобладают клеткифибробластического ряда Большее количество гигантских многоядерных клеток всравнении с протезами без антибактериального покрытия свидетельствует обускорении фагоцитирования частиц серебра в тканях, «очищении плацдарма» длядальнейшей постройки фибробластами стромы соединительнотканной капсулы.На 30 сутки после имплантации протеза «Эсфил» в препаратахвизуализируется меньшая плотность клеток на единицу площади.
Сформированазрелая соединительнотканная капсула с четко дифференциацией слоев –наружного волокнистого и внутреннего клеточного (рисунок 28).Рисунок 28 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Эсфил»» на 30сутки эксперимента в стерильных условиях. Окр. Г+Э. А - ув. х 100. Б - ув. х 200В наружных ее слоях встречаются темно базофильные активные макрофаги,имеющие неправильную форму и слабо оксифильную цитоплазму.
Тучные клеткипреимущественно 0 или I типа на разных стадиях своей функциональнойактивности. В соединительной ткани между нитями протеза в поле зренияпреобладают клетки фибробластического ряда и лимфоциты (таблица 9). Вовнутреннем слое большое количество гипертрофированных фибробластов,тучные клетки II и III типов. Количество Ki-67 положительных клеток было9,14%.
Во всех слоях капсулы встречаются гигантские многоядерные клетки срасположеннымипоперифериигетерохроматином внутри.3-4темнобазофильнымиядрамис66Поокончаниюэкспериментавокругнитейпротеза«Унифлекс»наблюдалось формирование мощной соединительнотканной капсулы, состоящейиз плотной волокнистой соединительной ткани. Заметных отличий во внутреннейчасти протеза и наружной в степени зрелости соединительной ткани необнаружено, но в то же время участки капсулы непосредственно на нитях протезавыглядятменеезрелыми.Подавляющеепреобладаниеклеток-резидентов(фибробластов, фиброцитов и макрофагов) среди других типов клеток отраженопоказателем клеточного индекса – 1,64±0,17.
Индекс пролиферации составил8,46%.При имплантации эндопротеза «Плазмофильтр» материал импланта покрытсоединительнотканной капсулой из рыхлой соединительной ткани, фиксирующейи одновременно отграничивающей его от окружающих структур. Наблюдаетсяреорганизацииволокнистогослоякапсулы,очемсвидетельствуетнеупорядоченность коллагеновых волокон и неравномерность их окрашивания.Площадь воспалительно-клеточного инфильтрата оказалась наименьшей, посравнению с другими имплантами и составила 0,09±0,06 мм2.
Митотическаяактивность клеток составила 31,34%.При использовании эндопротеза «Эсфил Ag» хорошо сформированаоколопротезная капсула, состоящая из соединительной ткани. В поле зренияпреобладают фиброциты, очень малое количество клеток-нерезидентов– 24,3%.Количества Ki-67 положительных клеток было 35,75%. Встречаются гигантскиемногоядерные клетки 3 – 4 в поле зрения, образованные гипохромными ядрами вколичестве от 7 до 9. Волокна, окружающие протез слабо оксифильные, менеезрелые (рисунок 29).67Рисунок 29 - Микрофотография ткани, окружающей эндопротез «Эсфил Ag»» на30 сутки эксперимента в стерильных условиях.
Окр. Ван Гизон. А - ув. х 100. Б ув. х 200Таблица 9 - Соотношение компонентов клеточного индексана 30-е сутки эксперимента при использовании различных эндопротезов встерильных условиях, M ± , у.е.ЭндопротезФиброцитыФибробластыМакрофагиЛимфоЦитыНейтроФилыКлеточныйиндекс42,7±0,962,4,3,5 39,3±0,803,4,55,3±0,903,4,5 8,2±1,04 2,3,4,5 4,8±0,682,3,4,5 6,7±0,502,3,4,5Унифлекс Ag37,1±0,761,4,530,4±0,473,4,58,2±0,323,4,5 13,4±0,731,3,4,5 10,9±0,951,3,4,5 3,16±0,371,3,4,5Эсфил Ag1,4,51,2,4,526,1±1,5212,6±2,011,2,4,5 16,2±2,201,2,4,5 13,8±1,481,2,4,5 2,48±0,201,2,4,5Плазмофильтр 35,2±1,3625,2±1,041,2,35,3±0,831,2,3 30,1±1,771,2,3,5 5,6±0,851,2,334,6±,611,2,31,63±0,171,2,3Унифлекс1,2,31,2,31,2,3,41,2,31,2,324,0±1,246,5±0,7121,4±1,493,9±0,6744,2±2,091,13±0,121,2,3ЭсфилПримечание: статистически значимые отличий при р≤0,05 по сравнению с эндопротезом: 1 –4Унифлекс Ag, 2 – Эсфил Ag, 3 –Плазмофильтр, –Унифлекс, 5 –Эсфил.При использовании эндопротеза «Унифлекс Ag» плотноволокнистаясоединительнотканная капсула высокой степени зрелости.
На препаратах хорошовизуализируются параллельно ориентированные пучки коллагеновых волокон,среди которых отчётливо различимы ядра клеток фибробластического ряда.Преобладают ядра уплощенной или веретеновидной формы. Подавляющеепреобладание механоцитов среди других типов клеток – 81,9%. Количество Ki-67положительных клеток было 37,18% (рисунок 30).68Рисунок 30 - Экспрессия Ki-67 в области имплантации эндопротеза«Унифлекс Ag» на 30 сутки эксперимента в стерильных условиях.Иммуногистохимическая реакция, DAB. Ув.
х400Следует отметить, что внутрь протеза от волокнистого слоя капсулыотходяттрабекулы,такжеорганизованныеизплотнойволокнистойсоединительной ткани и разделяющие пучки волокон протеза. Таким образом, кокончанию эксперимента вокруг имплантируемых эндопротезов сформированадостаточно зрелая соединительнотканная капсула, толщина и вид которой зависитот вида протеза. С внутренней стороны протеза продолжается наблюдатьсяреорганизация новообразованной соединительной ткани, степень выраженностикоторой больше при использовании эндопротеза «Плазмофильтр».693.2 Результаты исследования реактивных изменений соединительной тканипередней брюшной стенки при имплантации образцов эндопротезов вусловиях микробной обсемененностиНаблюдение за состоянием послеоперационных ран на 3 сутки показало,что при использовании эндопротезов «Унифлекс» и «Эсфил» воспалительныеизменения были выражены в меньшей степени, чем при использовании импланта«Плазмофильтр».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
