Диссертация (1140393), страница 8
Текст из файла (страница 8)
6, рис. 4).45Таблица 6Структура патологии щитовидной железы в 2011 годуПатологияММФНТЗММФТЗДТЗАТАРВсегоПолЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсего20-30 летN%830,800,0830,800,000,000,0415,4623,11038,513,800,013,8415,413,8519,227,700,027,71973,1726,926100,031-40 летN%2031,700,02031,769,523,2812,72031,746,32438,111,600,011,657,900,057,957,900,057,95790,569,563100,0Возрастная группа41-50 лет51-60 летN%N%4740,97249,343,510,75144,37350,065,2106,810,900,076,1106,81815,72114,443,596,22219,13020,51513,0128,221,700,01714,8128,2108,7128,210,910,7119,6138,965,264,110,921,476,185,510288,713391,11311,3138,9115100,0146100,061-70 летN%5156,033,35459,333,300,033,31011,044,41415,477,700,077,755,533,388,844,411,155,58087,91112,191100,071-80 летN%1055,600,01055,6422,200,0422,200,000,000,015,600,015,615,600,015,6211,100,0211,118100,000,018100,055,671-80 лет59,361-70 летВозраст22,23,350,051-60 лет31-40 лет31,720-30 лет30,80%10%6,120,519,112,70,020%15,46,844,341-50 лет30%ММФНТЗММФТЗ8,85,58,28,95,59,638,150%ДТЗ1,6 7,93,860%АТ70%А11,17,714,838,540%0,05,6 5,619,280%6,17,97,790%100%РРис.
4. Распределение случаев патологии щитовидной железы в возрастныхгруппах в 2011 году.Таким образом, в 2011 году наиболее часто выявлялись макромикрофолликулярный нетоксический зоб (47,1%) и диффузно-токсический зоб(21,8%). Причем в 3-й, 4-й, 5-й и 6-й возрастных группах ММФНТЗ преобладали над другими заболеваниями, а в 1-й и 2-й группах чаще встречался ДТЗ.Наибольший процент случаев ММФТЗ и раков наблюдался в 6-й возрастнойгруппе, аденомы были чаще в 1-й группе больных, а АТ -в 3-й возрастнойгруппе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем у мужчин.В 2012 году общее число прооперированных по поводу заболеванийщитовидной железы составило 294 человека, из них 259 (88,1%) женщин и 35(11,9%) мужчин. Число лиц в возрасте до 30 лет составило 16 (5,4%) человек(все женщины), от 31 до 40 лет - 30 (10,2%) человека (26 женщин и 4 мужчин), от 41 до 50 лет - 57 (19,4 %) человек (44 женщин и 13 мужчин), от 51 до60 лет -108 (36,7%) человек (98 женщин и 10 мужчин), от 61 до 70 лет - 73(24,8%) человек (65 женщин и 8 мужчин), старше 70 лет - 10 (3,4%) человек(все женщины) (рис.
5).3%6%10%25%20-30 лет31-40 лет41-50 лет19%51-60 лет61-70 лет71-80 лет37%Рис. 5. Возрастная структура больных в 2012 году.При гистологическом исследовании ММФНТЗ был обнаружен в 159(54,1%) случаях (144 - у женщин и 15 - у мужчин); ММФТЗ - в 17 (5,8%) случаях (14 - у женщин, 3 - у мужчин); ДТЗ - в 47 (16,0%) случаях (33 - у женщин, 14 - у мужчин); АТ - в 23 (7,8%) случаях (все у женщин); аденомы – в32 (10,9%) случаях (31 - у женщин, 1 - у мужчин); раки - в 16 (5,4%) случаях(14 - у женщин, 2 - у мужчин).У лиц в возрасте до 30 лет ММФНТЗ был диагностирован в 4 (25,0%)случаях; ММФТЗ – не обнаружен; ДТЗ - в 6 (37,5%) случаях; АТ - в 3 (8,5%)случаях; аденомы – в 2 (12,5%) случаях; раки - в 1 (6,2%) случае. Все случаив данной возрастной группе были зарегистрированы у женщин.У лиц от 31 до 40 лет ММФНТЗ был выявлен в 8 (26,7%) случаях (все уженщин); ММФТЗ - в 3 (10,0%) случаях (все у женщин); ДТЗ - в 10 (33,3%)случаях (8 - у женщин, 2 - у мужчин); АТ - в 2 (6,7%) случаях (оба у жен48щин); аденомы – в 5 (16,7%) случаях (4 - у женщин, 1 - у мужчин); раки - в 2(6,7%) случаях (у женщины и мужчины).У лиц от 41 до 50 лет ММФНТЗ был обнаружен в 21 (36,8%) случае (18- у женщин, 3 - у мужчин); ММФТЗ - в 6 (10,5%) случаях (4 - у женщин, 2 - умужчин); ДТЗ - в 11 (19,3%) случаях (3 - у женщин, 8 - у мужчин); АТ - в 9(15,8%) случае (все у женщин); аденомы – в 7 (12,3%) случаях (все у женщин); раки - в 3 (5,3%) случаях (все у женщин).У лиц 51-60 лет ММФНТЗ был выявлен в 65 (60,2%) случаях (59 - уженщин, 6 - у мужчин); ММФТЗ - в 4 (3,7%) случаях (3 - у женщин, 1 - умужчин); ДТЗ - в 15 (13,9%) случаях (13 - у женщин, 2 - у мужчин); АТ - в 4(3,7%) случаях (все у женщин); аденомы – в 13 (12,0%) случаях (все у женщин); раки - в 7 (6,5%) случаях (6 - у женщин, 1 - у мужчин).У лиц 61-70 лет ММФНТЗ был обнаружен в 57 (78,1%) случаях (51 - уженщин, 6 - у мужчин); ММФТЗ - в 2 (2,7%) случаях (все у женщин); ДТЗ - в5 (6,8%) случаях (3 - у женщин, 2 - у мужчин); АТ - в 3 (4,1%) случаях (все уженщин); аденомы – в 3 (4,1%) случаях (все у женщин); раки - в 3 (4,1%)случаях (все у женщин).У лиц старше 70 лет ММФНТЗ был диагностирован у 4 женщин(40,0%); ММФТЗ - у 2 женщин (20,0%); АТ - у 2 женщин (20,0%); аденомы у 2 женщин (20,0%); случаи рака и ДТЗ не обнаружены (таб.
7, рис. 6).49Таблица 7Структура патологии щитовидной железы в 2012 годуПатологияММФНТЗММФТЗДТЗАТАРВсегоПолЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоЖМВсегоN4040006063032021011601620-30%25,00,025,00,00,00,037,50,037,518,80,018,812,50,012,56,30,06,3100,00,0100,0N80830382102024151122643031-40%26,70,026,710,00,010,026,76,733,36,70,06,713,33,316,73,33,36,786,713,3100,0N183214263811909707303441357Возрастная группа41-5051-60%N%31,65954,65,365,636,86560,27,032,83,510,910,543,75,31312,014,021,919,31513,915,843,70,000,015,843,712,31312,00,000,012,31312,05,365,60,010,95,376,577,29890,722,8109,3100,0108100,0N516572023253033033036587361-70%69,98,278,12,70,02,74,12,76,84,10,04,14,10,04,14,10,04,189,011,0100,0N4042020002022020001001070-80%40,00,040,020,00,020,00,00,00,020,00,020,020,00,020,00,00,00,0100,00,0100,040,070-8020,020,020,078,161-70Возраст0,02,7 6,8 4,1 4,1 4,160,251-6036,841-5010,025,020-300,03,710,526,731-4020,019,3ММФТЗ3,715,86,737,560,0ДТЗАТ12,312,580,0А12,016,718,840,0ММФНТЗ13,933,30,00,06,55,36,76,3100,0РРис.
6. Распределение случаев патологии щитовидной железы в возрастныхгруппах в 2012 году.В 2012 году наиболее часто выявлялись макромикрофолликулярныйнетоксический зоб (54,1%) и диффузно-токсический зоб (16%). Причем частота встречаемости различных заболеваний в разных возрастных группахнеодинакова. В 1-й и 2-й группах чаще выявлялся ДТЗ, в 3-й, 4-й, 5-й и 6-йвозрастных группах - ММФНТЗ. Наибольший процент случаев ММФТЗ, АТи аденом наблюдался в 6-й возрастной группе, а раков во 2-й группе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем умужчин.Таким образом, анализ показал, что патология щитовидной железы уженщин во всех возрастных группах встречается в 8 - 13 раз чаще, чем умужчин.
Максимальный процент заболеваний щитовидной железы (56,5%)приходится на людей зрелого возраста (41-60 лет). В структуре заболеваемости наиболее часто встречаются макро-микрофолликулярный зоб (49,8%) идиффузно-токсический зоб (19,5%). Люди до 40 лет наиболее часто поража-ются ДТЗ, с 41-60 лет - ММФНТЗ и ДТЗ. С возрастом наблюдается увеличение относительного количества узловых образований щитовидной железы.3.2. Морфологические особенности щитовидной железы приразных видах ее патологии3.2.1. Особенности количественных параметров щитовидной железы принеопухолевых видах ее патологииИсследование показало, что наибольшая высота эпителиальной клеткиимелась при тиреоидите (в среднем 5,92±0,15 мкм), при диффузном токсическом зобе она была меньше на 5% (в среднем 5,63±0,09 мкм) (р<0,05).Наименьшая высота клетки наблюдалась при токсической и нетоксическойзобной трансформации (меньше на 18% по сравнению с тиреоидитом) и составила в среднем 4,86±0,10 мкм (таб.
8, рис. 7).Рис. 7. Макро-микрофолликулярный нетоксический зоб. Плоский фолликулярный эпителий, плотный эозинофильный коллоид. Окраска гематоксилином – эозином, 100.52Таблица 8Количественные параметры щитовидной железы при ее неопухолевых заболеванияхПараметрВысота клетки (мкм)Ширина клетки (мкм)Объем клетки (мкм3)Высота ядра (мкм)Ширина ядра (мкм)Объем ядра (мкм3)Объем цитоплазмы (мкм3)Ядерно-цитоплазматический индексСредний продольный размер фолликулов (мкм)Средний поперечный размер фолликулов (мкм)Средний продольный размер коллоида (мкм)Средний поперечный размер коллоида (мкм)Средняя площадь фолликулов (мкм2)Средняя площадь коллоида (мкм2)Относительная площадь коллоида (%)Относительная площадь эпителия (%)Относительная площадь стромы (%)Относительная площадь лимфоцитарной инфильтрации (%)ММФНТЗ4,86±0,106,14±0,09149,74±6,552,86±0,093,32±0,0960,15±3,9889,59±3,060,65±0,03332,50±3,48295,97±2,96327,66±3,47291,11±2,9577797,92±1573,0575417,69±1541,6876,81±0,6014,59±0,355,16±0,203,44±0,20Группа патологииММФТЗДТЗ4,86±0,095,63±0,095,45±0,086,42±0,09114,80±4,99185,77±7,142,82±0,093,85±0,082,39±0,084,46±0,0829,95±2,63138,42±6,4184,85±2,3747,35±3,100,34±0,023,99±0,52187,81±11,18177,88±3,84165,26±9,84156,99±3,40182,94±11,18172,26±3,84160,41±9,83151,36±3,4126005,33±3166,39 22402,97±952,5124674,08±3086,96 20949,10±921,4657,60±1,1441,56±1,3330,80±0,7230,96±0,616,95±0,4814,79±0,674,65±0,3912,69±0,62АТ5,92±0,156,75±0,11215,58±11,463,83±0,124,47±0,11139,62±10,4675,97±4,401,94±0,16133,37±6,61118,97±6,16127,45±6,62113,04±6,1713092,60±1268,6611948,32±1210,8531,81±2,3522,71±1,175,19±0,4940,29±3,15Максимальная вариабельность показателя наблюдалась при узловомнетоксическом зобе (Сv=17,0); минимальная вариабельность наблюдаласьпри узловом токсическом зобе (Сv=7,9).Ширина эпителиальной клетки также была максимальна при тиреоидите (в среднем 6,75±0,11 мкм), при диффузном токсическом зобе она быламеньше на 6% (в среднем 6,42±0,09 мкм), при узловом нетоксическом зобе –на 9% (в среднем 6,14±0,09 мкм) (р<0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
